地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔出的臨床效果

杜凡淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院口腔科，山東淄博　255120

地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔出的臨床效果

杜凡淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院口腔科，山東淄博255120

[摘要]目的探討地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔除手術(shù)后的臨床效果。方法隨機(jī)選取2012年1月—2014 年12月收治的拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組,每組有50例。實(shí)驗(yàn)組采用局部注射地塞米松與替硝唑,常規(guī)組術(shù)后不給予局部注射地塞米松與替硝唑治療,對(duì)比兩組病人的臨床應(yīng)用效果,包括張口受限程度與局部腫脹程度。結(jié)果治療之后實(shí)驗(yàn)組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例；II度張口困難的患者在實(shí)驗(yàn)組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實(shí)驗(yàn)組患者張口受限程度低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療之后實(shí)驗(yàn)組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人,常規(guī)組有13例輕度病人；實(shí)驗(yàn)組的重度病人僅僅有2例,而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實(shí)驗(yàn)組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論進(jìn)行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的臨床治療效果滿意,能夠顯著降低病人的張口困難程度及局部腫脹情況,制定臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]地塞米松；替硝唑；下頜阻生齒；局部注射

下頜阻生齒是臨床上口腔科就診患者中的常見(jiàn)就診原因，其發(fā)病原因一般認(rèn)為與患者的咀嚼能力降低相關(guān)[1]，下頜阻生齒產(chǎn)生后，患者往往出現(xiàn)感染，甚至流膿情況，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，甚至出現(xiàn)體溫升高等情況[2]。臨床治療方法多數(shù)支持拔牙等操作，但是下頜阻生齒的生長(zhǎng)位置比較特殊，手術(shù)之后往往出現(xiàn)感染、疼痛及張口困難等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響[3]。因此，如何減少并發(fā)癥對(duì)患者的治療效果具有重要意義，鑒于以上認(rèn)識(shí)，隨機(jī)選取該醫(yī)院2012年1月—2014年12月期間，給予拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，把術(shù)后患者分為兩組，常規(guī)組給予常規(guī)處理，實(shí)驗(yàn)組患者給予地塞米松與替硝唑局部注射的治療方式，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取該醫(yī)院給予拔除下頜阻生齒手術(shù)后的病人共100例，采用隨機(jī)數(shù)字表格法，分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組,每組有50例病號(hào)。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例；年齡36~77歲，平均年齡（45.69± 6.71）歲。常規(guī)組男23例，女27例；年齡35~78歲，平均年齡（46.46±6.32）歲。對(duì)兩組患者的性別、年齡及其他臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均給予拔除下頜阻生齒的手術(shù)，手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組病人給予地塞米松與替硝唑局部注射治療，注射的深度是1.5 cm,注射的劑量是1.5 mL/d醋酸地塞米松注射液加1.5 mL的替硝唑注射液。常規(guī)組病人不給予以上局部注射地塞米松與替硝唑治療，僅給予常規(guī)口服地塞米松與口服替硝唑治療[4]。

1.3臨床效果判斷指標(biāo)

在治療后的第2天對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查目標(biāo)主要是觀察患者張口困難的程度及患者的腫脹程度，患者張口困難的程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)測(cè)量病人上中切牙邊緣與下中切牙邊緣之間的長(zhǎng)度得出的，其中小于1 cm是Ⅱ度，1~2 cm是Ⅰ度，2~2.5 cm是0度[5]。病人腫脹程度的測(cè)量是根據(jù)病人耳垂到頦部正中的距離進(jìn)行評(píng)價(jià),面部沒(méi)有水腫并且頰周徑<3 mm屬于輕度；面部輕微水腫并且頰周徑在3~5 mm是中度；面部水腫比較明顯并且頰周徑在6~11 mm或者不能開(kāi)口是重度[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS 19.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料的描述是以率(%)進(jìn)行表達(dá),選用的檢驗(yàn)方法是χ2檢驗(yàn)，該研究的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2　結(jié)果

2.1病人張口困難的程度比較

治療之后,實(shí)驗(yàn)組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例；II度張口困難的患者在實(shí)驗(yàn)組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實(shí)驗(yàn)組患者張口受限程度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組病人術(shù)后張口困難程度比較表[n（%）]

2.2病人局部腫脹情況比較

治療之后,實(shí)驗(yàn)組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人,常規(guī)組有13例輕度病人；實(shí)驗(yàn)組的重度病人僅僅有2例,而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實(shí)驗(yàn)組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組病人的局部腫脹情況比較[n（%）]

3　討論

當(dāng)今對(duì)于下頜阻生牙的治療仍然集中在拔牙中，拔牙后雖然能夠有效減輕齲病及牙周炎癥等情況的發(fā)生[7]，但拔牙后仍然會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，手術(shù)之后容易出現(xiàn)局部的疼痛、腫脹及張口困難等情況，鑒于以上認(rèn)識(shí)，在下頜阻生牙拔出后仍然要注意防治周圍牙齒的損傷及并發(fā)癥[8]。

臨床上多數(shù)在術(shù)后給予口服激素及抗生素，雖然能夠取得一定的效果，但仍不盡如人意，并且經(jīng)過(guò)口服全身用藥副作用較大[9]，因此,該研究選用了局部治療的方式，在下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的干預(yù)方式。地塞米松是臨床最常用的激素，能夠起到抗炎、抗過(guò)敏、抗毒等藥理效果[10]，對(duì)于局部炎癥腫脹具有良好的治療作用。替硝唑是臨床常用抗生素，能夠起到殺菌消炎抗感染的臨床效果，對(duì)于厭氧菌感染具有良好的控制作用[11]，臨床多用于牙疼的治療，在研究中對(duì)術(shù)后患者起到了抗感染的作用。

