中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓30例臨床觀察

曾昆玲云南省易門縣中醫(yī)醫(yī)院，云南　易門　651100

中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓30例臨床觀察

曾昆玲
云南省易門縣中醫(yī)醫(yī)院，云南易門651100

【摘要】目的:觀察中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓的臨床療效。方法:選取糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組各30例。對照組患者采用西醫(yī)治療，觀察組則采用中醫(yī)治療，對比兩組的治療效果。結果:觀察組患者治療總有效率為96.67%，顯著高于對照組的83.33%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組患者的SBP(收縮壓)和DBP(舒張壓)和治療前相比，均有顯著下降，且觀察組的下降程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論:中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓患者療效較好，能有效改善患者的血壓狀況，提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)治療;糖尿病;高血壓

隨著現(xiàn)代生活方式的轉變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且合并高血壓的發(fā)病率也遠遠高出其他人群，對患者的生活質量造成了嚴重影響，臨床上對此病的治療多以西醫(yī)為主，但效果并不明顯。筆者采用中醫(yī)方法治療糖尿病合并高血壓，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料選取我院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病合并高血壓患者60例作為研究對象，所有患者均符合糖尿病合并高血壓中醫(yī)診斷標準[1]，排除意識不清、患有心肝腎等其他疾病和孕期及哺乳期患者。在患者自愿的情況下將其分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例，女12例，年齡34～75歲，平均(52.3±6.4)歲。觀察組中男17例，女13例，年齡36～76歲，平均(53.8± 6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均接受口服降糖藥、合理飲食、皮下注射胰島素和適量運動等治療。在此基礎上對照組采用西醫(yī)治療，具體方法為口服貝那普利(北京諾華制藥有限公司，國藥準字: H20030514)，第1次服用10mg，1次/日。按此方法服用30d后根據(jù)患者的血壓情況對用藥劑量進行調整，每天的最大用藥劑量為40mg[2]。必要時還可配合利尿劑共同治療。觀察組采用自擬中藥方劑治療。基礎方劑:葛根12g，女貞子30g，知母10g，山茱萸15g，蒼術12g，澤蘭15g，麥冬9g，澤瀉30g，黃連3g，紫草5g，五味子3g。如為氣陰兩虛型，可加用玄參、西洋參、丹參、生黃芪、桃仁、紅花等進行治療;如為濁陰不降和痰濕中阻型，可加用半夏、澤瀉、車前子、茯苓等治療。水煎服，2次/日，1劑/日，60日為1個療程，連續(xù)治療2個療程[3]。

1.3觀察指標觀察治療后的臨床效果及治療前后的SBP 和DBP。

1.4療效判定[4]顯效:血糖被有效控制，病情穩(wěn)定，SBP下降值超過30mmHg，DBP下降值超過20mmHg，且血壓值在130/85mmHg之下;有效:血糖有所下降，病情基本得到控制，SBP下降值在15～30mmHg，DBP下降值為10～20mmHg，且血壓值在130/85mmHg之下;無效:血糖和病情無明顯變化，SBP下降值小于15mmHg，DBP下降值小于10mmHg，且血壓值在130/85mmHg之下?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組臨床療效比較對照組總有效率為83.33%，明顯低于觀察組的96.67%。差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1　兩組糖尿病合并高血壓患者的臨床治療性總有效率[例(%)]

2.2兩組治療前后的血壓狀況比較治療后兩組患者的SBP、DBP和治療前相比，均有顯著下降，且觀察組的下降程度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2　兩組患者治療前后的SBP、DBP比較表(±s)

表2　兩組患者治療前后的SBP、DBP比較表(±s)

注:與對照組相比，*P＜0.05。

組別　時間　SBP(mmHg)　DBP(mmHg)對照組(n =30)　治療前161.9±12.8　102.1±7.9治療后142.7±9.9　87.9±6.8觀察組(n =30)　治療前　162.2±13.1　101.9±6.7治療后　125.7±10.8*　73.1±7.9*

3　討論

糖尿病患者在藥物、外邪入侵、情緒失控、飲食不當和體質差異等多種因素的影響下，容易導致高血壓的發(fā)生，其中患者脾胃和肝腎功能失調是最主要的誘導因素，尤其是陽氣盛、陰氣微和肝火旺盛患者體質，極易發(fā)生糖尿病合并高血壓[5]。

筆者為探討糖尿病合并高血壓的中醫(yī)治療效果，所采用的基礎方可以調節(jié)人體代謝，避免了西藥對胰島β細胞的損害，可以降低血管并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度的保護患者的身體健康[6]?；A方中的澤蘭具有活血祛瘀、利水消腫之功效;紫草味甘、咸，性寒，具有止血、清熱解毒的功效;澤瀉主治小便不利、水腫脹滿等癥;蒼術主治濕盛困脾、食欲不振、嘔吐、泄瀉等癥;黃連瀉火解毒、清熱燥濕，五味子、山茱萸、知母、葛根、女貞子和麥冬等具有滋陰養(yǎng)氣和潤燥解熱的功效。

本研究結果與相關報道[7]相似。表明對糖尿病合并高血壓患者采用中醫(yī)治療療效顯著，可有效改善患者的血壓狀況，提高患者的生活質量。為提高療效，筆者建議還需配合飲食指導，讓患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，控制糖分的攝入量，戒煙戒酒，并根據(jù)患者的病情變化和體質狀況進行適量運動，同時保持健康樂觀的心態(tài)，避免情緒出現(xiàn)劇烈波動，才能有效控制病情。

參考文獻

[1]張燕，孫志東，王玉平．糖尿病合并高血壓病的中西醫(yī)結合治療研究[C]//第五屆全國中西醫(yī)結合內分泌代謝病學術大會暨糖尿病論壇論文集，2012: 5．

[2]趙進喜，王世東，龐博，等．糖尿病合并高血壓中醫(yī)診療標準[J]．世界中西醫(yī)結合雜志，2011，07(23): 638－644．

[3]劉新衛(wèi)．中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病40例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，19(03): 145－146．

[4]周洪．中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓病臨床觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2012，12(07): 2144－2145．

[5]陳德鋒．中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓的臨床探析[J]．心血管病防治知識(學術版)，2014，04(14): 25－26．

[6]劉艷麗．糖尿病合并高血壓中醫(yī)辨證治療臨床研究[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，07(12): 71－72．

[7]崔爽．辨證治療糖尿病合并高血壓50例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，22(13): 47－48．

收稿日期:( 2014.10.29)

作者簡介:曾昆玲(1972－)女，漢族，主治醫(yī)師。

【文章編號】1007－8517(2015)03－0060－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R587.2