地爾硫與地高辛治療風濕性心臟病并快速型房顫的臨床療效

肖麗 智永超

肖麗 智永超

目的分析地爾硫與地高辛聯(lián)合應(yīng)用治療風濕性心臟病并快速型心房顫動(房顫)的臨床效果。方法80例風濕性心臟病并快速型房顫患者,隨機分為對照組和干預(yù)組,每組40例。對照組患者服用地高辛治療,干預(yù)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用地爾硫治療,對比兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果對照組患者治療無效例數(shù)為9例,有效例數(shù)為15例,顯效例數(shù)為16例,總有效率為77.5%；干預(yù)組患者治療無效例數(shù)為1例,有效例數(shù)為18例,顯效例數(shù)為21例,總有效率為97.5%。兩組患者的治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。對照組患者有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。結(jié)論在風濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,地爾硫與地高辛聯(lián)合治療的效果較好,值得應(yīng)用。

風濕性心臟??；快速型心房顫動；地爾硫；地高辛；臨床療效

快速型房顫是臨床較為常見的持續(xù)性質(zhì)的心律失常,患者的心跳頻率增高,患者的心房喪失心臟初級泵功能,導(dǎo)致患者的血流動力學(xué)受到嚴重影響［1］。在風濕性心臟病患者中,部分患者合并患有快速型房顫,患者的心室率變得很快［2］。若風濕性心臟病并快速型房顫患者未能接受及時、科學(xué)的治療,生命安全會受到嚴重影響,個人健康與生活質(zhì)量也無法得到有效保證。本院在風濕性心臟病并快速型房顫患者的治療中將地爾硫與地高辛聯(lián)合應(yīng)用,收到極佳效果,現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的80例風濕性心臟病并快速型房顫患者為研究對象,所選患者接受臨床問診、心電圖檢查、X線胸片檢查等得以確診。排除標準：精神疾病患者、意識障礙患者、其他類型心臟病患者、地爾硫與地高辛禁忌患者。將所選患者隨機分為對照組和干預(yù)組,每組40例。對照組男26例,女14例,年齡44～77歲,單純性二尖瓣病變患者30例,合并瓣膜病變患者10例；干預(yù)組男25例,女15例,年齡45～78歲,單純性二尖瓣病變患者31例,合并瓣膜病變患者9例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,如利尿、擴張血管治療等,對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上服用地高辛治療,1次/d,服藥劑量為0.125～0.500mg。干預(yù)組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用地爾硫,1次/d,服藥劑量為90mg［3］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行對比?；颊吲R床療效可分為無效、有效及顯效。無效：患者接受治療后病情未見任何改善,甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后病情有所改善,患者休息時的心率為70～90次/min,活動后的心率>90次/min；顯效：患者接受治療后休息時的心率為60～70次/min,患者活動后的心率<90次/min?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 對照組患者治療無效例數(shù)為9例,有效例數(shù)為15例,顯效例數(shù)為16例,總有效率為77.5%；干預(yù)組患者治療無效例數(shù)為1例,有效例數(shù)為18例,顯效例數(shù)為21例,總有效率為97.5%。兩組患者的治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。

2.2 兩組患者不良發(fā)應(yīng)情況對比 對照組患者有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

3 討論

風濕性心臟病主要是指患者的心臟瓣膜在受到風濕熱活動的影響后出現(xiàn)病變,臨床表現(xiàn)主要為二尖瓣病變、三尖瓣病變及主動脈瓣狹窄等。風濕性心臟病患者在患病初期無典型癥狀表現(xiàn),但是隨著患病時間增加,患者會出現(xiàn)氣短、乏力、下肢水腫、咳嗽等各種心功能失代償癥狀［4］。在風濕性心臟病患者中,大多數(shù)患者會合并有快速型房顫,若患者未能接受及時治療,很容易患上心力衰竭等疾病,導(dǎo)致患者病情進一步加重,患者的生命安全會受到嚴重威脅［5］。

在風濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,地高辛是臨床常用藥物。但是,很多患者在服用地高辛之后,心室率控制效果無法令人滿意,患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng),特別是洋地黃中毒等,負性肌力也會顯著增強,導(dǎo)致患者治療效果無法得到有效保障。地爾硫是臨床中常見的非雙氫砒啶類鈣拮抗劑藥物,對于患者房室結(jié)部位的鈣通道有很強的抑制效果。本院在風濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,將地爾硫與地高辛進行聯(lián)合應(yīng)用,地爾硫與強心苷類藥物結(jié)合作用的效果會更為顯著,地高辛的排泄量就會出現(xiàn)明顯的降低,患者機體內(nèi)部的血清含量會出現(xiàn)顯著提高,這樣可以有效對患者的心室率進行科學(xué)控制。此外,將地高辛與地爾硫聯(lián)合應(yīng)用可以有效減少地高辛的使用劑量,可以避免患者在接受治療的過程中出現(xiàn)洋地黃中毒等不良事件,有效提高患者治療的安全性,這對于患者的治療也十分重要。

在本次研究中,兩組患者入院后均接受常規(guī)治療,對照組患者在此基礎(chǔ)上服用地高辛治療,干預(yù)組患者則在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合服用地爾硫治療。在對比兩組患者的治療效果后可以看出,對照組患者治療無效例數(shù)為9例,有效例數(shù)為15例,顯效例數(shù)為16例,總有效率為77.5%；干預(yù)組患者治療無效例數(shù)為1例,有效例數(shù)為18例,顯效例數(shù)為21例,總有效率為97.5%。兩組患者的治療總有效率對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.314,P=0.007<0.05)。對照組患者有9例出現(xiàn)不良反應(yīng),干預(yù)組患者有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)對比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.165,P=0.023<0.05)。

綜上所述,在風濕性心臟病并快速型房顫患者的臨床治療中,地爾硫聯(lián)合地高辛治療的效果較好,在確保患者臨床療效的同時還可以有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生,值得在臨床中全面推廣。

［1］蔡莉,蔣世新.美托洛爾聯(lián)合地高辛對快速房顫的臨床療效分析.實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(13):72-74.

［2］張運東,葉廣平,周曉云.地爾硫和地高辛聯(lián)合治療對風濕性心臟病并快速性房顫的療效評價.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(7):1043-1044.

［3］李鳴.地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風濕性心臟病并快速型房顫的臨床觀察.河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(2):124.

［4］康懷然,王雪萍,吳波.地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風濕性心臟病并快速性房顫的療效評價.當代醫(yī)學(xué),2015,21(32):139-140.

［5］鐘聲宇.地爾硫卓聯(lián)合地高辛治療風濕性心臟病合并快速性房顫的療效評價.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(1):160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.107

2016-08-11］

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