甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及心得探析

張秀蘭

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及心得探析

張秀蘭

目的研究探討甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療期間的護(hù)理方法,總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)。方法100例實(shí)施甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者,按照其護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組,每組50例,對(duì)照組患者圍術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組患者則給予綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0和10.0%,觀察組顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的圍術(shù)期給予綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理,做到以患者為中心,能有效降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,改善患者的預(yù)后。

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)；護(hù)理；經(jīng)驗(yàn)

本文就本院2015年1月～2016年3月收治的100例實(shí)施甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,探討患者圍術(shù)期的護(hù)理措施以及護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年1月～2016年3月收治的100例實(shí)施甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,所有患者均在術(shù)前實(shí)施常規(guī)檢查(如喉鏡、纖維喉鏡等)對(duì)病情做出明確診斷,并確定患者需要實(shí)施手術(shù)切除。按照其護(hù)理方式的不同分為兩組,每組50例。對(duì)照組患者中,男19例,女31例,患者年齡32～67歲,平均年齡(52.4±5.1)歲。病程1～5年,平均病程(2.4±1.0)年。其中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者12例、甲狀腺功能亢進(jìn)患者14例、甲狀腺腺瘤患者20例、甲狀腺乳頭狀癌患者4例。實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)、部分切除術(shù)、根治術(shù)的患者分別有23、23和4例。觀察組患者中,男20例,女30例,患者年齡33～66歲,平均年齡(51.5±6.2)歲。病程1～5年,平均病程(2.3±1.0)年。其中,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者13例、甲狀腺功能亢進(jìn)患者15例、甲狀腺腺瘤患者19例、甲狀腺乳頭狀癌患者3例。實(shí)施甲狀腺次全切除術(shù)、部分切除術(shù)、根治術(shù)的患者分別有25、22和3例。兩組患者性別、年齡、病程、病理類型、手術(shù)方法等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者圍術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組患者則在圍術(shù)期給予綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理 ①心理護(hù)理與健康宣教。在患者入院時(shí)要積極與其交流,并就手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)闡述,讓患者對(duì)手術(shù)治療做到心中有數(shù),消除其焦慮情緒,同時(shí),向患者介紹成功治療的案例,使其樹立治愈的信心,疏解對(duì)疾病的恐懼心理。如患者術(shù)前因高度緊張而存在失眠等現(xiàn)象,需為其創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境,并防止不良刺激的影響,必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物,使其在手術(shù)時(shí)能保持良好的狀態(tài)。②基礎(chǔ)疾病護(hù)理?；颊咝g(shù)前合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,需給予相應(yīng)的降壓、降糖治療藥物,確保病情得到控制后方可實(shí)施手術(shù)治療。對(duì)術(shù)前有嚴(yán)重咳嗽或者痰多表現(xiàn)的患者,也需給予止咳化痰藥物進(jìn)行治療控制。③體位護(hù)理及其他護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)頸過(guò)伸仰位,使得頭部后仰時(shí),能做到氣管、下頜及胸骨處在同一水平線,降低術(shù)后頸過(guò)伸綜合征的發(fā)生率。同時(shí),術(shù)前做好感冒預(yù)防、戒煙戒酒等工作,學(xué)會(huì)正確咳嗽與吞咽,避免進(jìn)食刺激性食物,防止全身麻醉(全麻)刺激誘發(fā)的咳嗽致出血、痰阻等不良反應(yīng)。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理 術(shù)中操作要認(rèn)真仔細(xì),避開重要神經(jīng)及血管,為防止術(shù)后出血的發(fā)生,可以對(duì)腺體切面、頸肌斷端等的活動(dòng)性出血進(jìn)行結(jié)扎,同時(shí)在傷口縫合前,做好術(shù)區(qū)的凝血塊清理,避免傷口縫線過(guò)密,保持引流通暢。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理 ①病情監(jiān)測(cè),術(shù)后做好各項(xiàng)生命體征的密切監(jiān)測(cè),觀察頸部切口的狀態(tài)、皮膚分顏色、溫度變化、呼吸頻率改變、背部疼痛情況等,一旦發(fā)現(xiàn)切口處存在滲出腫脹情況要立即進(jìn)行處理。②呼吸道護(hù)理。給予持續(xù)低流量吸氧,患者存在較多痰液時(shí),可給予吸痰或者霧化吸入處理,保持呼吸道通暢；為防止劇烈咳嗽誘發(fā)切口出血的情況,可使用止痛鎮(zhèn)咳藥物。③引流管護(hù)理。術(shù)后妥善固定引流管,并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的翻身方法,避免引流管牽拉、脫落,注意觀察引流液的性狀、量等,引流量過(guò)大時(shí)要及時(shí)匯報(bào)處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生,對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心嘔吐和手足抽搐各2例,血壓異常1例,經(jīng)對(duì)癥治療后均好轉(zhuǎn)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0和10.0%(5/50),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床多發(fā)疾病,患者多以氣管狹窄、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等為主要臨床表現(xiàn),給患者的正常工作、生活帶來(lái)了較大的困擾［1］。目前,臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)最常用最有效的方式就是手術(shù)切除。但是,考慮到機(jī)體甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜,腺體周圍分布有多種重要神經(jīng)與血管,術(shù)中操作不當(dāng)很容易造成損傷的發(fā)生并導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥［2］,使得治療效果大打折扣,也會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響,部分嚴(yán)重并發(fā)癥(如術(shù)后出血)甚至可能威脅患者的生命安全。因而,做好甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理具有十分重要的意義。

綜上所述,對(duì)比甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)圍術(shù)期綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生情況,可見(jiàn)觀察組無(wú)一例不良反應(yīng)發(fā)生,安全性好,護(hù)理效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］許彬,郭濤,張林,等.甲狀腺結(jié)節(jié)圍手術(shù)期的護(hù)理.中國(guó)腫瘤外科雜志,2013,5(4):267-269.

［2］盧念培.針對(duì)性護(hù)理措施在甲狀腺術(shù)后出血患者中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(8):23-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.167

2016-04-13］

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