臨床護(hù)理路徑在86例青光眼小梁切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

侯璐璐

臨床護(hù)理路徑在86例青光眼小梁切除術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

侯璐璐

目的探討臨床護(hù)理路徑(CNP)在青光眼小梁切除術(shù)臨床護(hù)理中的重要意義。方法171例青光眼小梁切除術(shù)患者,根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組(86例)和對(duì)照組(85例)。觀察組采用CNP,對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)比兩組治療時(shí)間、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用和護(hù)理效果。結(jié)果觀察組術(shù)前等待(1.25±0.47)d,,術(shù)后住院時(shí)間(5.47±0.89)d,住院費(fèi)用(4498.12±225.98)元,滿意度96.51%,遵醫(yī)性達(dá)標(biāo)94.19%,對(duì)照組分別為(3.16±0.81)d、(7.75±1.25)d、(4813.94±283.76)元、87.06%及84.71%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論青光眼小梁切除術(shù)治療采取CNP護(hù)理能夠明顯縮短治療所用時(shí)間、優(yōu)化資源、減輕負(fù)擔(dān)、提高遵醫(yī)性和滿意度。

青光眼；小梁切除術(shù)；臨床護(hù)理路徑

青光眼是常見眼病之一,由于眼內(nèi)壓過高能夠引視神經(jīng)萎縮、視力衰減,如果不能及時(shí)采取對(duì)癥有效干預(yù),則病情持續(xù)惡化進(jìn)展能夠使患者徹底失去視力［1］。臨床護(hù)理路徑(clinical nursing pathway,CNP)作為高質(zhì)量護(hù)理模式,具有全面性、計(jì)劃性等特點(diǎn),被認(rèn)為能夠促進(jìn)臨床護(hù)理工作有序進(jìn)行,避免遺漏,對(duì)于提高醫(yī)護(hù)治療具有重要作用。本文擬通過觀察CNP和基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于青光眼患者不同影響,旨在證實(shí)CNP眼科的護(hù)理價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院眼科病房2013年12月～2015年5月以青光眼為診斷而采取小梁切除術(shù)的171例患者,根據(jù)護(hù)理方法分為觀察組(86例)和對(duì)照組(85例)。觀察組男43例,女43例,年齡40～71歲,平均年齡(49.33±3.85)歲；對(duì)照組男43例,女42例,年齡41～73歲,平均年齡(49.03±4.27)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)；兒?jiǎn)窝刍疾?且眼壓＞60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ,視力＜0.6；③知情同意,自愿簽署相關(guān)文件；④患者意識(shí)、神志無異常,能夠正常理解、溝通,具有正常自理力,且知情同意參與實(shí)驗(yàn),順利完成隨訪；⑤排除合并白內(nèi)障、眼外傷、玻璃體混濁等其他眼病者；⑥排除合并糖尿病、惡性腫瘤、原發(fā)性高血壓以及精神病者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組入院后給予專科基礎(chǔ)護(hù)理模式,以口頭宣講、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)的方法介紹醫(yī)院環(huán)境、健康知識(shí)、檢查方法以及治療手段。觀察組采用CNP護(hù)理,護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理小組統(tǒng)一制定CNP表單,由責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理內(nèi)容以一對(duì)一的方式進(jìn)行實(shí)施,護(hù)理內(nèi)容包括：①入院之初,熱情、禮貌的接待每例住院患者,介紹診療環(huán)境和入院須知,初步講解青光眼有關(guān)的知識(shí),幫助建立合理健康飲食；②手術(shù)前,在協(xié)助患者完成檢查的同時(shí),重點(diǎn)講解手術(shù)麻醉方法、手術(shù)治療意義、手術(shù)流程、術(shù)后轉(zhuǎn)歸以及注意事項(xiàng)等,著重介紹成功病例。在手術(shù)當(dāng)日反復(fù)叮囑患者禁飲食,再次強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),告知患者固定眼位方法、加強(qiáng)用眼衛(wèi)生,預(yù)防并發(fā)癥。密切關(guān)注患者病情和需要,對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重心理問題的患者,應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早疏導(dǎo),叮囑家屬給予患者更多的支持；③出院當(dāng)日給予健康教育手冊(cè),講解自我護(hù)理方法,囑患者監(jiān)測(cè)眼壓,按時(shí)復(fù)診,協(xié)助患者辦理相關(guān)出院手續(xù)。

