心理干預對改善眼球摘除義眼臺植入患者術后焦慮情緒的護理體會

岳新榮

心理干預對改善眼球摘除義眼臺植入患者術后焦慮情緒的護理體會

岳新榮

目的探討心理干預對改善眼球摘除義眼臺植入患者術后焦慮情緒的作用。方法應用漢密頓焦慮量表(HAMA)對20例眼球摘除義眼臺植入術后焦慮患者進行心理測評, 通過知識宣教、生活護理、藥物治療、心理支持等護理措施, 觀察患者在干預前后1周焦慮情緒的變化。結果臨床護理干預前HAMA焦慮評分為(57.05±5.74)分, 臨床護理干預7 d后評分為(43.77±7.81)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論采用心理干預護理措施后患者的焦慮程度有一定的緩解, 能夠降低眼球摘除義眼臺植入患者的期望值, 提高患者的心理素質和心理健康水平。

眼球摘除；義眼臺植入；焦慮；心理護理

對患者而言, 眼球摘除術不但需要承受手術帶來的失明,由于其破壞性強, 會造成毀容甚至面部畸形, 患者在手術后還要接受容貌損毀帶來的痛苦, 屆時來自家庭、工作與社會的壓力會對患者的身心健康造成極大的影響。很多患者在手術開始前就出現(xiàn)嚴重的心理問題, 大部分患者術后存在恐懼、無助、自卑、絕望等不良情緒, 對后續(xù)治療及康復造成不利［1］。因此, 針對研究摘除術后義眼臺移植患者的心理問題, 加強手術前后的干預非常必要。本文對本院20例行眼球摘除術患者在一般護理干預的基礎上實施有效的心理護理措施, 取得滿意臨床效果, 現(xiàn)將治療護理情況總結報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2015年9月本科收治的20例眼球摘除義眼臺植入手術患者。男15例, 女5例, 年齡18～64歲；其中眼外傷13例, 青光眼4例, 角膜潰瘍3例；平均療程15 d；其中裸眼視力無光感12例, 微弱光感4例, 視力0.1者2例, 視力0.2者2例, 28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)＜眼壓＜40 mm Hg者9例, 眼壓＜40 mm Hg者3例, ＜18 mm Hg者8例, 康復率為97%。

1.2調查方法 本組中使用HAMA自制問卷［2］對患者的心理狀況進行評價。在入院后即對患者發(fā)放問卷, 發(fā)放后24 h內收回, 臨床護理干預后1周再發(fā)放問卷, 發(fā)放后24 h內再收回。分數(shù)越高, 焦慮程度越高。

1.3護理方法

1.3.1心理護理 行義眼臺置入術的患者年齡多為青壯年,意外的創(chuàng)傷不但給患者造成生理上的疼痛, 更造成沉重的精神和心理創(chuàng)傷, 年輕的患者會不斷陷入負面情緒中, 逐漸形成不正確的個人評價與認識。通常情況下, 患者和家屬都表現(xiàn)出巨大的焦慮和恐懼, 尤其是性格消極的患者心理問題尤為嚴重, 甚至產生極端行為。護理人員一定要掌握患者的心理特征, 在日常護理工作中多與患者接觸和交流, 善于運用語言溝通技巧, 逐漸增加患者對醫(yī)護人員的信任感。在患者非常痛苦的情況下, 可以通過握手、輕拍等肢體接觸適當安慰患者, 根據(jù)患者的實際心理狀態(tài)進行疏導, 以患者為主體,在交流過程中盡可能多的扮演傾聽者的角色, 引導患者將內心的不安與恐懼說出來, 傾訴是非常有效的宣泄情緒的方式,可以緩解患者的焦慮感。護理人員還應當設身處地的為患者著想, 對其遭遇表示同情, 理解患者在治療過程中的各種行為。加強健康教育, 讓患者對自身的傷情、手術方式及效果等有一個基礎的了解, 打消患者的疑慮。

