卡托普利片、前列地爾注射液聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的療效觀察

袁峰

卡托普利片、前列地爾注射液聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病腎病的療效觀察

袁峰

【摘要】目的 探討卡托普利片聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病腎病臨床應(yīng)用效果。方法 對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卡托普利片，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卡托普利片、前列地爾注射液聯(lián)合治療，兩組糖尿病腎病患者均持續(xù)治療2周后，記錄其臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得資料經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學分析后獲得結(jié)論。結(jié)果 兩組糖尿病腎病患者治療前各項腎功能指標對比，P＞0.05；兩組BUN、UAER、 24 h尿蛋白定量、Scr均較之前降低，但研究組改善效果優(yōu)于對照組，P＜0.05；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%略高于對照組12.20%，P ＞0.05。結(jié)論 對糖尿病腎病患者給予卡托普利、前列地爾注射液可提高其療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；卡托普利；前列地爾；應(yīng)用效果

作者單位：410200 河南省開封市中醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是臨床常見的糖尿病慢性微血管并發(fā)癥，發(fā)病率約占糖尿病患者總數(shù)的9.73%～47.60%[1]。本文為提高糖尿病腎病患者臨床療效，特選取我院2014年1～12月期間收治的82例此類患者給予臨床研究，探討卡托普利片聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病腎病臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

82例糖尿病腎病患者中男性51例、女性31例，年齡45～78歲，平均年齡（62.24±2.18）歲，糖尿病病程4～23年，平均病程（13.41±2.26）年。按照前來就診序號（單、雙）將82例糖尿病腎病患者隨機分為研究組（單、41例）、對照組（雙、41例），兩組上述一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組糖尿病腎病患者均給予飲食控制、合理運動及降糖藥物等常規(guī)治療措施。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卡托普利片（由中美上海施貴寶制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H31022986），每日給予卡托普利片3次，每次口服25 mg。研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用卡托普利片、前列地爾注射液聯(lián)合治療，其中卡托普利片給藥方法同對照組，10 μg前列地爾注射液（由哈藥集團生物工程有限公司提供，批準文號：國藥準字H20094203）+85%的生理鹽水 100 ml給予靜脈滴注，每日給藥1次。兩組糖尿病腎病患者均持續(xù)治療2周后，記錄其治療前后腎功能指標[血尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）]變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，將所得資料經(jīng)專業(yè)統(tǒng)計學分析后獲得結(jié)論。

1.3統(tǒng)計學方法

將上述研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)專業(yè)軟件包（SPSS）給予相關(guān)分析（統(tǒng)計學），以（±s）表示計量資料，進行t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果

兩組糖尿病腎病患者治療前各項腎功能指標對比結(jié)果并無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)上述相應(yīng)方法治療后兩組BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr均較之前顯著降低，但研究組改善效果優(yōu)于對照組，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2不良反應(yīng)

兩組糖尿病腎病患者經(jīng)上述不同措施治療過程中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.07%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.20%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率雖略高于對照組，但兩組對比結(jié)果并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體見表2。

3　討論

糖尿病腎病屬于腎小球病變，患者臨床特征為腎臟發(fā)生微循環(huán)損害。研究表明，糖尿病患者發(fā)病早期腎臟體積將呈增大趨勢，腎小球濾過率隨之增加，隨著病情進展將出現(xiàn)間歇蛋白尿或微量白蛋白尿表現(xiàn)，若患者未獲得及時救治將引發(fā)腎功能不全、尿毒癥等嚴重后果[2]。近年來，由于多種因素（生活環(huán)境、結(jié)構(gòu)、壓力等）不斷變化，糖尿病發(fā)病率呈顯著上升趨勢，糖尿病腎病患者數(shù)量也逐年增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

