溶血標(biāo)本對生化檢驗結(jié)果的影響

劉秉宏山西省汾陽醫(yī)院，山西　汾陽　032200

溶血標(biāo)本對生化檢驗結(jié)果的影響

劉秉宏
山西省汾陽醫(yī)院，山西汾陽032200

【摘要】目的:分析溶血標(biāo)本對血生化檢驗結(jié)果的影響.方法:指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢驗人員完成71例健康體檢者血生化檢驗，包括K +、AST、HBDH、CK－MB、TP、TG等.記錄溶血標(biāo)本(研究組)與未溶血標(biāo)本(對照組)血生化檢驗結(jié)果，進行統(tǒng)計學(xué)分析比較兩者間差異.結(jié)果:研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK－MB、TP檢驗結(jié)果均明顯高于對照組未溶血標(biāo)本，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);兩組TG檢驗結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05).結(jié)論:臨床醫(yī)生應(yīng)采取多種針對性的處理措施盡量減少標(biāo)本溶血發(fā)生率，保障臨床生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性.

【關(guān)鍵詞】溶血;血生化檢驗;影響

血液檢驗結(jié)果是臨床診斷各類疾病的主要依據(jù)，血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性將直接影響患者療效及預(yù)后[1].筆者將2013年1月1日至2013年12月31日前來我院實施血液生化檢驗的71例健康體檢者血液標(biāo)本進行研究，探討溶血標(biāo)本對血生化檢驗結(jié)果的影響，為提高血生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性提供依據(jù).

1　資料與方法

1. 1一般資料71例健康體檢者中男性39例、女性32例，年齡18～87歲，平均年齡(43. 29±2. 96)歲.

1. 2方法

1. 2. 1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①于本院實施健康體檢，對本次研究所需血液檢驗具有良好耐受性;②無精神類疾病，意識清醒，可積極配合本次研究;③無心、肝、腎等機體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變;④無惡性腫瘤、免疫、血液系統(tǒng)疾病;⑤待檢者對本次研究內(nèi)容完全知情.

1. 2. 2生化檢驗指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢驗人員完成71例健康體檢者血生化檢驗工作.于清晨空腹抽取待檢者4ml靜脈血液作為血檢驗樣本，混勻后注入2支干燥試管內(nèi)(各2ml)，1支試管經(jīng)5min離心后直接進行生化檢驗(未溶血對照組，); 1支試管置于－40℃條件下保存30min(溶血研究組，)，取出待檢血樣冰凍融化后經(jīng)離心(條件同對照組)進行血生化檢驗.儀器采用日本奧林巴斯(Olympus)公司提供型號為AU－2700全自動血液生化分析儀，所需試劑及質(zhì)控品由上海長征生物制品有限公司提供.檢驗項目包括α－羥基丁酸脫氫酶(HBDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總蛋白(TP)、鉀離子(K + )、肌酸激酶同工酶(CK－MB)、三酰甘油(TG)、總膽紅素(TBIL)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及高密度脂蛋白(HDL).記錄兩組標(biāo)本檢驗結(jié)果，進行統(tǒng)計學(xué)分析.

1. 3統(tǒng)計學(xué)方法將所得數(shù)據(jù)利用SPSS17. 0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用(x±s)表示，行配對t檢驗，P ＜0. 05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2　結(jié)果

研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK－MB、TP、TBIL、ALT檢驗結(jié)果均明顯高于對照組未溶血標(biāo)本，而GLU則低于對照組水平，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05);兩組TG及HDL的檢驗結(jié)果對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具體結(jié)果見表1.

表1　兩組標(biāo)本生化檢驗結(jié)果對比分析(x±s)

3　討論

溶血包括體內(nèi)溶血或體外溶血，是臨床實施生化檢驗工作中最常見的干擾因素，可直接影響血生化檢驗結(jié)果，從而導(dǎo)致誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時機造成嚴(yán)重后果[2].所以，降低標(biāo)本溶血發(fā)生率是保障血生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的關(guān)鍵因素，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護工作者高度重視[3].

筆者選取臨床常用的血生化檢驗項目進行本次研究，結(jié)果表明，研究組溶血標(biāo)本K+、AST、HBDH、CK－MB、TP、TBIL、ALT檢驗結(jié)果均明顯高于對照組未溶血標(biāo)本，GLU低于對照組，而兩組TG及HDL檢驗結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)差異，其原因分析如下:①AST:血液中紅細胞內(nèi)AST濃度較高，而紅細胞外AST濃度則較低，標(biāo)本發(fā)生溶血后紅

細胞遭到破壞，胞內(nèi)AST釋放到細胞外，從而升高其檢驗結(jié)果[4];②CK－MB:紅細胞內(nèi)雖未含有CK－MB，但其遭到破壞后將釋放大量腺苷酸激酶(AK)，此物可嚴(yán)重干擾CK－MB檢測過程中的偶聯(lián)反應(yīng)，從而影響其檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性;③TG:樣本發(fā)生溶血后將產(chǎn)生稀釋作用使TG含量降低，而血紅蛋白得到釋放則又將增加吸光度造成正干擾，因此溶血后TG檢測結(jié)果并無明顯變化[5];④K + :紅細胞內(nèi)外K +濃度具有較大差異，影響原理同AST;⑤HBDH:影響原理同AST;⑥TP:利用雙縮脲法實施TP檢驗時波長處于540nm，而血紅蛋白吸收高峰則為555nm，兩種物質(zhì)相互影響導(dǎo)致溶血標(biāo)本中TP檢驗值上升.⑥TBIL:血液標(biāo)本溶血后會引起血清中血紅蛋白含量的上升，由于溶血后的血液標(biāo)本中的單核巨噬細胞仍具有一定活性，可將血紅蛋白中的膽紅素分離，進而引起總膽紅素含量的上升.⑦ALT:影響原理同AST與HBDH;⑧GLU:溶血后會引起血漿中的紅細胞破裂而進入血清，細胞成分的新陳代謝則將不斷消耗血清中的葡萄糖，導(dǎo)致血糖含量下降.

綜上所述，臨床醫(yī)生應(yīng)采取多種針對性的處理措施盡量減少標(biāo)本溶血發(fā)生率，保障臨床血生化檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性.

參考文獻

[1]曹傳勇，黃偉英，鄭建彬．不同溶血程度標(biāo)本對生化指標(biāo)檢測結(jié)果的影響及對策[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報．2012(13): 1706－1708．

[2]王建福，姚曉暉．溶血標(biāo)本對兩種不同試劑檢測BUN、Cr、UA、GLU的影響[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))．2012(34): 289．

[3]郭立和．溶血標(biāo)本對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育．2012(19): 85－86．

[4]霍永華，于芳，邢毛毛．溶血標(biāo)本對生化檢驗結(jié)果的影響及對策探討[J]．臨床合理用藥雜志．2012(10): 18．

[5]李春啟．探討溶血對臨床生化檢驗結(jié)果的影響[J]．中國醫(yī)藥指南．2012(33): 509－510．

收稿日期:( 2014. 12. 31)

作者簡介:劉秉宏(1971－)，男，本科，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè).

【文章編號】1007－8517(2015)06－0115－02

【文獻標(biāo)志碼】A

【中圖分類號】R446. 11