1.3.2術前護理 術前應詳盡了解患者的全身狀態(tài), 做好常規(guī)檢查以及眼部檢查, 嚴格預防呼吸道感染的發(fā)生。手術前常規(guī)給予肌內注射苯巴比妥鈉注射液, 減輕和消除患者緊張焦慮心理, 同時應用止血藥物降低術中出血的風險［3］。

1.3.3術后護理 手術后2 d內加強飲食干預, 宜進食清淡、營養(yǎng)、易消化的半流質食物, 確保蛋白質和維生素的攝取量充足, 營養(yǎng)全面的飲食能夠加速傷口的愈合。同時避免進食需要用力撕咬或咀嚼的食物, 以免在進食過程中用力過大,對眼部肌肉的愈合不利。盡量避免強烈的震動, 日常減少頭部活動的頻率和幅度, 采取平臥位。多喝水、食用新鮮的果蔬以保持大便通暢, 切記不可用力排便, 咳嗽、打噴嚏等都會造成腹內壓上升, 可能進一步引發(fā)眼內出血甚至傷口開裂。由于眼球摘除術造成的創(chuàng)傷較大, 術后眼眶內出血應用常規(guī)止血方法達不到理想的止血效果, 所以術后需加壓包扎3～5 d,往往使患者產生面部不適和疼痛, 需向患者做好解釋并取得合作, 囑患者不要自行拆解敷料［4］。如敷料松動、移位、滲血或污染, 應及時報告醫(yī)生并及時處理。由于術中牽拉眼肌以及手術創(chuàng)傷, 術后惡心、嘔吐是常見反應, 可根據(jù)情況給予心理疏導, 保持病室環(huán)境安靜或遵醫(yī)囑給予止吐、止痛藥治療, 并認真評價患者的心理狀態(tài), 適當安慰患者, 對于術后出現(xiàn)眼部疼痛的患者要耐心解釋癥狀發(fā)生的原因、機制、可能持續(xù)的時間以及使用的治療措施。配合輕柔的眼部護理,囑咐患者注意眼部衛(wèi)生工作, 加強對眼部的保護, 告知滴眼液的使用方式和作用, 盡量取得患者的配合［5］。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次調查發(fā)放問卷20份, 回收20份, 有效率100%。臨床護理干預前HAMA焦慮評分為(57.05±5.74)分；臨床護理干預7 d后評分為(43.77±7.81)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

眼球摘除義眼臺植入手術為眼球摘除的患者提供了一個新的、療效較為滿意的治療方法, 容貌改觀, 給糾正因容貌缺陷造成的心理障礙提供了基礎, 然而視功能缺失仍然存在,而感知不同患者的焦慮情緒。本組中20例患者的病情康復情況良好, 情緒相對穩(wěn)定, 能夠積極與醫(yī)護人員的治療護理配合, 并能夠以良好心態(tài)面對生活, 提示心理護理對于眼球摘除義眼臺植入手術患者具有很高的應用價值, 值得推廣。

［1］周麗仙, 胡力生.眼球摘除術患者的心理狀況與護理對策.中國藥物經(jīng)濟學, 2014(2):176-177.

［2］王琳, 王亞絨, 徐曉妮, 等.心理護理干預對眼球摘除患者焦慮抑郁情緒的影響.華夏醫(yī)學, 2014, 27(3):63-64.

［3］葉慶云, 趙妤嵐, 梁彩紅, 等.護理干預在眼外傷致眼球摘除手術患者術前焦慮中的應用效果.護理實踐與研究, 2014(9): 68-69.

［4］張麗萍, 呂淑艷, 柳曉紅, 等.眼球摘除術患者臨床護理體會.中國民康醫(yī)學, 2010, 12(24):3175.

［5］李莉.羥基磷灰石義眼座植入術的圍手術期護理.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2009, 18(33):4151-4152.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.192

2015-09-28］

454003 河南省焦作市解放軍第九十一中心醫(yī)院五官科