丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效探討

姜永飛長春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林長春　130051

丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效探討

姜永飛長春市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,吉林長春130051

[摘要]目的探討用丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效。方法將整群選取2013年8月—2015年3月來院就診的122例患者隨機分為兩組，將治療組61例應(yīng)用丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療的療效與對照組61例僅給予疏血通治療的療效進(jìn)行比較觀察。結(jié)果治療組顯效36例（59.02%），總有效率88.53%，顯著好于對照組72.13%的總有效率（P＜0.05），同時治療組患者神經(jīng)功能缺損程度評分顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論用丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死意義重大，其不僅能有效緩解患者的臨床癥狀，還能低患者神經(jīng)功能缺損程度評分，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵字]丁苯酞注射液；疏血通；進(jìn)展性腦梗死；療效觀察

進(jìn)展性腦梗死是指發(fā)病后6~48 h內(nèi)神經(jīng)功能缺損癥狀逐漸加重，直至出現(xiàn)神經(jīng)功能嚴(yán)重?fù)p害的一類腦梗死，其是急性腦梗死中嚴(yán)重的臨床亞型之一，發(fā)病率占總發(fā)病率的40%。疏血通注射液是由中藥水蛭、地龍組成的黃色澄明溶液，具有活血化瘀、活絡(luò)通經(jīng)的功效，是治療急性期腦梗死的常用藥物，而丁苯酞注射液是第一個應(yīng)用于缺血性腦梗死多個病理環(huán)節(jié)的新型藥物，將兩者合用治療進(jìn)展性腦梗死具有重要意義。該組將整群選取2013年8月—2015年3月來院就診的進(jìn)展性腦梗死患者122例隨機分為治療組及對照組,通過觀察丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死的臨床療效收到了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究將整群選取該院就診的進(jìn)展性腦梗死患者122例隨機分為治療組及對照組，病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：①所有患者均經(jīng)核磁共振等檢查確診為腦梗死并且在發(fā)病48 h內(nèi)出現(xiàn)加重情況，符合中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病會議中有關(guān)進(jìn)展性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者發(fā)病均≤72 h；③無凝血異常，近期未服用其他抗凝血藥物；④患者肝腎的實質(zhì)性器官功能正常；⑤患者及其家屬均同意此次觀察，簽署同意書。其中治療組包括61例，男35例，女26例，年齡49～75歲，平均（62.21±8.74）歲，發(fā)病時間（15.32±2.37）h；對照組61例，有男37例，女24例，年齡43～78歲，平均（60.06±6.87）歲，發(fā)病時間（14.92±3.54）h。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，存在有可比性。

1.2治療方法

1.2.1丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療（治療組）先常規(guī)給予患者阿司匹林片（國藥準(zhǔn)字H22022800）口服，一次0.1 g，1次/d；再使用疏血通（國藥準(zhǔn)字Z20010100）注射液靜脈滴注，一次6 mL，250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d；在此基礎(chǔ)上，觀察組患者再使用丁苯酞注射液（國藥準(zhǔn)字H20100041）靜脈滴注，一次25 mg，100 mL生理鹽水靜脈滴注，2次/d。以上治療15 d為1個療程，治療1個療程后觀察治療效果。

1.2.2僅疏血通治療（對照組）對照組患者在常規(guī)口服阿司匹林片的基礎(chǔ)上僅給與疏血通治療，使用方法同治療組。療程及治療時間也參見治療組。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過參考美國國家衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分量表[2]，分別記錄兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評分，總分為17分，并將該組療效判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效及無效，其中顯效：患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，神經(jīng)功能缺損評分明顯減少，減少超過50%；有效：臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)功能缺損評分減少≥15%；無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重，神經(jīng)功能評分減少＜15%；將顯效率及有效率計總有效率。同時，記錄比較兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能缺損程度評分的變化。

1.4統(tǒng)計方法

記錄兩組數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，利用數(shù)據(jù)處理SPSS 20.0軟件完成，計量數(shù)據(jù)使用t檢驗，以（±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗，以[n（%）]值表示，若有P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評分

兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能缺損評分結(jié)果顯示，治療組及對照組在治療后評分均較治療前顯著降低（P＜0.05），并且治療前評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）的兩組在治療后評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療組治療后的評分更低，可見治療組在降低神經(jīng)功能缺損評分方面明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較[（±s），分]

表1　　兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較[（±s），分]

治療組對照組tP組別12.35±1.63 12.26±1.69 1.028 0.304治療前5.88±1.54 3.90±1.00 29.305 0.000治療后25.084 33.191 0.000 0.000 t P

