探討阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療單純性牙周炎患者的臨床效果

于萍 王艷銘 張聞燕 余延峰 王秀英 張建華

探討阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療單純性牙周炎患者的臨床效果

于萍 王艷銘 張聞燕 余延峰 王秀英 張建華

目的對阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療單純性牙周炎患者的臨床效果進行研究。方法100例牙周炎患者,隨機分成對照組及實驗組,每組50例。對照組采用局部診治的方法,實驗組采用阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合診治的方法,對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果經(jīng)過6個月的治療后,實驗組患者中治愈27例,有效19例,無效4例,總有效率為92%；對照組患者中治愈17例,有效18例,無效15例,總有效率為70%。實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療單純性牙周炎具有良好的效果,值得在臨床當(dāng)中廣泛的使用。

阿莫西林；甲硝唑；單純性牙周炎

牙周炎屬于一種比較多見的口腔疾病,屬于感染性的疾病,并且患病率極高,病程長,對患者的日常生活與工作產(chǎn)生嚴重的影響與威脅。此種疾病絕大多數(shù)均產(chǎn)生于中年階段的群體,疾病的發(fā)展情況比較迅猛,若沒有對其立即進行正確的醫(yī)治,對患者的進食等問題造成嚴重的阻礙［1］。在當(dāng)前社會的發(fā)展中,人類的飲食習(xí)慣出現(xiàn)相應(yīng)的變化,而患有此種疾病的患者近年正在持續(xù)的上升,應(yīng)積極提高對患有此種疾病的患者的醫(yī)治與防護,并且加強對這一疾病的研究力度?，F(xiàn)在的診治方法大多數(shù)使用局部診治,但是這種方法只能起到一定的控制作用,而阿莫西林與甲硝唑?qū)χ虏【脑\治具有殺菌效果輕,維持時間長并且副作用小的優(yōu)勢,因此,本文旨在探討使用阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合診治的方法治療單純性牙周炎的效果以及不良反應(yīng),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院進行診治的100例牙周炎患者,均完全符合牙周炎納入標準：①患者口內(nèi)有1顆牙,探診時的深度≥4mm,并且在其檢查過程當(dāng)中有出血的現(xiàn)象；②患者6個月內(nèi)沒有接受過牙周炎的診治,并且在1個月內(nèi)沒有使用過抗生素類藥物；③患者沒有其他系統(tǒng)性疾病,并且對青霉素藥物無過敏反應(yīng)；④孕婦、哺乳期患者排除；⑤所有研究對象簽訂知情同意書。將患者隨機分成實驗組和對照組,每組50例,其中對照組男23例,女27例；年齡33～61歲,平均年齡(44.7±5.4)歲；實驗組男26例,女24例；年齡32～61歲,平均年齡(43.9±5.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用局部診治的方法,首先對患者的口腔護理后進行清潔診治,7 d后進行復(fù)診,在復(fù)診結(jié)束后對患者進行牙齦下清潔診治和牙齦面平整手術(shù)。

實驗組采用阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療,阿莫西林0.5 g、甲硝唑0.2 g,3次/d,1周為1個療程。對患者的口腔護理后進行清潔診治,1周后進行復(fù)診,在復(fù)診結(jié)束后對患者進行牙齦下清潔診治和牙齦面平整手術(shù)。在1、4、8周對其臨床指標的改變進行分析。

1.3 觀察指標 治療6個月后觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定標準 治愈：臨床癥狀體征消失,探診出血為陰性,探診深度、臨床附著的喪失及減少>90%；有效：臨床癥狀以及體征有所改善,探診出血為陰性或>50%的呈陰性；無效：臨床癥狀以及體征沒有任何改變?？傆行?治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個月的治療后,實驗組患者中治愈27例,有效19例,無效4例,總有效率為92%；對照組患者中治愈17例,有效18例,無效15例,總有效率為70%。實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

牙周炎屬于一種比較多見的口腔疾病,是屬于感染性的疾病,并且患病率極高,病程長,能夠為患者的日常生活與工作產(chǎn)生嚴重的影響與威脅。此種疾病絕大多數(shù)均產(chǎn)生于中年階段的群體,疾病的發(fā)展情況比較迅猛,若沒有對其立即進行正確的醫(yī)治,能夠?qū)颊叩倪M食等問題造成嚴重的阻礙。在當(dāng)前社會的發(fā)展中,人類的飲食習(xí)慣呈現(xiàn)相應(yīng)的變化,而患有此種疾病的患者在最近幾年以來正在持續(xù)的上升,應(yīng)積極提高對患有此種疾病的患者的醫(yī)治與防護,并且加強對這一疾病的研究力度,改善在治療過程中所存在的不良現(xiàn)象,為今后的臨床應(yīng)用提供更多依據(jù)。