卡托普利是臨床常見的糖尿病腎病治療藥物，屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。研究表明，卡托普利給藥后可有效降低腎小球毛細血管靜脈壓并增加其基底膜選擇通透性，腎小球蛋白濾出率隨之下降[3]。此外有研究顯示，卡托普利可通過對腎小球系膜細胞攝取量減少及大分子物質(zhì)清除能力達到減緩腎功能進行性減退速度，有效保護機體腎臟器官。但有研究顯示，由于糖尿病腎病患者存在個體間顯著差異，因此部分患者經(jīng)卡托普利單獨給藥后效果并不理想。本文研究可知，對照組糖尿病腎病患者經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用卡托普利后腎功能指標變化情況并不理想，與上述研究結(jié)論一致。

前列腺素E1是前列地爾注射液的主要成分，屬于血管活性藥物。糖尿病腎病患者給予前列地爾注射液治療后可達到顯著的血管擴張作用，有效抑制機體內(nèi)血小板聚集狀態(tài)，從而對微循環(huán)灌注情況進行有效改善[4]。研究表明，前列地爾注射液進入人體后可顯著改善腎臟血流動力學，腎臟血流量隨之增加，此外該藥可對腎素-醛固酮系統(tǒng)活性進行有效抑制，通過對出球小動脈阻力降低達到減少腎小球內(nèi)壓的目的，腎小球高濾過、高灌注狀態(tài)隨之緩解或消失[5]。有學者提出，對糖尿病腎病患者給予卡托普利治療基礎(chǔ)上加用前列地爾注射液可獲得更為理想的治療效果。本文中研究組經(jīng)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予卡托普利、前列地爾注射液聯(lián)合給藥后腎功能改善效果優(yōu)于治療前及對照組，但兩組不良反應(yīng)對比結(jié)果并無顯著差異，提示此法治療有效性及安全性均較為理想，與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[6]。

表1　兩組糖尿病腎病患者治療前后BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr變化情況對比（±s）

表1　兩組糖尿病腎病患者治療前后BUN、UAER、24 h尿蛋白定量、Scr變化情況對比（±s）

注：*與對照組對比P＜0.05；△與治療前對比P＜0.05

BUN（mmol/L） 　　　　　 Scr（μmol/L） 　　　　UAER（μg/min） 　　　24 h尿蛋白定量（g）治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后 　　治療前 　　治療后研究組（n=41） 9.89±2.31 7.08±1.26*△99.62±31.29 60.24±14.53*△98.32±19.09 45.62±8.21*△　10.27±1.34 4.92±0.28*△對照組（n=41） 9.92±2.54 8.33±1.97△　97.83±29.31 80.96±19.23△　98.21±18.99 70.23±13.44△　10.31±1.24 6.78±0.90△組別

表2　兩組糖尿病腎病患者不良反應(yīng)發(fā)生情況分析[n（%）]

綜上所述，對糖尿病腎病患者給予卡托普利、前列地爾注射液可顯著提高其療效，有利于保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

參考文獻

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To Observe the Curative Effect of the Combination of Captopril Tablets and Alprostadil Injection in Treating Diabetic Nephropathy

YUAN Feng, Department of Endocrinology, Kaifeng traditional Chinese medicine hospital , Kaifeng 410200, China

[Abstract]Objective To investigate the captopril tablets combined alprostadil injection clinical effect in treating diabetic nephropathy. Methods Control group in the on the basis of routine treatment with captopril tablets, study group on base of routine treatment plus captopril tablet, alprostadil injection combined with treatment, two groups of patients with diabetic nephropathy (DN) continued to two weeks of treatment, the recorded incidence of the clinical efficacy and adverse reactions, the income data after statistical analysis professional conclusion. Results Before the renal function indexes were compared with the treatment of two groups of patients with diabetic nephropathy (DN), P>0.05, bun, UAER, 24 h urine protein, SCR were compared to the previous decreased significantly, but the study group was significantly better than that of the control group (P<0.05). Research group of adverse reaction occurred rate 17.07% slightly higher than that of the control group 12.20%, P>0.05. Conclusion In patients with diabetic nephropathy given captopril, alprostadil injection can significantly improve the therapeutic effects, is conducive to protect the quality of life of patients and life safety.

[Key words]Diabetic nephropathy, Captopril tablets, Alprostadil, Application effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.124

【文章編號】1674-9308（2015）20-0168-03

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R587.2