1.3觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄術(shù)前等待時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及住院費(fèi)用,在出院時(shí)進(jìn)行患者遵醫(yī)性評(píng)價(jià),同時(shí)對(duì)患者方法本院自行研制的滿意度問卷,滿分100分,＞85分為對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)前等待(1.25±0.47)d,術(shù)后住院時(shí)間(5.47±0.89)d,住院費(fèi)用(4498.12±225.98)元,滿意度96.51%(83/86),遵醫(yī)性達(dá)標(biāo)94.19%(81/86),對(duì)照組分別為(3.16±0.81)d、(7.75±1.25)d、(4813.94±283.76)元、87.06%(74/85)及84.71%(72/85),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

眼部手術(shù)作為目前青光眼治療的重要手段,其手術(shù)方案繁多,但是其中最常用的為青光眼小梁切除術(shù)。青光眼小梁切除術(shù)作為目前治療青光眼最為安全有效的方法,雖然其能夠有效解除青光眼眼壓高、視物模糊等,但是由于治療所需要的時(shí)間比較長(zhǎng),在長(zhǎng)期治療中患者依從性不斷降低,并且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)患者負(fù)面情緒不斷增多,對(duì)療效和醫(yī)患關(guān)系具有諸多不良影響,因此,科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理改善患者治療依從性對(duì)于青光眼康復(fù)有重要影響。相關(guān)研究指出［2-6］在臨床護(hù)理實(shí)踐過程中,實(shí)施CNP能夠顯著改善患者治療的積極性,提高患者知識(shí)了解程度,對(duì)于改善療效具有重要積極價(jià)值。CNP能夠根據(jù)患者需求制定全面、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程,使護(hù)理內(nèi)容具有有序性和明確的執(zhí)行時(shí)間,不僅避免“填鴨式”健康教育,而且能夠根據(jù)病情的進(jìn)展與動(dòng)態(tài)、針對(duì)性的護(hù)理干預(yù),更有利于患者掌握疾病健康知識(shí),防止護(hù)理內(nèi)容遺漏,對(duì)于全面改善護(hù)理質(zhì)量有重要意義。本實(shí)驗(yàn)說明CNP能夠能夠縮短用時(shí),提高療效,減少治療費(fèi)用,同時(shí)有效避免了基礎(chǔ)護(hù)理的盲目性和隨意性,滿足患者需求,提高了患者對(duì)于醫(yī)護(hù)工作質(zhì)量的依從性。

總之,CNP作為全面而科學(xué)的護(hù)理模式,有利于縮短青光眼手術(shù)治療時(shí)間、降低治療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］李曉莉,雪麗霜.圖文式臨床護(hù)理路徑在原發(fā)性青光眼病人護(hù)理中的應(yīng)用.護(hù)理研究,2013,27(2):540-541.

［2］王媛,梁萍,李彩玲,等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用評(píng)價(jià)的研究進(jìn)展.護(hù)理研究,2013,27(34):3841-3843.

［3］鄭元.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量管理水平的啟示.中國(guó)護(hù)理管理,2013,13(3):102-104.

［4］任麗艷.臨床護(hù)理路徑在青光眼患者健康教育中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2012,19(6):117.

［5］謝衛(wèi)東,胡中庚,李勇,等.小梁切除術(shù)聯(lián)合前房穿刺及濾過試驗(yàn)治療青光眼的臨床應(yīng)用.醫(yī)學(xué)臨床研究,2004,21(12):1412-1414.

［6］毛麗,馬文瓊,謝玲玲.臨床護(hù)理路徑在急性閉角性青光眼患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(11):286-287.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.190

2016-05-08］

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一組