關于甲狀腺功能亢進癥患兒采用甲巰咪唑與左甲狀腺素治療對其FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積的影響

何小景 徐娜

關于甲狀腺功能亢進癥患兒采用甲巰咪唑與左甲狀腺素治療對其FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積的影響

何小景 徐娜

目的探討甲狀腺功能亢進癥患兒采用甲巰咪唑與左甲狀腺素治療對其游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游離甲狀腺素(FT4)、促甲狀腺激素(TSH)及甲狀腺體積的影響。方法126例甲狀腺功能亢進癥患兒,根據治療方案不同分為對照組(60例)和觀察組(66例)。對照組行甲巰咪唑治療,觀察組在對照組用藥基礎上給予左甲狀腺素治療。比較兩組治療效果。結果觀察組患兒的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的不良反應發(fā)生率為6.06%,低于對照組的20.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論在救治甲狀腺功能亢進癥患兒中,選擇甲巰咪唑與左甲狀腺素聯合治療效果顯著,可明顯改善甲狀腺體積,提高患兒生活質量,值得臨床推廣。

甲狀腺功能亢進癥；甲巰咪唑；左甲狀腺素；甲狀腺體積

甲狀腺功能亢進癥除了會對患兒的健康造成不利影響外,還會影響其FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積［1］。為總結甲狀腺功能亢進癥患兒治療后對其FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積的影響,此次以本院2015年6月～2016年6月入住的126例兒科接受救治的甲狀腺功能亢進癥患兒為研究對象進行分組研究,重點觀察其FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積臨床特征,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月～2016年6月在本院接受治療的126例甲狀腺功能亢進癥患兒作為研究對象,根據治療方案不同分為對照組(60例)和觀察組(66例)。對照組男32例,女28例,年齡3～12歲,平均年齡(8.52±3.52)歲；甲狀腺腫大程度：重度患兒5例,中度患兒24例,輕度患兒31例。觀察組男34例,女32例,年齡4～15歲,平均年齡(9.02±4.17)歲；甲狀腺腫大程度：重度患兒3例,中度患兒35例,輕度患兒28例。兩組患兒性別、年齡、甲狀腺腫大程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患兒采用單純的甲巰咪唑(上海中西制藥有限公司,國藥準字H31021773)口服治療,用藥劑量為0.5～1.0mg/(kg·d),3次/d；如果患兒的病情有所改善后,就逐漸減少用藥劑量,療程2周。

1.2.2 觀察組患兒在對照組用藥基礎上加以左甲狀腺素(Merck KGaA,國藥準字 H20100523)聯合治療,12.5 μg/d,療程2周,在治療過程中,如果患兒的白細胞數表現出降低現象,則給予利血生及維生素B4進行治療［2］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患兒治療前后的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積變化情況及不良反應發(fā)生情況［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積比較 治療前,對照組患兒的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積分別為(14.8±

