不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)

劉鳳玲

不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理體會(huì)

劉鳳玲

目的探究不穩(wěn)定型心絞痛的臨床護(hù)理。方法80例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床效果和護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果試驗(yàn)治療有效率、護(hù)理滿(mǎn)意率為95.0%、97.5%, 均高于對(duì)照組的77.5%、82.5%(P＜0.05)。結(jié)論不穩(wěn)定型心絞痛患者, 實(shí)施常規(guī)護(hù)理加有針對(duì)性的護(hù)理工作, 可以提高治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。

不穩(wěn)定型心絞痛；臨床護(hù)理

不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的綜合征, 其主要特點(diǎn)是胸痛癥狀呈進(jìn)行性加重［1］。如治療不及時(shí)可能會(huì)發(fā)展為急性心肌梗死。因此不穩(wěn)定型心絞痛患者, 一旦確診, 就需及時(shí)治療。在患者進(jìn)行性胸痛過(guò)程中, 心電圖若呈現(xiàn)明顯的變化則提示可能會(huì)發(fā)生心肌梗死或者猝死［2］。在進(jìn)行治療和護(hù)理不穩(wěn)定型心絞痛患者時(shí), 若出現(xiàn)某個(gè)環(huán)節(jié)的差錯(cuò), 就會(huì)危及患者的生命。對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者, 如何在治療和護(hù)理中避免發(fā)生失誤,提高治療效果, 已成為臨床上很多醫(yī)護(hù)人員探討的問(wèn)題。本文就不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理工作進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年8月～2015年6月收治的80例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各40例。所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn), 心電圖提示ST段壓低, 無(wú)合并肝腎功能不全、血液疾病。實(shí)驗(yàn)組男26例,女14例, 年齡46～58歲, 平均年齡(51.7±2.4)歲, 其中初發(fā)心絞痛21例、惡化勞力性心絞痛11例、自發(fā)性心絞痛8例；對(duì)照組男24例, 女16例, 年齡42～54歲, 平均年齡(48.7±2.8)歲,其中初發(fā)心絞痛19例、惡化勞力性心絞痛13例、自發(fā)性心絞痛8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予常規(guī)藥物治療, 在一般處理的基礎(chǔ)上, 根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理, 如可給予硝酸甘油緩解疼痛, 疼痛劇烈時(shí)可給予嗎啡；給予阿司匹林或肝素進(jìn)行抗凝, 預(yù)防血栓形成等。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 主要包括檢測(cè)患者的基本生命體征, 分析心絞痛的性質(zhì)、疼痛部位、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)等, 囑患者前期(3 d)臥床休息, 進(jìn)行床邊心電監(jiān)護(hù), 有呼吸困難者及時(shí)給予吸氧, 必要時(shí)需重復(fù)檢測(cè)心肌壞死標(biāo)志物。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理, 具體包括：對(duì)以往治療不穩(wěn)定型心絞痛時(shí)出現(xiàn)的情況進(jìn)行分析, 總結(jié)出一套有針對(duì)性的護(hù)理措施, 具體如下：①心理護(hù)理：不穩(wěn)定型心絞痛患者由于胸痛次數(shù)多、發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)、疼痛劇烈, 從而出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒, 此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)耐心的與患者進(jìn)行溝通, 為患者詳細(xì)的講解心絞痛的特點(diǎn)、危險(xiǎn)性及發(fā)作時(shí)的急救措施等, 減少患者的恐懼感, 并針對(duì)患者心情狀況做好心理疏導(dǎo)工作, 緩解患者的不良情緒, 增加患者的自信心, 以最好的狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作。②治療護(hù)理：患者主要采取藥物治療的方式進(jìn)行治療, 在服藥前, 護(hù)士要向患者介紹這種藥物的治療效果、藥理作用及不良反應(yīng), 使患者對(duì)其有一定的了解, 引起患者對(duì)按時(shí)服藥的重視, 并囑咐患者不得在服藥期間, 未經(jīng)醫(yī)師同意, 擅自減少劑量、停藥或換藥, 隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物；在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)要保持8～10滴/min的滴注速度, 以免滴注過(guò)快, 出現(xiàn)胸悶等反應(yīng)誘發(fā)心絞痛發(fā)作, 滴注時(shí)注意觀察患者的情況, 如出現(xiàn)過(guò)敏、呼吸困難等癥狀, 要及時(shí)通知醫(yī)師, 進(jìn)行對(duì)癥處理。