研究結(jié)果可見(jiàn),治療之后,實(shí)驗(yàn)組0度張口困難有29例，常規(guī)組有12例；II度張口困難的患者在實(shí)驗(yàn)組僅僅有1例，而在常規(guī)組有13例，實(shí)驗(yàn)組患者張口受限程度低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療之后,實(shí)驗(yàn)組病人的局部腫脹情況有23例輕度病人,常規(guī)組有13例輕度病人；實(shí)驗(yàn)組的重度病人僅僅有2例,而常規(guī)組卻有14例的重度病人。實(shí)驗(yàn)組病人的局部腫脹情況低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此不難看出，經(jīng)過(guò)局部注射地塞米松與替硝唑治療之后，患者的張口困難的程度及局部腫脹情況均得到了顯著改善。

李欣[12]學(xué)者探討了地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生

齒拔除手術(shù)患者中的治療效果，研究發(fā)現(xiàn)，地塞米松與替硝唑局部注射治療的患者的張口受限程度和局部腫脹程度均小于常規(guī)組，與研究結(jié)果一致。譚智[13]學(xué)者為了探尋最佳的拔除下頜阻生齒后的治療方案并減少治療所帶來(lái)的各種不良反應(yīng)，分析和探討聯(lián)合應(yīng)用地塞米松和替硝唑進(jìn)行局部注射的價(jià)值和意義，取得的滿意的結(jié)果，與研究效果一樣，有力證明了研究的價(jià)值。

綜上所述，進(jìn)行下頜阻生齒拔除手術(shù)后的病人給予地塞米松聯(lián)合替硝唑局部注射的臨床治療效果滿意,能夠顯著降低病人的張口困難程度及局部腫脹情況,制定臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李永青.下頜阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥的臨床分析及預(yù)防[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(16):3748.

[2]王航,王偉,黃呈森.碘仿加甲硝唑明膠海綿在預(yù)防干槽癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(1):5.

[3]盧偉,張紅,韓東.奧硝唑加地塞米松預(yù)防智齒拔除術(shù)后不良反應(yīng)的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(3):265-266.

[4]馬臨生.局部注射替硝唑與曲安奈德在下頜阻生智齒拔除后的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2012,19(2):162-163.

[5]肖平,盧向陽(yáng),余尚龍,等.微創(chuàng)法與錘鑿法拔除下頜阻生智齒的臨床探討[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(1):25.

[6]徐巖,李東臨.下頜阻生齒拔除術(shù)中意外損傷的處理與防范[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2014,31(3):178.

[7]李蕾.下頜阻生齒拔除260例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24 (11):1601-2602.

[8]梁自立.替硝唑聯(lián)合地塞米松及明膠海綿在下頜阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(10):66.

[9]崔慶銀.阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,8(19):153.

[10]李光亮.局部注射地塞米松預(yù)防下頜阻生智齒拔除術(shù)后并發(fā)癥療效觀察[J].中外健康文摘,2014,9(25):265.

[11]馮道寬.阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察[J].求醫(yī)問(wèn)藥：學(xué)術(shù)版,2014, 9(11):439-440.

[12]李欣.地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生齒拔除中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(7):87-89.

[13]譚智.地塞米松與替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔除的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2014,33(28):80-82.

The Clinical Effect of Dexamethasone and Tinidazole Local Injection for Mandibular Impacted Pulled Out Teeth

DU Fan
Department of Stomatology, Zibo Mining Refco Group Ltd Center Hospital, Zibo, Shandong Province, 255120 China

[Abstract]Objective To investigate the effect of tinidazole dexamethasone and local injection for clinical effect of mandibular impacted tooth extraction after operation. Methods 100 cases of extracting impacted mandibular third molar surgery patients from 2012 January to 2014 December were divided into experimental group and conventional group, each group had 50 cases. Under the premise that the informed consent of patients, the experimental group was treated with local injection of dexamethasone and Tinidazole,) in the routine group not given topical injection of dexamethasone and tinidazole in treatment, the clinical effect of the patients in the two groups were compared, including the limitation of mouth opening and local swelling degree. Results After treatment experimental group 0 degrees of difficulty in opening mouth, 29 cases, 12 cases in the control group; II degree of trismus in patients in the experimental group, only 1 case, and in the conventional group have 13 cases. Patients in the experimental group limited mouth opening degree lower than normal group, the difference was statistically significant (P< 0.05). The treatment after experimental local swelling in the patient group with 23 cases of patients with mild and routine group has 13 cases of patients with mild; experimental group of severe patients only in 2 cases, and conventional group has 14 cases of severe patients. The local swelling of the patients was lower than that of the conventional group (P<0.05). Conclusion Mandibular impacted tooth extraction surgery patients give the clinical therapeutic effect of local injection of dexamethasone combined with tinidazole is satisfied and can significantly reduce the patient's difficulty in opening mouth extent and local swelling, formulation of clinical application.

[Key words]Dexamethasone; Tinidazole; Mandibular teeth; Local injection

收稿日期：（2015-06-27）

[作者簡(jiǎn)介]杜凡（1973-），男，山東淄博人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學(xué)工作。

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）09（c）－0104-03

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R78