中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉53例臨床觀察

陳媛四川省瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院，四川　瀘州　646300

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉53例臨床觀察

陳媛
四川省瀘州市納溪區(qū)人民醫(yī)院，四川瀘州646300

【摘要】目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉的臨床療效.方法:選取106例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各53例.對(duì)照組患者應(yīng)用西醫(yī)方案(止瀉、抗感染及對(duì)癥)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥治療，觀察兩組患者的臨床療效.結(jié)果:觀察組患者治療總有效率為96. 23%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79. 25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效較好，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，減少不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉;中西醫(yī)結(jié)合;藿香正氣散

小兒腹瀉是兒科的常見病，發(fā)病原因復(fù)雜，致病因素常為多因素共同作用導(dǎo)致，尤其以細(xì)菌誘發(fā)病例數(shù)最多見，臨床上可見患兒大便的顏色、性質(zhì)、次數(shù)等明顯改變，如果不給予及時(shí)合理的治療，病情會(huì)遷延不愈并發(fā)展成為慢性腹瀉，嚴(yán)重的患兒會(huì)因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂、脫水等情況危急生命.由于腹瀉嚴(yán)重影響患兒的胃腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此可造成患兒營(yíng)養(yǎng)不良和生長(zhǎng)、發(fā)育遲緩.現(xiàn)階段對(duì)小兒腹瀉的治療以西醫(yī)為主，雖然取得了一定的治療優(yōu)勢(shì)，但是仍有進(jìn)一步提高的空間.為探討小兒腹瀉的有效治療方法，筆者對(duì)106例小兒腹瀉患兒分別采取了不同的方案實(shí)施治療，現(xiàn)報(bào)告如下.

1　資料與方法

1. 1一般資料選取2013年1月至2013年12月我院兒科治療的小兒腹瀉患兒106例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各53例，包括男性69例，女性37例;患兒年齡1～24月，平均(5. 2±0. 2)月;患兒體重7. 8～13. 6kg，平均(11. 4±2. 3)kg;患病時(shí)間1～5d，平均(3. 2±1. 2)d;兩組患兒性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法對(duì)照組患兒采取現(xiàn)行的西醫(yī)常規(guī)藥物方案進(jìn)行治療，具體包括:①口服補(bǔ)液鹽(14. 75g/袋國(guó)藥準(zhǔn)字H35021126福建南少林藥業(yè)有限公司)沖水服用，每日3次;②對(duì)于有感染的患兒可根據(jù)病情及體重情況加用抗生素抗感染治療:頭孢氨芐膠囊(0. 125g/粒國(guó)藥準(zhǔn)字H41024074河南省安陽(yáng)市第一制藥廠)口服，用量按公斤體重25mg/次，每日4次;③給予糾正酸堿平衡紊亂.觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)中藥治療.組方:太子參10g，白術(shù)6g，茯苓10g，藿香6g，葛根9g，煨木香5g，烏梅6g，炙甘草5g，濕熱加黃連3g、黃芩5g、車前子9g，水煎服，每日2次.對(duì)于病情嚴(yán)重患兒可加用外治方法:選取丁香2g、吳茱萸30g、胡椒30粒一起研磨成粉末狀，每次用陳醋和3g粉末調(diào)成糊狀并外敷于患兒的臍部，每日1次.

1. 3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈:患兒用藥后大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常;有效:患兒用藥后大便次數(shù)較治療前顯著減少，性狀較前好轉(zhuǎn);無(wú)效:患兒用藥前后大便及臨床癥狀無(wú)變化，甚至有的加重.

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為96. 23%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79. 25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見表1.

表1　兩組患者臨床療效對(duì)比分析表[例(%)]

3　討論

現(xiàn)階段小兒腹瀉治療上主張先實(shí)施抗生素抗感染，但是大量的臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，抗生素在抑制致病菌的同時(shí)也對(duì)其他的正常細(xì)菌造成了影響，嚴(yán)重?cái)_亂了患兒胃腸道正常的內(nèi)環(huán)境，從而誘發(fā)了菌群失調(diào)，不僅沒(méi)有起到好的治療作用，反而加重了患兒病情，這也是現(xiàn)階段很多兒科專家不贊同首選抗感染治療的主要原因.但是對(duì)于那些有感染癥狀及感染依據(jù)的患兒，還是主張根據(jù)患兒的病情及致病菌應(yīng)用對(duì)癥的抗生素并給予合適的劑量.中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉屬“泄瀉”范疇，主要是由于小兒五臟六腑功能脆弱，體內(nèi)精氣尚未完全形成，因而易受外界環(huán)境、飲食、濕熱等因素的影響導(dǎo)致腹瀉，治療上主要是給予除風(fēng)退寒、健脾利濕等治療.方中太子參、白術(shù)、茯苓具有補(bǔ)氣健脾除濕的效果;葛根具有補(bǔ)陽(yáng)止瀉及生津止渴的效果;木香則可以調(diào)暢中焦氣機(jī);而藿香具有芳香化濕、醒脾止瀉的作用;烏梅酸斂止瀉合用四君子湯可酸甘化陰，補(bǔ)充陰液.諸藥連用可起到補(bǔ)氣健脾、排濕止瀉的作用.

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腹瀉療效較好，能夠快速緩解患兒的臨床癥狀，減少不良事件的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用.

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收稿日期:( 2014. 10. 18)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)02－0060－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類號(hào)】R725. 7