牙周炎屬于一類由細菌誘導(dǎo)進而導(dǎo)致的牙齒疾病,其主要是由被依附的菌斑以及牙周袋內(nèi)的細菌而導(dǎo)致,假設(shè)患者沒有立即采取相應(yīng)的治療措施,最后的結(jié)果則會使牙齒徹底壞損,而這一情況也恰好體現(xiàn)出了國內(nèi)很多成人失去牙齒的原因,此種疾病的發(fā)病高峰階段一般均處于50～60歲這一年齡段［2］?，F(xiàn)階段,在診治牙周炎這一疾病時的方法仍舊比較局限,應(yīng)用比較廣泛的即為抗菌治療,由于此種方法比較單一化,因此應(yīng)用此種藥物進行治療的效果已經(jīng)不能得到滿意,必須要應(yīng)用其他藥物聯(lián)合來進行治療,方可提升抗菌功效,進而達到一定的治療效果。

現(xiàn)階段,治療單純牙周炎最為常用的藥物即為阿莫西林和甲硝唑。阿莫西林屬于一類比較多見并廣泛應(yīng)用于臨床治療中的廣譜抗生素,其所起到的殺菌效果可以最大程度的透過細胞壁。此種藥物的藥理機制：在藥物分子中,內(nèi)酞胺基服用后可以在最短的時間內(nèi)水解形成肽鍵,在此之后肽鍵和菌體中轉(zhuǎn)肽酶結(jié)合而失去活性作用,阻礙了轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽這一過程,與此同時也嚴重限制了細胞壁的合成,最終促使細菌在最快時間內(nèi)溶解破壞。阿莫西林這種藥物的殺菌功能較多,對很多革蘭陽性菌與革蘭陰性菌有著極強的功效,能夠顯著提升患者的治療效果。而甲硝唑則屬于硝基咪唑類的一類衍生物,并且對厭氧菌以及原蟲均具備一定的抑制效果。比如說,據(jù)相關(guān)的研究結(jié)果顯示,甲硝唑能夠有效控制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)。在臨床對患者進行治療的過程中,通常情況下均會把甲硝唑當(dāng)成厭氧菌導(dǎo)致的感染疾病防治的藥品。主要其作用機制：甲硝唑在機體內(nèi)還原時形成的代謝物質(zhì),可以對厭氧菌合成脫氧核糖核苷酸形成抑制效果,進而對細菌的增長與繁衍產(chǎn)生嚴重的影響,進而產(chǎn)生滅菌的效果,達到治療的目的。

據(jù)本文的研究結(jié)果顯示,阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療單純牙周炎,可以對口腔內(nèi)的一些細菌以及相關(guān)的毒性物質(zhì)起到較佳的殺菌效果。甲硝唑具備較佳的滲透功效,且活力比較強,二種藥物結(jié)合使用的優(yōu)勢較多,其中包括藥源比較繁多、功能相對穩(wěn)定、所需費用較低等特點,極易被患者以及其家屬所認可,不但能夠提升治療效果,改善患者的生活質(zhì)量,與此同時也能夠有效的降低患者的心理壓力與經(jīng)濟負擔(dān),作為一種較佳的治療手段,因此在臨床上得到認可［3］。經(jīng)過進行實驗研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過6個月的治療后,實驗組患者中治愈27例,有效19例,無效4例,總有效率為92%；對照組患者中治愈17例,有效18例,無效15例,總有效率為70%。實驗組治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05) 。說明選擇應(yīng)用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療的實驗組較之于對照組的臨床治療效果要顯著更佳,實驗組患者的治愈率較同樣高于對照組患者。

綜上所述,阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療單純性牙周炎具有良好的效果,有效提升了患者的生活質(zhì)量,因此值得在臨床當(dāng)中廣泛的使用。

［1］苗偉,王小琴,柴晶,等.TNF-α、sICAM-1在慢性間歇低氧條件下大鼠牙周炎發(fā)病機制中的作用.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(6):743-747.

［2］李湘明.甲硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素治療牙周病的臨床觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,21(11):56-57.

［3］付莉.阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療單純性牙周炎效果觀察.哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(4):297.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.104

2016-08-22］

163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院藥劑科