2.2療效判定結(jié)果

治療組和對照組進(jìn)行相應(yīng)的進(jìn)展性腦梗死治療后，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，χ2檢驗后得χ2=6.177，P=0.046，P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　兩組治療效果比較表[n（%）]

2.3不良反應(yīng)

治療組患者未見其他臟器出血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，血常規(guī)檢查正常，僅2例（3.28%）患者轉(zhuǎn)氨酶含量輕度增加，但不影響臨床治療；對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，χ2檢驗后，得χ2=0.209，P= 0.648，P＞0.05，兩組不良反應(yīng)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

進(jìn)展性腦梗死是指發(fā)病經(jīng)治療后病情仍進(jìn)行性加重的腦梗死，臨床表現(xiàn)為原有神經(jīng)功能缺損加重或出現(xiàn)同一血管供血區(qū)受損的新癥狀，并且癥狀可持續(xù)2周以上，屬于難治性腦血管病[3-5]。進(jìn)展性腦梗死如不采用積極有效的治療措施，會導(dǎo)致患者的致殘率及病死率升高，顯著影響日后的生活[6-9]，因此尋求合理的治療方式一直是臨床治療工作中的熱點。疏血通是治療進(jìn)展性腦梗死的常用藥物，具有溶栓、抗凝血、抑制血小板聚集、改善血液循環(huán)等的作用，可有效阻止患者病情進(jìn)一步發(fā)展。但臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單用疏血通治療進(jìn)展性腦梗死效果并不明顯，因此聯(lián)合用藥為進(jìn)展性腦梗死的臨床治療提供了新的方案。丁苯酞為人工合成的左旋芹菜甲素消旋體，是一種治療腦梗死的新型藥物，對于改善患者臨床癥狀，幫助修復(fù)缺血性神經(jīng)細(xì)胞都有重要意義。臨床上觀察丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死的療效收到理想結(jié)果，治療組患者顯效36例（59.02%），總有效率88.53%，與對照組僅采用疏血通治療40.98%的顯效率，72.13%的總有效率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時，治療組與對照組患者在治療后的神經(jīng)功能缺損評分均較治療前明顯降低（P＜0.05），并且治療組在治療后的評分明顯低于對照組（P＜0.05）?？梢?，丁苯酞聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死具有顯著的效果，該方法相比于單純用疏血通治療具有明顯優(yōu)勢，其不但緩解患者臨床病情，也能大幅度減少患者神經(jīng)功能缺損程度，而且不良反應(yīng)少，是一種有效同時安全的治療方法。盧軍棟[10]通過應(yīng)用丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死也得到與本組結(jié)果相近的治療效果，同時其還對比了對照組、觀察組在治療前后血小板聚集率及傷殘程度評分的變化情況，結(jié)果顯示聯(lián)合治療在降低患者血小板聚集率及傷殘程度方面明顯優(yōu)于僅用疏血通治療。綜上所述，丁苯酞注射液聯(lián)合疏血通治療進(jìn)展性腦梗死相比于僅用疏血通治療具有顯著優(yōu)勢，其不僅能改善患者臨床癥狀，還能使患者神經(jīng)功能缺損評分明顯降低，也不存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，既安全又有效，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

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Clinical Effect Observation of Butylphthalide Injection Associated with Shuxuetong on Treating Progressive Cerebral Infarction

JIANG Yong-fei
Department of Internal Medicine, Changchun People's Hospital of Nerve, Changchun, Jilin Province, 130051 China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of butylphthalide injection and shuxuetong on treating progressive cerebral infarction. Methods 122 patients who came our hospital from August 2015 to March 2013 were randomly divided into two groups.61 patients in the treatment group gave the butylphthalide injection associated with shuxuetong and 61 patients only gave the shuxuetong in the control group. Comparing the clinical effect between these two groups. Results The treatment group has 36 cases (59.02%) who have signal effect. And its total effectiveness is 88.53%, which is significantly better than that in the control group. The total effectiveness of control group is only 72.13% (P< 0.05). And the score of neurological impairment in treatment group patients has obviously declined (P<0.05). Conclusion Butylphthalide injection combined with shuxuetong treatment of progressive cerebral infarction is significant. It not only can effectively alleviate the symptoms of the patients, but also can reduce neurologic impairment score. So it should be widely applied.

[Key words]Butylphthalide injection; Shuxuetong; Progressive cerebral infarction; Effect observation

收稿日期：（2015-08-21）

[作者簡介]姜永飛（1972.10－）,男,吉林長春人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病臨床治療。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0106-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R4