ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分析及護(hù)理對(duì)策

張艷艷　劉志靜

ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的分析及護(hù)理對(duì)策

張艷艷劉志靜

【摘要】目的 分析ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的護(hù)理對(duì)策。方法 從2014 年1月～2015年3月在我院接受鮑曼不動(dòng)桿菌感染治療的ICU患者中擇取47例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。結(jié)果 研究組的死亡率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于參照組，治愈率高于參照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行集束化護(hù)理能夠顯著改善患者的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】ICU；鮑曼不動(dòng)桿菌感染；護(hù)理

鮑曼不動(dòng)桿菌為非發(fā)酵革蘭陰性桿菌，廣泛存在于自然界，屬于條件致病菌，該菌是醫(yī)院感染的重要病原菌，并且其對(duì)常用抗生素的耐藥率有逐年增加的趨勢(shì)[1]。本研究主要分析ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的護(hù)理對(duì)策，內(nèi)容整理如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

其中，參照組中，患有鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者有23例，男、女性別比例為13:10。其年齡34～65歲，平均年齡為（45.34±4.55）歲。

研究組中，患有鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者有24例，男、女性別比例為13：11。其年齡33～66歲，平均年齡為（45.66±4.71）歲。

所有患者均符合鮑曼不動(dòng)桿菌感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均符合自愿原則。

經(jīng)確認(rèn)，組間ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者的年齡、性別比例等基本臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比后，P＞0.05，因此兩組間可進(jìn)行分析、比較。

1.2方法

參照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況，如有情況需要及時(shí)給予有效的處理；同時(shí)做好抗感染、隔離護(hù)理，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；另外，需要做好常規(guī)的衛(wèi)生護(hù)理。研究組給予集束化護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

組間患者的轉(zhuǎn)歸情況，轉(zhuǎn)歸包括死亡與治愈；另外對(duì)患者的住院時(shí)間與住院費(fèi)用進(jìn)行比較。

轉(zhuǎn)喻建構(gòu)了我們的語(yǔ)言也建構(gòu)了我們的思維、態(tài)度、行為，植根于我們的日常經(jīng)驗(yàn)，它總是有直接的物理聯(lián)系或因果關(guān)系，文化及宗教象征是轉(zhuǎn)喻的特殊形式。①例如佛教用“柳”驅(qū)邪避災(zāi)，這是典型的轉(zhuǎn)喻，它基于柳在佛教文化中象征高尚、幸運(yùn)。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)束之后，將參與本次研究的47例ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者相關(guān)情況的數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入進(jìn)SPSS 19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，%表示計(jì)數(shù)資料，其對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，其對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。其中95%被作為可信區(qū)間，即當(dāng)P＜0.05，可表示此次實(shí)驗(yàn)研究的組間護(hù)理方式數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié)果

研究組的治愈率與死亡率較參照組差異大，P＜0.05；研究組的住院時(shí)間與住院費(fèi)用較參照組少，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)可見(jiàn)表1、表2。

3　討論

鮑曼不動(dòng)桿菌（AB）是醫(yī)院感染的重要病原菌。近些年來(lái)，其感染病例在不斷增多，并且其耐藥性日益嚴(yán)重，已引起臨床和微生物學(xué)者的嚴(yán)重關(guān)注；AB主要會(huì)引起呼吸道感染，也可引發(fā)敗血癥、泌尿系統(tǒng)感染以及繼發(fā)性腦膜炎等[3]。

關(guān)于AB的耐藥性有相關(guān)的臨床資料表明，鮑曼不動(dòng)桿菌約占臨床分離的不動(dòng)桿菌的70%以上；鮑曼不動(dòng)桿菌對(duì)第三代和第四代頭孢菌素的耐藥率已達(dá)63.01%～89.92%[4]。因此，這表示臨床治療時(shí)，對(duì)耐藥的治療是重中之重，而良好的臨床治療，需要配合有效的護(hù)理措施，本次研究對(duì)研究組患者進(jìn)行了集束化護(hù)理。

