前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊叩挠绊懷芯?/h1>
2016-01-25 06:59:55焦玉麗
中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 2015年20期
焦玉麗
前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊叩挠绊懷芯?/p>
焦玉麗
【摘要】目的 探討前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊叩挠绊?。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（前位護(hù)理干預(yù)），每組各32例。比較兩組患者的滿意率和康復(fù)率。結(jié)果 觀察組采用前位護(hù)理干預(yù)后，其滿意率和康復(fù)率分別為87.5%、93.8%；對(duì)照組滿意率和康復(fù)率分別為53.1%、75.0%。兩組患者的滿意率和康復(fù)率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 前位護(hù)理干預(yù)有效的改善患者預(yù)后，顯著提高患者滿意率和康復(fù)率，從而為心肌梗死伴心律失?；颊邠尵忍峁┯辛Φ闹С??！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；心律失常
急性心肌梗死具有病情危急、發(fā)病急等特點(diǎn)，其并發(fā)癥較多，常并發(fā)心律失常，甚至心衰，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病中，該病發(fā)生率約為70%，且變化迅速、致死率較高。因此，本研究選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)其行治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均行心臟彩超、心肌酶譜及心電圖等檢查確診。按護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。觀察組患者發(fā)病時(shí)間均＜6 h，其中男20例，女12例；年齡40～50歲7例，50～60歲18例，60歲以上7，平均年齡（53.7±6.1）歲；入院2 d后對(duì)患者行心電監(jiān)護(hù)，12例竇性心動(dòng)過(guò)速者，10例快速室上性心律失常者，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速6例，室性期前收縮4例，其中5例發(fā)生心室顫動(dòng)。對(duì)照組患者發(fā)病時(shí)間均＜6 h，其中男18例，女14例；年齡40～50歲8例，50～60歲19例，60歲以上5，平均年齡（53.3±6.5）歲；入院2 d后對(duì)患者行心電監(jiān)護(hù)，10例竇性心動(dòng)過(guò)速者，11例快速室上性心律失常者，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速6例，室性期前收縮5例，其中5例發(fā)生心室顫動(dòng)。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。
剔除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)腦、肝、腎等功能障礙者，惡性腫瘤患者、精神病患者以及不配合護(hù)理工作者予以排除。
1.2護(hù)理方法
1.2.1前位護(hù)理 患者送達(dá)醫(yī)院，接診護(hù)理應(yīng)立即對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)入前位護(hù)理管理模式。要求在5 min內(nèi)完成對(duì)患者實(shí)施搶救措施，將患者置于病床，及時(shí)給予吸氧，且進(jìn)行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)及時(shí)建立2條靜脈通路，對(duì)上肢近心端粗支靜脈給藥，要將輸液速度控制在40滴/min，并準(zhǔn)確記錄其出入液量[1]。協(xié)助醫(yī)師做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者行抗凝、抗心律失常、止痛等藥物。要準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管包、除顫儀、呼吸機(jī)等搶救儀器和搶救車。對(duì)于胸悶患者，可將病床搖高30°，并調(diào)高氧流量。針對(duì)胸痛患者，遵醫(yī)囑給予患者嗎啡靜脈注射，防止發(fā)生心律失常和休克。
1.2.2常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理就是要求護(hù)理人員及時(shí)做好家屬入院接待工作，提醒患者家屬準(zhǔn)備入院物品，并指導(dǎo)他們及時(shí)辦理入院手續(xù)。同時(shí)護(hù)理人員要做好安撫工作，對(duì)患者家屬給予心理護(hù)理，讓患者對(duì)監(jiān)護(hù)室環(huán)境及探視制度盡快熟悉。
1.3判斷指標(biāo)
前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊吲袛嘀笜?biāo)主要是患者的滿意率、康復(fù)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者預(yù)后指標(biāo)比較
2 結(jié)果
干預(yù)后，觀察組患者滿意率（87.5%）高于對(duì)照組（53.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者康復(fù)率（93.8%）高于對(duì)照組（75.0%）康復(fù)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。
3 討論
