不同年齡段小兒肺炎合并肺實變的臨床特點分析

薛慶輝

不同年齡段小兒肺炎合并肺實變的臨床特點分析

薛慶輝

目的探討不同年齡段小兒肺炎合并肺實變的臨床特點。方法66例小兒肺炎合并肺實變患兒,根據(jù)年齡段分為A組和B組,各33例。A組年齡＜3歲,B組年齡＞3歲,對比兩組各臨床特點情況。結果A組白細胞升高率為39.39%,降低率為18.18%,均高于B組的6.06%、75.76%(P＜0.05)；A組入院后發(fā)熱時間、住院時間均高于B組(P＜0.05)；A組機械通氣為21.21%、閉塞性細支炎發(fā)生率為24.24%,B組無機械通氣和鼻塞性細支炎患兒,比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論嬰幼兒肺炎合并肺實變患兒需加強預防和治療,盡早給予機械通氣等治療措施,盡可能降低閉塞性細支炎的發(fā)生率。

不同年齡段；肺炎；肺實變

肺炎在兒童人群中發(fā)生率較高,而在肺炎病情進一步發(fā)展為重癥肺炎后出現(xiàn)肺實變的幾率較高,且在疾病后期會引發(fā)遺留閉塞性細支炎等疾病,嚴重威脅患兒的生命健康［1,2］。所以需要對肺炎合并肺實變患兒的臨床特征等進行詳細分析。在本研究中對本院收治的肺炎合并肺實變患兒的臨床資料進行分析,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2016年1月收治的小兒肺炎合并肺實變患兒66例,根據(jù)年齡段分為A組和B組,各33例。A組男20例,女13例；年齡＜3歲,平均年齡(20.11±6.32)個月；B組男22例,女11例；年齡＞3歲,平均年齡(57.75±20.03)個月。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 統(tǒng)計對比兩組患兒的白細胞、住院時間、發(fā)熱持續(xù)時間、機械通氣率、纖維支氣管鏡(纖支鏡)灌洗率以及閉塞性細支炎率情況以分析臨床特征。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1白細胞情況 A組白細胞降低率18.18%(6/33),正常率為42.42%(14/33),升高率為39.39%(13/33)；B組白細胞降低率6.06%(2/33),正常率為75.76%(25/33),升高率為18.18%(6/33)。A組白細胞異常發(fā)生率高于B組(P＜0.01)。

2.2住院時間和發(fā)熱持續(xù)時間情況 A組入院前發(fā)熱時間為(5.57±4.52)d,入院后發(fā)熱時間為(3.67±4.31)d,B組入院前發(fā)熱時間為(6.02±2.67)d,入院后發(fā)熱時間為(1.21±0.84)d,B組入院后發(fā)熱時間短于A組(P＜0.01)。B組住院時間為(11.69±4.26)d,短于A組的(20.31±14.66)d(P＜0.01)。

2.3機械通氣、纖支鏡和并發(fā)閉塞性細支炎率情況 A組機械通氣率為21.21%(7/33)、閉塞性細支炎發(fā)生率為24.24% (8/33),B組無機械通氣和鼻塞性細支炎患兒,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；A組纖支鏡灌洗率為27.27%(9/33),B組為24.24%(8/33),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

肺部是感染的高發(fā)部位,肺實變是患兒在經(jīng)過影像學檢查后可見肺葉或肺段出現(xiàn)節(jié)段性密度增高影改變,其也是重癥肺部的主要病理學改變［3,4］。在本研究中,A組白細胞異常者比例高于B組,且A組入院后發(fā)熱時間和住院時間均高于B組,A組機械通氣率高于B組(P＜0.05)。說明嬰幼兒是導致患兒肺炎合并肺實變的主要人群,患兒發(fā)熱時間以及所需治療時間均較長。其原因與嬰幼兒機體免疫功能較低相關,并且嬰幼兒治療過程較為復雜,需要機械通氣［5,6］。特別是對于合并有基礎疾病患兒,其疾病進展更快,并且治療后效果較差。

閉塞性細支炎主要是因為細致炎性損傷所引發(fā)的慢性氣流受限疾病,此病的主要表現(xiàn)為細支氣管發(fā)生閉塞,患兒的主要臨床表現(xiàn)為下呼吸道感染而引發(fā)的咳嗽、呼吸困難等［7］。近年來閉塞性細支炎的發(fā)生率逐漸上升,而感染時導致此病的重要因素。在本研究中,A組閉塞性細支炎發(fā)生率顯著高于B組(P＜0.05)。而在徐暢等［8］研究結果中,＜1歲和1～3歲患兒閉塞性細支炎發(fā)生率為17.0%和18.2%,均高于＞3歲患兒,與本研究結果相似。說明低齡肺炎合并肺實質(zhì)患兒的閉塞性細支炎發(fā)生率較高。所以需給予年齡較小患兒盡早干預,進而降低閉塞性細支炎的發(fā)生率。

綜上所述,嬰幼兒肺炎合并肺實變患兒需加強預防和治療,盡早給予機械通氣等治療措施,盡可能降低閉塞性細支炎的發(fā)生率。

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［8］徐暢,饒花平,金世杰.不同年齡段小兒肺炎合并肺實變的臨床特點分析.醫(yī)學臨床研究,2015,32(8):1490-1492,1496.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.16.062

2016-04-28］

473000 河南南陽市第一人民醫(yī)院兒科三病區(qū)