感染科抗菌藥物合理應(yīng)用與濫用情況分析

劉云 徐琳 姚秀琦

感染科抗菌藥物合理應(yīng)用與濫用情況分析

劉云 徐琳 姚秀琦

目的分析感染科抗菌藥物合理應(yīng)用與濫用情況。方法對160例感染科就診患者臨床資料結(jié)合自行設(shè)計的調(diào)查表進行回顧性分析,統(tǒng)計分析患者的個人情況(性別,年齡等)、實際住院時間、診斷的結(jié)果以及用藥、詳細分析患者是否伴隨抗菌藥物濫用情況。結(jié)果160例患者中5例患者為不對癥用藥,占3.13%；6例患者為用藥方法不當(dāng),占3.75%；8例患者為用藥途徑不當(dāng),占5.00%；用藥濫用率為11.88%(19例)。結(jié)論臨床上抗菌藥物有著較為廣泛的應(yīng)用,但如果伴隨濫用或者不合理應(yīng)用現(xiàn)象會導(dǎo)致患者伴隨很多不良反應(yīng),因而醫(yī)院應(yīng)該加強合理應(yīng)用抗菌藥物的措施,進而進一步保障醫(yī)療安全。

感染科；抗菌藥物；合理應(yīng)用；濫用

抗菌藥物是感染科臨床上應(yīng)用較多的一類藥物,其有著較好的預(yù)防感染和控制感染作用,但是也有研究認為,抗菌藥物如果不合理應(yīng)用,也會伴隨諸多不良反應(yīng)［1］。本次研究通過分析本院感染科抗菌藥物的合理使用和濫用情況,為今后本院感染科合理使用和管理抗菌藥物提供參考力量。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年2月～2015年11月來本院感染科就診的160例患者作為研究對象,男81例,占50.63%,女79例,占49.38%,患者年齡最大70歲,最小19歲,平均年齡(44.9±8.14)歲。住院時間最長31 d,最短10 d,平均住院時間(15.9±6.14)d。34例患者伴隨肺炎,占21.25%；38例患者伴隨支氣管炎,占23.75%；42例患者伴隨氣管炎,占26.25%；46例患者行膽道手術(shù),占28.75%。

1.2方法 對患者臨床資料結(jié)合自行設(shè)計的調(diào)查表進行回顧性分析,統(tǒng)計分析患者的個人情況(性別,年齡等)、住院時間實際、診斷的結(jié)果以及用藥、詳細分析患者是否伴隨抗菌藥物濫用情況。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合相關(guān)用藥原則和標(biāo)準(zhǔn)進行明確的判定。

2 結(jié)果

160例患者中5例患者為不對癥用藥,占3.13%；6例患者為用藥方法不當(dāng),占3.75%；8例患者為用藥途徑不當(dāng),占5.00%；用藥濫用率為11.88%(19例)。

3 討論

就抗菌藥物而言,其是一類能夠殺菌或者抑菌的藥物,在臨床上,這類藥物得到了較為廣泛的應(yīng)用,但如果抗菌藥物沒有得到合理使用,就會讓患者伴隨很多嚴重后果,諸如引起患者肝腎功能的不良反應(yīng)抑或受傷等［2］。而如果濫用了廣譜以及合成抗菌藥物,還會使得患者體內(nèi)伴隨失調(diào)的微生物平衡現(xiàn)象,使得患者伴隨菌群紊亂狀態(tài),進而難以避免地伴隨新感染,也就是醫(yī)學(xué)上的二重感染［3］。而因為濫用抗菌藥物也可能讓患者伴隨抗藥性而使得患者健康受到影響,進而可能使得患者伴隨較長的住院時間而增加自身的治療藥物費用［4］,在臨床上要合理應(yīng)用抗菌藥物。

本次研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①有5例患者為不對癥用藥,占3.13%,分析其原因發(fā)現(xiàn),有1例患者是因為醫(yī)務(wù)工作者給予患者實施用藥的時候,因為覺得麻煩而省去了藥敏實驗而導(dǎo)致,有3例患者是因為醫(yī)務(wù)工作者僅僅憑著個人經(jīng)驗進行用藥而導(dǎo)致,另外1例則是因為醫(yī)務(wù)工作者為了尋求價格合理原則忽略了有效用藥而導(dǎo)致。②有6例患者為用藥方法不當(dāng),占3.75%；分析其原因發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)務(wù)工作者在給予患者實施用藥的時候并未結(jié)合相關(guān)規(guī)范用藥,因而藥量過大或者藥物頻頻更換的事情難以避免,使得患者伴隨了不必要的住院延長時間。還有一部分醫(yī)務(wù)工作者為了縮短治療療程,給予患者加大藥量,和用藥原則須知直接相悖。③有8例患者為用藥途徑不當(dāng),占5.00%；分析其原因發(fā)現(xiàn),部分醫(yī)務(wù)工作者選取抗菌藥物的時候,大都以聯(lián)合用藥或者廣譜類為主,和治療本意不相符合。還有部分醫(yī)務(wù)工作者給予患者應(yīng)用抗菌藥物的時候大都選擇靜脈注射,卻沒有考慮到患者的實際吸收情況以及實際體質(zhì)耐受實際,如此就讓很多口服用藥優(yōu)點被忽略了。就耐藥性而言,很多學(xué)者就其致發(fā)原因進行了研究,不少研究結(jié)果顯示［5,6］,耐藥性增強作為一類病變,是自發(fā)性的,其引發(fā)原因就是細菌,逐漸使得抗菌藥物活性下降而最終失活。而就耐藥菌而言,也在這個過程中,耐藥菌不斷增加加強,并且在細菌的作用下不斷傳播,最終使得抗菌藥物伴隨多種耐藥性。另外,因為對抗菌藥物的濫用,也是致發(fā)患者伴隨耐藥性的重要原因。

