心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義分析

高龍霞

心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義分析

高龍霞

【摘要】目的 研究心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義。方法 選取我院2012年9月～2013年4月收治35例急性心肌梗死患者為觀察組，35例健康體檢者為對(duì)照組，比較兩組心肌酶譜的變化。結(jié)果 觀察組ɑ-羥丁酸脫氫酶（ɑ-HBD）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平高于對(duì)照組（P ＜0.05），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心肌酶譜檢測(cè)對(duì)于急性心肌梗死早期診斷具有重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心肌酶譜檢測(cè)；急診檢驗(yàn)；臨床意義

心肌酶指的是存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的一類具有催化心肌細(xì)胞代謝以及調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)作用的酶類物質(zhì)[1]。當(dāng)心臟功能異常時(shí)，心肌細(xì)胞可能出現(xiàn)破裂或壞死，各類心肌酶被釋放到血循環(huán)中，導(dǎo)致各項(xiàng)指標(biāo)變化。故檢測(cè)心肌酶譜變化對(duì)于心肌病變的診斷具有重要意義[2]。本研究評(píng)價(jià)了心肌酶譜檢驗(yàn)在急診檢驗(yàn)中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院2012年9月～2013年4月急診收治急性心肌梗死35例作為觀察組，同期健康體檢者35例作為對(duì)照組。其中觀察組男16例，女19例，平均年齡（35±6.7）歲，對(duì)照組中，男17例，女18例，平均年齡（30±5.3）歲。觀察組與對(duì)照組的年齡與性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組在心絞痛發(fā)作時(shí)采集靜脈血3 ml，對(duì)照組常規(guī)采血，血液指標(biāo)均經(jīng)離心分離以后進(jìn)行批量檢測(cè)，均采用羅氏公司生產(chǎn)的CBAS8000型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀以及配套原裝試劑進(jìn)行檢測(cè)，操作均嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)程與試劑說明書進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)各組的ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平變化，并比較觀察組與對(duì)照組心肌酶譜指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

比較觀察組與對(duì)照組的心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果：觀察組ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

3　討論

心肌酶是一種由心肌細(xì)胞產(chǎn)生并釋放于血液中的酶，在人體的各項(xiàng)生理活動(dòng)中，心肌細(xì)胞內(nèi)存的大量細(xì)胞酶發(fā)揮著重要作用，心肌酶譜檢測(cè)在臨床中有著非常廣泛的應(yīng)用[3-4]。心肌酶主要包括：天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）以及ɑ-羥丁酸脫氫酶（ɑ-HBD）等。一旦心肌細(xì)胞發(fā)生破裂和壞死，這些酶類即被釋放入血液進(jìn)而導(dǎo)致其值升高，因而臨床通常以心肌酶譜相關(guān)檢測(cè)指標(biāo)的變化來衡量心肌細(xì)胞的損害程度。研究資料顯示，心肌酶CK在心肌梗死發(fā)病早期，心肌尚未發(fā)生大面積壞死時(shí)，即可在人體的血液中被檢測(cè)出來，因而在患者的早期診斷以及病程監(jiān)控上具有重要的臨床意義[5]。心肌梗死是臨床急診科常見疾病，早期準(zhǔn)確診斷與治療是改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。臨床研究表明，急性心肌梗死發(fā)病早期（3～8 h）即可表現(xiàn)出CK明顯升高，在尚未出現(xiàn)大面積心肌損害甚至是在發(fā)病前即可檢測(cè)到心肌酶明顯變化，且在10～36 h即可達(dá)到峰值，在72～80 h可恢復(fù)，故可作為急性心肌梗死早期診斷的敏感性指標(biāo)[6-7]。與此同時(shí)，臨床中及早送檢及時(shí)的診斷對(duì)于疾病的治療具有重要的臨床意義。雖然目前肌鈣蛋白檢測(cè)是診斷急性心肌梗死的重要方法，但是因其檢測(cè)儀器的特殊性，以及價(jià)格相對(duì)較為昂貴，尤其是對(duì)于缺少設(shè)備和資金支持的基礎(chǔ)醫(yī)院，不利于普遍開展[8-9]。另外，一般情況下，酶類在環(huán)境中的穩(wěn)定性存在較大差異，標(biāo)本采集后的保存以及送檢時(shí)間等均可能對(duì)檢測(cè)結(jié)果和診斷造成不利影響。因此，將心肌酶譜檢測(cè)列入急診檢驗(yàn)項(xiàng)目很有必要。在本次研究結(jié)果中顯示，觀察組患者的ɑ-HBD、AST、LDH、CK及CK-MB水平均較正常對(duì)照組升高，具有較高的敏感性與特異性，且兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　觀察組與對(duì)照組的心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果比較（n=35）

綜上所述，心肌酶譜檢驗(yàn)對(duì)于急性心肌梗死的早期診斷具有重要價(jià)值，可指導(dǎo)臨床診斷與治療，改善臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫偉，劉義明，陳曉，等. 心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義分析[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（14）：1882-1883.

[2] 李牧. 淺談心肌酶譜檢測(cè)在急診檢驗(yàn)中的臨床意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（2）：47-48.

[3] 王衛(wèi). 急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的臨床意義及必要性分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（9）：122-123.

[4] 田威. 急診檢驗(yàn)中心肌酶譜檢測(cè)的價(jià)值分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015（10）：91-92.

[5] 郭晉，王方莉，伍德生，等. cTnI、BNP及心肌酶譜聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合癥診治中的臨床意義[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（9）：1370-1372.

[6] 馮國文. 心肌酶譜作為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的必要性[J]. 醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（7）：329，331.

[7] 王金行，劉柏新，周立平，等. D-二聚體及肌鈣蛋白T和心肌酶譜檢測(cè)對(duì)診斷急性心肌梗死的意義[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：522-523.

[8] 秦云. 關(guān)于心肌酶譜作為急診檢驗(yàn)項(xiàng)目的必要性[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2012，25（5）：411.

[9] 尉飛. 腦心綜合征應(yīng)用依達(dá)拉奉治療前后心肌酶、BNP水平變化及意義[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（19）：31-34.

作者單位：271000 山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院輸血科

Analysis of Clinical Significance of Myocardial Enzyme Detection in the Emergency Test

GAO Longxia, Department of blood transfusion, TCM Hospital, Tai'an 271000, China

[Abstract]Objective To study the clinical significance of myocardial enzyme detection in the emergency test. Methods 35 patients with acute myocardial infarction treated from September 2012 to April 2013 in our hospital were selected as observation group and 35 healthy check-ups were selected as control group. The change of myocardial enzyme of two groups was compared. Results The level of α-HBD, AST, LDH, CK and CKMB of observation group was higher than that of control group (P<0.05), two groups had the statistical significance (P<0.05). Conclusion The myocardial enzyme detection has an important value in the early diagnosis of acute myocardial infarction.

[Key words]Myocardial enzyme detection, Emergency test, Clinical significance

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.034

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0048-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R459.7