心肌梗死伴心律失常是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不注意易發(fā)生意外。在對(duì)急性心肌梗死伴心律失常患者行護(hù)理過(guò)程中，本科護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況[2]。本組患者共64例，通過(guò)護(hù)理治療后，有54例患者康復(fù)，45例患者對(duì)此表示滿意；其中觀察組滿意數(shù)和康復(fù)數(shù)分別為30例、28例；而對(duì)照組滿意數(shù)和康復(fù)數(shù)分別為17例、24例。其滿意率和康復(fù)率分別為87.5%、93.8%；對(duì)照組滿意率和康復(fù)率分別為53.1%、75.0%。說(shuō)明前位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊邠尵瘸晒?，并取得較好的康復(fù)效果。急性心肌梗死時(shí)，心電圖的改變對(duì)左冠動(dòng)脈前降支閉塞部位具有較高的臨床診斷價(jià)值[3]。由于冠狀動(dòng)脈左前降支發(fā)生改變，使束支系統(tǒng)的血液供應(yīng)量減少，梗死范圍增加，從而引起室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常。因而護(hù)理要及時(shí)對(duì)急性心肌梗死做出判斷，充分做好搶救工作的準(zhǔn)備。成對(duì)室性期前收縮、頻發(fā)室性期收縮、連發(fā)室性期前收縮等均是預(yù)示心室顫動(dòng)，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)地對(duì)患者行搶救措施。針對(duì)急性心肌梗死，醫(yī)院制定與之相關(guān)的前位護(hù)理模式，該護(hù)理是在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)行護(hù)理措施，從而有利于達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)[4]。在前位護(hù)理模式中，所有醫(yī)護(hù)人員均受過(guò)專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練，且均熟練掌握搶救技術(shù)和常規(guī)，并使所有搶救物品以及搶救儀器始終處于備用狀態(tài)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的時(shí)間觀念，對(duì)于患者的病情變化能在第一時(shí)間內(nèi)作出判斷，進(jìn)而有效且及時(shí)進(jìn)行搶救護(hù)理措施。本次研究發(fā)現(xiàn)，其研究結(jié)果與羅遠(yuǎn)燕[5]等學(xué)者研究結(jié)果一致。
綜上所述，前位護(hù)理干預(yù)有效的改善患者預(yù)后，顯著提高患者滿意率和康復(fù)率，從而為心肌梗死伴心律失?；颊邠尵忍峁┯辛Φ闹С?。
參考文獻(xiàn)
[1] 于彩霞. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞病人的臨床應(yīng)用[J]. 中外健康文摘，2013，23（36）：217-218.
[2] 蔣慧. 急性心肌梗塞的治療與護(hù)理干預(yù)[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2013，22 （23）：284.
[3] 刁旭. 急性心肌梗塞患者的臨床觀察及護(hù)理[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（19）：134-135.
[4] 李紅. 護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗塞患者中的應(yīng)用效果[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2015，27（8）：65-66.
[5] 羅遠(yuǎn)燕. 護(hù)理干預(yù)對(duì)80例急性心肌梗塞患者的療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，21（16）：352-353.
The Effect of the Former Nursing Intervention on the Patients With Acute Myocardial Infarction and Arrhythmia
作者單位：255000 山東省淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院心內(nèi)二科
JIAO Yuli, Shandong Zibo Mining Group Center Hospital two subjects, Zibo 255000, China
[Abstract]Objective To explore the effect of the former nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction and arrhythmia. Methods 64 cases of acute myocardial infarction with arrhythmia patients as the research object in the March 2014 to March 2015 in our hospital, according to different nursing divided into control group (routine nursing intervention) and observation group (prior nursing intervention), each group with 32 cases. The satisfaction rate and recovery rate of the two groups were compared. Results The observation group adopted the former nursing intervention, the satisfaction rate and recovery rate were 87.5%, 93.8%, the control group were 53.1%, 75.0%. The satisfactory rate of recovery of the two groups was significantly different (P<0.05). Conclusion The former nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients, improve the satisfaction rate and recovery rate, so as to provide a strong support for the treatment of myocardial infarction with arrhythmia.
