一例驢膀胱結(jié)石手術(shù)治療

李秀軍 （河北省寬城縣農(nóng)牧局 067600）

一例驢膀胱結(jié)石手術(shù)治療

李秀軍 （河北省寬城縣農(nóng)牧局 067600）

一例公驢膀胱結(jié)石病例，排尿困難，尿量明顯減少，陰囊及陰莖腫大，直腸診斷膀胱內(nèi)有雞蛋大的堅(jiān)硬物，可移動(dòng)，稍安壓，患驢呻吟，重壓排血尿，診斷為膀胱結(jié)石。遂進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后痊愈，效果良好。

公驢；膀胱結(jié)石；手術(shù)治療；效果良好

驢的膀胱結(jié)石在臨床十分少見，多年來的臨床治療中第一次診治驢膀胱結(jié)石病例。寬城鎮(zhèn)于杖子村1頭公驢，自2016年1月，表現(xiàn)排尿困難，每次排尿很努力，尿量明顯減少，陰囊及陰莖腫大，采食量減少，經(jīng)用抗菌素及中藥治療，只見腫脹消退，其他癥狀加重。無奈畜主于2月1日找到農(nóng)牧局技術(shù)人員進(jìn)行診治，診斷為膀胱結(jié)石，2月5日進(jìn)行手術(shù)治療，2月26日痊愈，經(jīng)手術(shù)治療效果良好。現(xiàn)將治療過程報(bào)道如下：

1 臨床癥狀

病驢精神、飲食不振，營(yíng)養(yǎng)中等。眼結(jié)膜稍白，左側(cè)腹股溝淺淋巴結(jié)腫大。心律不齊，體溫37.6℃，脈搏46次/min，呼吸10/min。龜頭表面有厚層紅褐色干痂。排尿時(shí)拱腰翹尾，后驅(qū)下沉，排尿努責(zé)有疼感，?；仡^看，有時(shí)呻吟，腹部敏感[1]，尿成細(xì)線流出，有時(shí)出現(xiàn)血尿，排尿次數(shù)增多，尿量減少，排尿時(shí)間延長(zhǎng)。

2 直腸檢查

膀胱內(nèi)有雞蛋大的堅(jiān)硬物，可移動(dòng)，稍按壓，患驢呻吟，拱腰排尿，重壓排血尿[2]，診斷為膀胱結(jié)石。

3 手術(shù)方法

3.1 保定

手術(shù)前20min注射阿托品0.02mg/kg，用速眠新0.05ml/kg對(duì)患驢進(jìn)行全身麻醉后，取手術(shù)臺(tái)右側(cè)橫臥保定，臀高位，右后肢前外方轉(zhuǎn)位，使會(huì)陰部及臍后部分顯露。并對(duì)術(shù)部除毛，避免術(shù)中污染[3]。

3.2 放置導(dǎo)尿管

將滅菌導(dǎo)尿管插入膀胱內(nèi)，用注射器吸取尿液，固定好導(dǎo)尿管。

3.3 手術(shù)過程

3.3.1 打開手術(shù)通路

在肛門下前方15cm至陰囊后方的陰莖會(huì)陰部右側(cè)旁開2cm，和腹中線平行切開皮膚、會(huì)陰筋膜、達(dá)股薄肌肌膜外鞘處，切口長(zhǎng)約15cm，在會(huì)陰筋膜下向恥骨前腹中線做分離，將陰莖及其背側(cè)的血管、靜脈叢與股薄肌、恥前腱及腹板的后部分離開，分離至恥骨前15cm，拉開皮膚創(chuàng)口，顯露腹白線部分。并沿線切開兩側(cè)腹肌，分離腹膜外層，剪開腹膜，露出腹腔[4]，內(nèi)口長(zhǎng)約8cm。