表1　組間治愈率與死亡率比較

表2　組間住院時(shí)間與住院費(fèi)用的數(shù)據(jù)情況比較

集束化護(hù)理是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來(lái)處理某種難治的臨床疾患，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和護(hù)理結(jié)局。本次研究中對(duì)研究組實(shí)施的集束化護(hù)理措施有如下幾點(diǎn)：

（1）對(duì)患者進(jìn)行消毒隔離的護(hù)理措施，同時(shí)做好各項(xiàng)標(biāo)志的張貼，例如“接觸隔離”等；將患者治療需要使用的血壓器、聽(tīng)診器、體溫計(jì)、吸痰管等置于隔離區(qū)；醫(yī)護(hù)人員、家屬進(jìn)出隔離區(qū)域必需穿戴齊全隔離裝備，在對(duì)患者完成診療之后，需要在指定的位置脫卸隔離衣；使用專用的拖把、抹布對(duì)病房進(jìn)行打掃，應(yīng)用消毒劑進(jìn)行消毒；此外，還需要對(duì)病房的空氣進(jìn)行消毒。

（2）嚴(yán)格進(jìn)行手部消毒管理，于患者的病床旁邊備好用于手部的消毒劑，要求護(hù)理人員、醫(yī)務(wù)人員做好手部的消毒工作，依照七步洗手法對(duì)手部消毒，避免院內(nèi)交叉感染的情況出現(xiàn)。

（3）依照無(wú)菌操作的原則進(jìn)行系列護(hù)理，對(duì)于插管的患者，使用濃度為2%的洗必泰對(duì)管口做好消毒，并進(jìn)行快速、強(qiáng)效的殺菌護(hù)理操作，避免導(dǎo)管出現(xiàn)感染；對(duì)于有吸痰需要的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必須進(jìn)行無(wú)菌操作，同時(shí)進(jìn)行專人專用的吸痰管護(hù)理，操作前后要對(duì)吸痰管做消毒浸泡的處理，待懸掛晾干后再使用。

（4）抗生素的合理應(yīng)用，依據(jù)患者病情的情況、感染的位置、病理情況對(duì)抗生素的用量進(jìn)行調(diào)整；對(duì)AB耐藥情況進(jìn)行定期的監(jiān)測(cè)；此外，還應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行配藥、用藥，注意正確給藥的方式，對(duì)患者的反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，如有異常應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理。

（5）對(duì)患者加強(qiáng)多重耐藥的檢測(cè)，患者進(jìn)入ICU之后，在接下來(lái)的3天留取患者的血液或者是痰液進(jìn)行藥敏試驗(yàn)；另外，密切監(jiān)測(cè)患者的瞳孔、神志、脈搏、血壓、呼吸的情況；此外，要給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，例如富含蛋白、維生素、熱量的易消化流食，幫助提升患者的抵抗能力。

研究結(jié)果顯示，研究組的死亡率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于參照組，治愈率高于參照組，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者進(jìn)行集束化護(hù)理能改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦永新，張久之，黃偉，等. 單中心ICU鮑曼不動(dòng)桿菌感染的流行病學(xué)分析[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34(18)：44-46.

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作者單位：519000珠海，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院

The Analysis of the ICU Acinetobacter Baumannii Infection and Nursing Countermeasures

ZHANG Yanyan LIU Zhijing, No.5 Hospital Affiliated to Zhongshan University, Zhuhai 519000, China

[Abstract]Objective To analysis the ICU nursing countermeasures of acinetobacter baumannii infection. Methods From January 2014 to March 2015 in our hospital during the period of acinetobacter baumannii infection treated in ICU patients will pick as the research object, 47 patients randomly assigned. Results The mortality, length of hospital stay, hospital team costbook=7,ebook=524is lower than the control group, the cure rate is higher than the control group, P<0.05. Conclusion In ICU patients with acinetobacter baumannii infection cluster care can significantly improve the prognosis of patients.

[Key words]ICU, Acinetobacter baumannii infection, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.174

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0234-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R185