[Key words]Acute myocardial infarction, Nursing intervention, Arrhythmia
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.162
【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0220-02
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【中圖分類號(hào)】R473.5
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焦玉麗
前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊叩挠绊懷芯?/p>
焦玉麗
【摘要】目的 探討前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊叩挠绊?。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按照護(hù)理方式不同分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和觀察組（前位護(hù)理干預(yù)），每組各32例。比較兩組患者的滿意率和康復(fù)率。結(jié)果 觀察組采用前位護(hù)理干預(yù)后，其滿意率和康復(fù)率分別為87.5%、93.8%；對(duì)照組滿意率和康復(fù)率分別為53.1%、75.0%。兩組患者的滿意率和康復(fù)率相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 前位護(hù)理干預(yù)有效的改善患者預(yù)后，顯著提高患者滿意率和康復(fù)率，從而為心肌梗死伴心律失?；颊邠尵忍峁┯辛Φ闹С??！娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護(hù)理干預(yù)；心律失常
急性心肌梗死具有病情危急、發(fā)病急等特點(diǎn)，其并發(fā)癥較多，常并發(fā)心律失常，甚至心衰，對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在心血管疾病中，該病發(fā)生率約為70%，且變化迅速、致死率較高。因此，本研究選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，對(duì)其行治療，取得良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月～2015年3月我院收治的64例急性心肌梗死伴心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，所有患者均行心臟彩超、心肌酶譜及心電圖等檢查確診。按護(hù)理方式不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各32例。觀察組患者發(fā)病時(shí)間均＜6 h，其中男20例，女12例；年齡40～50歲7例，50～60歲18例，60歲以上7，平均年齡（53.7±6.1）歲；入院2 d后對(duì)患者行心電監(jiān)護(hù)，12例竇性心動(dòng)過(guò)速者，10例快速室上性心律失常者，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速6例，室性期前收縮4例，其中5例發(fā)生心室顫動(dòng)。對(duì)照組患者發(fā)病時(shí)間均＜6 h，其中男18例，女14例；年齡40～50歲8例，50～60歲19例，60歲以上5，平均年齡（53.3±6.5）歲；入院2 d后對(duì)患者行心電監(jiān)護(hù)，10例竇性心動(dòng)過(guò)速者，11例快速室上性心律失常者，陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速6例，室性期前收縮5例，其中5例發(fā)生心室顫動(dòng)。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等方面相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。
剔除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)腦、肝、腎等功能障礙者，惡性腫瘤患者、精神病患者以及不配合護(hù)理工作者予以排除。
1.2護(hù)理方法
1.2.1前位護(hù)理 患者送達(dá)醫(yī)院，接診護(hù)理應(yīng)立即對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并進(jìn)入前位護(hù)理管理模式。要求在5 min內(nèi)完成對(duì)患者實(shí)施搶救措施，將患者置于病床，及時(shí)給予吸氧，且進(jìn)行多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)。同時(shí)及時(shí)建立2條靜脈通路，對(duì)上肢近心端粗支靜脈給藥，要將輸液速度控制在40滴/min，并準(zhǔn)確記錄其出入液量[1]。協(xié)助醫(yī)師做18導(dǎo)聯(lián)心電圖，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者行抗凝、抗心律失常、止痛等藥物。要準(zhǔn)備好吸痰器、氣管插管包、除顫儀、呼吸機(jī)等搶救儀器和搶救車。對(duì)于胸悶患者，可將病床搖高30°，并調(diào)高氧流量。針對(duì)胸痛患者，遵醫(yī)囑給予患者嗎啡靜脈注射，防止發(fā)生心律失常和休克。
1.2.2常規(guī)護(hù)理 常規(guī)護(hù)理就是要求護(hù)理人員及時(shí)做好家屬入院接待工作，提醒患者家屬準(zhǔn)備入院物品，并指導(dǎo)他們及時(shí)辦理入院手續(xù)。同時(shí)護(hù)理人員要做好安撫工作，對(duì)患者家屬給予心理護(hù)理，讓患者對(duì)監(jiān)護(hù)室環(huán)境及探視制度盡快熟悉。
1.3判斷指標(biāo)
前位護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊吲袛嘀笜?biāo)主要是患者的滿意率、康復(fù)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 兩組患者預(yù)后指標(biāo)比較
2 結(jié)果
干預(yù)后，觀察組患者滿意率（87.5%）高于對(duì)照組（53.1%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者康復(fù)率（93.8%）高于對(duì)照組（75.0%）康復(fù)率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。