③飲食護(hù)理：高血脂、高血壓、肥胖等因素都可導(dǎo)致患者的心絞痛發(fā)作, 故需采取合理的飲食護(hù)理, 減少發(fā)作, 提高治療效果?；颊咴谶M(jìn)食時(shí)應(yīng)低鹽低脂的營(yíng)養(yǎng)飲食, 忌食刺激性食物, 飲食時(shí)不可過(guò)快、過(guò)量, 要少食多餐、清淡營(yíng)養(yǎng)飲食, 多食用含纖維素較多的蔬菜水果, 以免發(fā)生便秘, 從而增加心臟負(fù)荷, 增加心絞痛的發(fā)作。④生活護(hù)理：指導(dǎo)患者生活中要避免情緒過(guò)激, 使心臟負(fù)荷過(guò)重, 誘發(fā)心絞痛的發(fā)生；同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的鍛煉, 促進(jìn)血液循環(huán), 形成側(cè)支循環(huán), 增強(qiáng)活動(dòng)耐力；形成良好的生活習(xí)慣, 學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒, 保持良好的心態(tài)；如心絞痛發(fā)作后, 急救后無(wú)緩解, 要進(jìn)行及時(shí)就診。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果及護(hù)理滿(mǎn)意度。治療效果：有效為胸痛等癥狀有改善, 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少, 心電圖提示ST段正?；蚪咏＃粺o(wú)效為胸痛等癥狀無(wú)改善或加重, 心絞痛發(fā)作次數(shù)增多, 心電圖提示ST段無(wú)變化。護(hù)理滿(mǎn)意度采用本院自制調(diào)查表分為滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組有效38例(95.0%), 無(wú)效2例(5.0%)；對(duì)照組有效31例(77.5%), 無(wú)效9例(22.5%)；實(shí)驗(yàn)組有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意39例(97.5%), 不滿(mǎn)意1例(2.5%)；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意33例(82.5%), 不滿(mǎn)意7例(17.5%)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 不穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)病率在逐年升高, 老年人高發(fā), 且常常伴有“三高”疾病, 給疾病的治療帶來(lái)難度［3］。不穩(wěn)定型心絞痛極易發(fā)展為心肌梗死, 對(duì)患者的生活產(chǎn)生極大的影響, 因此對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛患者采取及時(shí)治療和完善的護(hù)理措施是十分必要的。在治療不穩(wěn)定型心絞痛患者時(shí), 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和有針對(duì)性的護(hù)理, 可以減輕癥狀,減少發(fā)病次數(shù), 提高治療效果。在上述試驗(yàn)中, 實(shí)驗(yàn)組患者在治療過(guò)程中, 常規(guī)護(hù)理同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理、藥物治療護(hù)理、飲食護(hù)理及生活護(hù)理, 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者耐心的講解不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識(shí), 使患者保持良好的心態(tài)、正確的態(tài)度對(duì)待疾病, 積極配合治療工作及提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度；同時(shí)在生活中改善飲食, 形成健康的飲食習(xí)慣, 并進(jìn)行適宜的體育鍛煉, 提高患者的生活質(zhì)量。

［1］喬艷麗.不穩(wěn)定型心絞痛的診斷與治療.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2016, 8(5):72-73.

［2］鄭容梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的輔助干預(yù)效果觀察.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(2):4-7.

［3］田莉萍.整體護(hù)理干預(yù)對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016, 13(4):35-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.148

2016-05-25］

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