而針對抗菌藥物的濫用現(xiàn)象,本院感染科也制定了相應(yīng)的合理應(yīng)用對策：①在給予患者用藥前,要重視抗菌藥物之間存在的作用。因為抗菌藥物有多種,比如抗生素、喹諾酮類等,并且它們的制作及作用機理以及不良反應(yīng)也有各有差別,如果想給予患者應(yīng)用兩種以上的抗菌藥物時,一定要注意進行配伍是否存在拮抗等作用,從而避免患者伴隨不必要的不良反應(yīng)。②要嚴格遵循抗菌藥物應(yīng)用原則。之所以應(yīng)用抗菌藥物,就是為了更好地控制患者的感染情況,防止患者伴隨不良反應(yīng)以及伴隨耐藥性［7,8］。在給予患者用藥之前,要充分結(jié)合患者的病情實際,從而選擇合理的抗菌藥物,并且采取適當(dāng)?shù)膭┝亢陀盟幫緩?用藥的時候要采用預(yù)防和治療相結(jié)合的原則。就醫(yī)務(wù)工作者而言,要充分了解各種抗菌藥物的藥效情況,從而及時把握住用藥時機,避免藥物之間發(fā)生反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生。③結(jié)合患者病因針對性的進行抗菌藥物選擇。盡管在臨床上抗菌藥物應(yīng)用相對廣泛,在給予患者進行用藥的時候,一定要查明其病因,如果沒有確定患者的感染是屬于病毒類還是細菌類,一定不能盲目給患者用藥,因為抗菌藥物對病毒性感染是沒有任何作用的。如果給予患者用藥之后,不僅難以克制患者病情,還會使得患者實際病因難以查處,致使患者伴隨誤診現(xiàn)象。因而在選擇抗菌藥物的時候,一定要有針對性。④針對患者病情制定合理的給藥計劃。就抗菌藥物而言,如果濃度適宜,就會有著較好的抗菌作用,醫(yī)務(wù)工作者在給予患者用藥的時候,要充分結(jié)合患者病情采取適當(dāng)?shù)目咕幬飫┝?并且結(jié)合抗菌藥物的藥效以及用藥時機,讓其藥效在應(yīng)有的療程中實現(xiàn)最好的治療成效［9,10］。⑤結(jié)合患者體質(zhì)實際給予患者用藥。住院患者體質(zhì)和病情都有著很大差別,因而給予他們進行抗菌藥物應(yīng)用的時候,要結(jié)合個人實際進行用藥。比如對于老人而言,伴隨年齡的增長,有著相對低下的免疫功能和肝腎功能,因而他們在給藥的時候,要采用少劑量和多次給藥的方式,防止因為伴隨藥物沉積而致發(fā)各類不良反應(yīng)。⑥要重視醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)的提高。為了保證抗菌藥物用藥的準(zhǔn)確性,醫(yī)院要重視提高醫(yī)療工作者的業(yè)務(wù)素質(zhì),多多舉辦用藥須知和抗菌藥物使用規(guī)范的培訓(xùn),從而更好的規(guī)范他們的操作,提高他們的責(zé)任意識,進而進一步保障醫(yī)療安全。

綜上所述,臨床上抗菌藥物有著較為廣泛的應(yīng)用,但如果伴隨濫用或者不合理應(yīng)用現(xiàn)象會導(dǎo)致患者伴隨很多不良反應(yīng),因而醫(yī)院應(yīng)該加強合理應(yīng)用抗菌藥物的措施,進而進一步保障醫(yī)療安全。

［1］嚴鵬科,陳德.圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用.實用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(22):3625-3627.

［2］胡揚,張波,都麗萍,等.我院抗菌藥物處方點評制度與成效對比.中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(4):282-285.

［3］孟黎輝,姜雪,鄭佳,等.利用信息系統(tǒng)進行抗菌藥物合理使用的管理模式探討.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(11):1422-1424.

［4］于百富.加強醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的管理分析.中國藥業(yè),2013,22(17):60-61.

［5］林桂榮.醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用中存在的問題及處理對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(8):1647-1648.

［6］劉曉明.抗菌藥物的合理應(yīng)用及管理措施探討.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(25):4873-4874.

［7］王曉寧.兒科治療急性上呼吸道感染應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)狀分析.中國感染控制雜志,2003,2(1):30-32.

［8］劉麗紅.呼吸科肺部感染患者抗菌藥物合理應(yīng)用125例分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(23):3233-3234.

［9］滕雪.抗菌藥物在兒科感染性疾病治療中的合理應(yīng)用.中國醫(yī)藥指南,2014(27):384-385.

［10］張慧芳,潘家華.抗菌藥物在兒童細菌感染性疾病中的合理應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1441-1443.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.149

2016-06-16］

116031 大連市第四人民醫(yī)院感染科