3 討論
心肌梗死伴心律失常是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不注意易發(fā)生意外。在對(duì)急性心肌梗死伴心律失常患者行護(hù)理過(guò)程中，本科護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情的變化情況[2]。本組患者共64例，通過(guò)護(hù)理治療后，有54例患者康復(fù)，45例患者對(duì)此表示滿意；其中觀察組滿意數(shù)和康復(fù)數(shù)分別為30例、28例；而對(duì)照組滿意數(shù)和康復(fù)數(shù)分別為17例、24例。其滿意率和康復(fù)率分別為87.5%、93.8%；對(duì)照組滿意率和康復(fù)率分別為53.1%、75.0%。說(shuō)明前位護(hù)理對(duì)急性心肌梗死伴心律失?；颊邠尵瘸晒?，并取得較好的康復(fù)效果。急性心肌梗死時(shí)，心電圖的改變對(duì)左冠動(dòng)脈前降支閉塞部位具有較高的臨床診斷價(jià)值[3]。由于冠狀動(dòng)脈左前降支發(fā)生改變，使束支系統(tǒng)的血液供應(yīng)量減少，梗死范圍增加，從而引起室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或室性心律失常。因而護(hù)理要及時(shí)對(duì)急性心肌梗死做出判斷，充分做好搶救工作的準(zhǔn)備。成對(duì)室性期前收縮、頻發(fā)室性期收縮、連發(fā)室性期前收縮等均是預(yù)示心室顫動(dòng)，為此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)地對(duì)患者行搶救措施。針對(duì)急性心肌梗死，醫(yī)院制定與之相關(guān)的前位護(hù)理模式，該護(hù)理是在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)行護(hù)理措施，從而有利于達(dá)到預(yù)定的護(hù)理目標(biāo)[4]。在前位護(hù)理模式中，所有醫(yī)護(hù)人員均受過(guò)專業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練，且均熟練掌握搶救技術(shù)和常規(guī)，并使所有搶救物品以及搶救儀器始終處于備用狀態(tài)，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的時(shí)間觀念，對(duì)于患者的病情變化能在第一時(shí)間內(nèi)作出判斷，進(jìn)而有效且及時(shí)進(jìn)行搶救護(hù)理措施。本次研究發(fā)現(xiàn)，其研究結(jié)果與羅遠(yuǎn)燕[5]等學(xué)者研究結(jié)果一致。
綜上所述，前位護(hù)理干預(yù)有效的改善患者預(yù)后，顯著提高患者滿意率和康復(fù)率，從而為心肌梗死伴心律失?；颊邠尵忍峁┯辛Φ闹С?。
參考文獻(xiàn)
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The Effect of the Former Nursing Intervention on the Patients With Acute Myocardial Infarction and Arrhythmia
作者單位：255000 山東省淄博礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院心內(nèi)二科
JIAO Yuli, Shandong Zibo Mining Group Center Hospital two subjects, Zibo 255000, China
[Abstract]Objective To explore the effect of the former nursing intervention on the patients with acute myocardial infarction and arrhythmia. Methods 64 cases of acute myocardial infarction with arrhythmia patients as the research object in the March 2014 to March 2015 in our hospital, according to different nursing divided into control group (routine nursing intervention) and observation group (prior nursing intervention), each group with 32 cases. The satisfaction rate and recovery rate of the two groups were compared. Results The observation group adopted the former nursing intervention, the satisfaction rate and recovery rate were 87.5%, 93.8%, the control group were 53.1%, 75.0%. The satisfactory rate of recovery of the two groups was significantly different (P<0.05). Conclusion The former nursing intervention can effectively improve the prognosis of patients, improve the satisfaction rate and recovery rate, so as to provide a strong support for the treatment of myocardial infarction with arrhythmia.
[Key words]Acute myocardial infarction, Nursing intervention, Arrhythmia
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.162
【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0220-02
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【中圖分類號(hào)】R473.5
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