3.3.2 切開膀胱取出結(jié)石。

撥動(dòng)腸管找到膀胱，將膀胱拉出腹壁創(chuàng)口處，膀胱用滅菌紗布?jí)|上，于膀胱頂壁沿正中避開血管切開膀胱壁，切開長(zhǎng)約5cm的切口，用滅菌藥匙取出結(jié)石[5]。用手指檢查膀胱，確認(rèn)沒有殘留的結(jié)石后，用生理鹽水沖洗膀胱3次，撒5支80萬U的青霉素粉在膀胱內(nèi)。

3.3.3 縫合膀胱送回腹腔

用4號(hào)絲線將膀胱漿膜肌層做1次連續(xù)縫合，清洗后送回腹腔，在腹腔內(nèi)倒入2支80萬U的青霉素粉。

3.3.4 閉合手術(shù)通路。

用18號(hào)絲線對(duì)手術(shù)創(chuàng)口做結(jié)節(jié)縫合，外置繃帶保護(hù)創(chuàng)口。

4 術(shù)后治療

4.1 手術(shù)后每天進(jìn)行全身檢查

創(chuàng)口每天擦消毒藥2次，3d后每天消毒1次，消毒7～10d。肌肉注射青霉素、鏈霉素，早晚兩次，每天給驢飲大量溫淡鹽水，喂一些易消化的食物。

4.2 清洗

術(shù)后第2天陰筒腫脹，陰莖下垂，陰莖龜頭及環(huán)肌腫脹，每日用高錳酸鉀溶液對(duì)腫脹部位進(jìn)行清洗，清洗1周。

4.3 拆線

手術(shù)后10d傷口愈合，拆除皮膚創(chuàng)口上的繃帶，撥掉導(dǎo)尿管，拆除縫線。

4.4 手術(shù)后專人護(hù)理

將病畜放入柱欄內(nèi)飼養(yǎng)，防止臥下污染術(shù)部，每天打掃衛(wèi)生，給周圍環(huán)境消毒，術(shù)后4d開始上下午牽溜活動(dòng)各1次。注意觀察其尿液情況，若出現(xiàn)輕度血尿和尿中有血凝塊，應(yīng)使用止血敏和青霉素進(jìn)行治療。

5 小結(jié)

5.1 確診

我們認(rèn)為根據(jù)病史，臨床癥狀和直腸檢查等可以確診，但有條件應(yīng)拍X光或做B超檢查，綜合分析判定更為確實(shí)。

5.2 膀胱結(jié)石形成的因素

泌尿系統(tǒng)感染，飲食高濃度礦物質(zhì)，喝水太少都可能引起膀胱結(jié)石，由于膀胱易復(fù)發(fā)。因此，應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防工作。要給驢多飲清潔的溫水、不喂大量高濃度的礦物質(zhì)、控制尿路感染和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于抑制結(jié)石復(fù)發(fā)具有明確的意義[6]。

5.3 增強(qiáng)體質(zhì)

飼喂大量清潔的水和易消化的食物，增加有營(yíng)養(yǎng)的物質(zhì)，體質(zhì)弱的還可以補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葡萄糖和維生素，術(shù)后10d可增加驢的運(yùn)動(dòng)量。

[1]田牧群,王永智,李宏升.手術(shù)治療騾尿道結(jié)石[J].中國(guó)獸醫(yī)雜志,2008(1)：75.

[2]彭成誠(chéng),曾衛(wèi)東,王小琴,等.一例犬膀胱結(jié)石的診斷與治療[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī),2010(12)：213-216.

[3]金彩蓮,董程程.犬膀胱結(jié)石的診斷與防治[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2014(14)：118-120.

[4]王美榮.一例犬膀胱結(jié)石的診治[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2012(12)：97-98.

[5]馬世平.騸馬尿道結(jié)石一例[J].畜牧獸醫(yī)科技信息,2011(8)：63.

[6]賀永明.一例犬膀胱結(jié)石的診斷與手術(shù)治療[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2014(14)：59-60.

李秀軍 （1978-），女，高級(jí)獸醫(yī)師，本科，研究方向?yàn)樾竽莲F醫(yī)。