7.2)pg/ml、(70.4±28.5)pg/ml、(0.25±0.17)mIU/L、(18.6±9.2)cm3；觀察組患兒的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積分別為(15.6± 6.9) pg/ml、(73.4±26.9)pg/ml、(0.17±0.11)mIU/L、(19.8±9.0)cm3；兩組患兒的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,對照組患兒的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積分別為(3.9±2.7)pg/ml、(11.4±7.1)pg/ml、(4.05± 2.17)mIU/L、(10.2±4.3)cm3；觀察組患兒的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積分別為(3.2±1.9)pg/ml、(14.0±5.4)pg/ml、(2.02± 1.07)mIU/L、(6.9±2.4)cm3；觀察組的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒不良反應情況比較 對照組患兒白細胞減少癥3例,皮疹4例,藥物性甲狀腺功能減退3例,肝功能異常2例,不良反應發(fā)生率為20.00%；觀察組患兒白細胞減少癥1例,皮疹2例,藥物性甲狀腺功能減退1例,肝功能異常0例,不良反應發(fā)生率為6.06%;觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥是屬于一種甲狀腺反饋機制障礙的內分泌系統(tǒng)疾病,其主要表現為多食消瘦、心率過速、甲狀腺腫大等癥狀［4］。其主要發(fā)生在兒童身上,由于兒童身體抵抗力較差,而且其主觀能力性較低,再加上兒童的甲狀腺功能亢進癥發(fā)病隱匿,會導致糖代謝紊亂現象,因此很容易導致甲狀腺功能亢進癥病情嚴重,給患兒的身體發(fā)育及生活帶來嚴重的傷害［5］。如果兒童患有甲狀腺功能亢進癥會引起胰島素抵抗和葡萄糖耐量減低,而胰島素靶細胞受體數目減少及親和力的改變可能是甲狀腺功能亢進癥糖代謝紊亂及胰島素抵抗的重要原因,所以應該采取有效治療甲狀腺功能亢進癥的措施,盡量緩解患兒病情,減輕甲狀腺腫大癥狀?；純旱募谞钕傧到y(tǒng)還處于發(fā)育期,因此在治療上應選擇傷害及影響較小的藥物,選擇對治療反應好、復發(fā)率少且對甲狀腺體積顯著縮小的治療方式,以便提高患兒的生活質量［6］。我國對于甲狀腺功能亢進癥患兒的治療方式有很多種,比如給予甲巰咪唑、左甲狀腺素等藥物治療,雖然采用單純的甲巰咪唑治療也可以改善患兒的病情,但其治療效果沒有甲巰咪唑與左甲狀腺素聯合效果顯著,而且不良反應發(fā)生率較高。目前,臨床上采用甲巰咪唑與左甲狀腺素兩種藥物聯合治療,使甲狀腺功能亢進癥患兒的治療效果得到進一步提升［7］。甲巰咪唑具有抑制甲狀腺合成、降低甲狀腺激素的作用,使甲狀腺組織增生,此藥雖有一定的副作用,但由于患兒的耐受力較差,所以會發(fā)生粒細胞減少癥。而左甲狀腺素的主要成分是甲狀腺激素,在甲狀腺功能低下的狀態(tài)下治療,可以為患兒的機體生長發(fā)育及正常代謝提供激素,而且在用藥劑量合適的情況下沒有任何副作用,所以在給患兒用藥的同時需與家長做好宣傳工作,按照醫(yī)生囑咐的服藥方法,使藥物起到充分發(fā)揮的作用,從而提高治療效果［8］。目前看來選擇甲巰咪唑與左甲狀腺素聯合治療是最佳的治療方案,在治療甲狀腺功能亢進癥患兒中行甲巰咪唑與左甲狀腺素聯合療法取得了令人滿意的效果。文本通過研究結果得出：治療后,觀察組患兒的FT3為(3.2±1.9)pg/ml、FT4為(14.0±5.4)pg/ml、TSH為(2.02±1.07)mIU/L、甲狀腺體積為(6.9±2.4)cm3；對照組患兒的FT3為(3.9±2.7)pg/ml、FT4為(11.4±7.1)pg/ml、TSH為(4.05±2.17)mIU/L、甲狀腺體積為(10.2±4.3)cm3；觀察組的FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的不良反應發(fā)生率為6.06%,低于對照組的20.00%,,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述,采用甲巰咪唑與左甲狀腺素治療甲狀腺功能亢進癥患兒,不但有效改善FT3、FT4、TSH及甲狀腺體積,還有助于患兒早日康復,不良反應發(fā)生率低,有效改善患兒的生活質量,值得在臨床中廣泛應用。

［1］程衛(wèi),梁建忠.甲巰咪唑與左甲狀腺素聯合治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床治療分析.當代醫(yī)學,2015,17(11):134-135.

［2］朱敏.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素在兒童甲亢治療中的應用.中國實用醫(yī)藥,2015,10(8):122-123.

［3］杜牧.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果觀察.中國社區(qū)醫(yī)師,2015,33(15):46,48.

［4］周明霞.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素鈉治療成人甲狀腺功能亢進癥的療效.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(22):5529-5530.

［5］王璐璐.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析.中國現代藥物應用,2016,10(7):110-111.

［6］林奉森,傅錚,戴標.左甲狀腺素聯合甲巰咪唑對彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥的療效分析.現代診斷與治療,2015,18(2):4140-4141.

［7］陸海燕.甲巰咪唑與左甲狀腺素聯合治療小兒甲狀腺功能亢進癥效果分析.現代診斷與治療,2016,4(9):671-672.

［8］張志宇.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2016,11(6):157-158.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.149

2016-09-18］

473000 鄭州大學附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)南陽市中心醫(yī)院中西醫(yī)結合糖尿病科