齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性

蘇慶偉

齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性

蘇慶偉

目的探討齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性。方法120例精神分裂癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組患者采用奧氮平治療,觀察組患者采用齊拉西酮治療,對(duì)比兩組治療效果和安全性。結(jié)果觀察組總有效率為95.00%,高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%,低于對(duì)照組的41.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論精神分裂癥采用齊拉西酮與奧氮平治療,均能夠取得顯著療效,相對(duì)而言,齊拉西酮療效優(yōu)于對(duì)照組,并且安全性更高,可作為首選治療方案。

齊拉西酮；奧氮平；精神分裂癥

臨床上常采用藥物對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施治療,其中應(yīng)用較為廣泛的齊拉西酮與奧氮平的臨床效果和安全性受到廣泛關(guān)注。因此,本次研究將探討齊拉西酮與奧氮平治療的臨床治療效果和安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2016年3月本院收治的精神分裂癥患者120例作為研究對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均符合CCMD-3相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,確診為精神分裂癥,本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均簽署研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有用藥禁忌證,接受抗精神疾病治療者,肝、腎及血液系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組,各60例。對(duì)照組男32例、女28例；年齡18～48歲、平均年齡(27.01±7.04)歲；病程3～20個(gè)月、平均病程(6.8±4.4)個(gè)月；陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分(105±15)分；觀察組男33例、女27例；年齡20～49歲、平均年齡(27.12±7.30)歲；病程4～20個(gè)月、平均病程(6.9±4.4)個(gè)月；PANSS總分(106±16)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用奧氮平片(江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20052688)治療,起始劑量5 mg/d,14 d內(nèi)將劑量增加至10～20 mg/d；觀察組患者采用鹽酸齊拉西酮(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061142)治療,起始劑量20 mg/d,14 d內(nèi)將劑量增加至80～160 mg/d。兩組患者均治療2個(gè)月［2］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 安全性：治療期間對(duì)患者實(shí)施血、尿常規(guī)、錐體外系反應(yīng)(EPS)、心電圖、肝、腎功能、生命體征、體重檢查,記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效［3］：痊愈：PANSS總減分率＞75%；顯效：PANSS總減分率為50%～74%；有效：PANSS總減分率為26%～49%；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組痊愈22例、顯效13例、有效22例、無效3例,總有效率為95.00%(57/60)；對(duì)照組痊愈19例、顯效13例、有效16例、無效12例,總有效率為80.00%(48/60),觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.2857,P=0.0013＜0.05)。

2.2兩組患者安全性比較 觀察組EPS12例、肝損害3例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%(15/60)；對(duì)照組EPS20例、泌乳2例、失眠1例、月經(jīng)紊亂1例、肝損害1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為41.67%(25/60),組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.2523,P=0.0124＜0.05)。

3 討論

近年,隨著人類生活習(xí)慣的變化,生活壓力的增大,精神分裂癥患者患病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì),此病是一種慢性、致殘性精神障礙,產(chǎn)生于神經(jīng)發(fā)育缺陷和遺傳基礎(chǔ)之上,該病發(fā)病機(jī)制尚不明確,臨床癥狀表現(xiàn)較多,且病程長、病情反復(fù),嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床上以抗精神藥物治療為主要手段。

本次研究中對(duì)照組所采用的奧氮平是一種非典型抗精神病藥物［4］,可發(fā)揮拮抗5-羥色胺(5-HT)、膽堿、多巴胺的作用,對(duì)患者陽性癥狀具有治療作用,同時(shí)還可改善疾病陰性癥狀和認(rèn)知功能,本次研究顯效,對(duì)照組臨床治療總有效率80.00%,臨床療效較好,但是此藥不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)41.67%,嚴(yán)重影響患者治療效果。觀察組所采用的齊拉西酮與奧氮平一樣,是一種非典型抗精神病藥物,具有拮抗多巴胺D2、5-HT1D、5-HT2A的作用［5］,有效抑制突觸再次攝取去甲腎上腺素和5-羥色胺,從而發(fā)揮治療疾病的效果,本次研究顯示,觀察組臨床治療總有效率為95.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%,均優(yōu)于對(duì)照組的80.00%、41.67%(P＜0.05),提示,齊拉西酮療效顯著、副作用少、安全性高。

綜上所述,精神分裂癥采用齊拉西酮治療,臨床療效顯著,并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于奧氮平,安全性相對(duì)更高,可作為臨床首選治療方案。

［1］杜能強(qiáng).齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析.重慶醫(yī)學(xué),2012,41(28):2938-2939,2942.

［2］褚文浩,吳志鵬.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床療效及安全性比較.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(13):65-67.

［3］孟德軒,付志銘,杜崗,等.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014(4):2198.

［4］龔日東,黃書梅.齊拉西酮與奧氮平治療精神分裂癥的療效及安全性比較.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(5):116-117.

［5］劉懷斌,李秀清,侯凌峰,等.齊拉西酮與奧氮平干預(yù)首發(fā)精神分裂癥的臨床療效及安全性.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(21):123-124.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.087

2016-05-26］

122000 朝陽市康寧醫(yī)院精神四科