硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的臨床效果分析

劉永平

硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的臨床效果分析

劉永平

【摘要】目的 分析硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛的臨床效果。方法 回顧性分析我院2014年5月～2015年5月收治的128例心絞痛患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各64例），對(duì)照組予硝酸甘油治療，研究組聯(lián)合丹參川芎嗪治療，比較兩組臨床療效、心絞痛改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組總有效率92.17%比對(duì)照組79.69%高（P＜0.05）；治療后研究組心絞痛改善幅度比對(duì)照組大，且不良反應(yīng)總發(fā)生率6.24%比對(duì)照組17.19%低（P＜0.05）。結(jié)論 硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛療效顯著，可有效減少心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】硝酸甘油；丹參川芎嗪；心絞痛

心絞痛屬于心血管內(nèi)科多發(fā)病、常見病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其亦是冠心病常見的類型之一，臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛[1]。目前關(guān)于心絞痛病因尚不明確，大多認(rèn)為其危險(xiǎn)因素包括糖尿病、高血壓、肥胖、遺傳等[2]。本研究針對(duì)已選定的128例心絞痛患者予以硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2014年5月～2015年5月收治的128例心絞痛患者臨床資料，根據(jù)不同治療方案分為兩組（各64例）；對(duì)照組男女比例40：24，年齡44～81歲，平均（59.35±4.17）歲，病程5～18年，平均（6.93±3.04）年；觀察組男女比例42：22，年齡44～82歲，平均（60.14±4.58）歲，病程6～18年，平均（7.12±3.45）年；兩組上述各項(xiàng)基線資料比較均未顯示統(tǒng)計(jì)差異（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組予以5 mg的硝酸甘油注射液（廣州白云山明興制藥有限公司，H44020569，1 ml：5 mg×10支）+49 ml 0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，每小時(shí)6 ml，每天2次；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司，H52020959，5 ml）+250 ml的0.9% 氯化鈉注射液中，采用靜脈滴注，每天1次，14 d/療程。

表1　兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2　兩組治療前后心絞痛改善情況（x-±s）

表3　兩組不良反應(yīng)情況[n(%),n=64]

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》中《冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，顯效：心絞痛癥狀消失，且心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間顯著減輕，ST段回升0.05 mV以上，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺25%以上；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)無改變或加重，甚至死亡，且心電圖ST段比治療前降低0.05 mV以上；總有效=［（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總例數(shù)］×100%[3]。觀察兩組治療前后心絞痛改善與不良反應(yīng)情況，前者包括心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，后者包括嘔吐、頭痛、皮疹、肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比

研究組總有效率92.17%高于對(duì)照組79.69%（P＜0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后心絞痛改善情況

兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間均降低，且研究組降低幅度均大于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)情況

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.24%低于對(duì)照組17.19%（P ＜0.05），詳見表3。

3　討論

心絞痛發(fā)生的主要原因是心肌氧供求不平衡，其臨床表現(xiàn)主要為心前區(qū)疼痛，且伴面色蒼白、胸悶、氣促、憋氣等癥狀，心電圖ST段顯著增高或下降[4]。臨床治療心絞痛方法主要包括心臟移植術(shù)、再灌注及藥物治療，而藥物治療是心絞痛的最常用治療方案。中醫(yī)學(xué)將心絞痛歸為“胸痹”范疇，病機(jī)是氣虛血瘀、本虛標(biāo)實(shí)、心氣不足，根據(jù)中醫(yī)治療原則，需采用通絡(luò)止痛、益氣活血法治療[5]。

本研究回顧性分析已選定的128例心絞痛患者分別予以不同藥物治療的效果，結(jié)果顯示：治療后研究組總有效率92.17%比對(duì)照組79.69%高，且心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時(shí)間降低幅度比對(duì)照組大，提示聯(lián)合用藥較之單獨(dú)用藥治療心絞痛患者的效果更佳，可有效改善臨床癥狀，并減少心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。分析原因可能為：硝酸甘油可以松弛血管平滑肌以使得外周靜脈擴(kuò)張，降低回心血量與左室前負(fù)荷，擴(kuò)張動(dòng)脈使得心臟后負(fù)荷降低、冠脈血流量增加，從而有效降低心肌耗氧量，起到緩解心絞痛的作用。而丹參川芎嗪注射液提取于川芎、丹參等中藥藥材，其中有效成分包括川芎嗪、丹參素，川芎嗪可有效降低血液黏的稠度，并抑制血小板的凝聚，從而改善微循環(huán)，利于疾病痊愈。丹參素則可以縮小心肌梗死的面積，緩解病情，并對(duì)心肌因缺血發(fā)生再灌注損傷起到一定的保護(hù)作用，作用機(jī)制主要是抗氧化、保護(hù)線粒體、Ca2+拮抗及自由基清除等方面。此外，丹參素亦可對(duì)細(xì)胞因子的活化內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，從而對(duì)血管內(nèi)皮起到升華作用，并減少抗血栓的形成。本研究結(jié)果顯示：研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.24%比對(duì)照組17.19%低，具體表現(xiàn)在嘔吐、頭痛、皮疹、肝功能損傷、胃腸道反應(yīng)等方面，提示聯(lián)合用藥可起到協(xié)同作用，從而有效減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，這與張?jiān)骆玫热宋墨I(xiàn)研究結(jié)果類似[6]。受環(huán)境、時(shí)間及樣本等因素制約，本研究未對(duì)兩組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量情況進(jìn)行對(duì)比分析，有待于臨床長時(shí)間跟蹤隨訪予以驗(yàn)證。

綜上所述，硝酸甘油與丹參川芎嗪聯(lián)合治療心絞痛較之單純用藥療效更佳，其不僅可減少心絞痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間，而且安全性高，患者可耐受。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔裕興，方永明. 曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪注射液輔治冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2012，5(8A)：10-11.

[2] 趙文強(qiáng). 硝酸甘油聯(lián)合丹參川芎嗪治療心絞痛40例[J]. 中國藥業(yè)，2013，22(4)：79-80.

[3] 張弘興. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的效[J]. 黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2014，37(5)：56-58.

[4] 戴書勇，霍勇，黃博. 硝酸甘油聯(lián)合丹參川茍嗦治療心絞痛的有效性和安全性分析[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(3)：361-362.

[5] 趙菊，張立新，任海清. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(11)：1751-1752.

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作者單位：250031濟(jì)南，中國重型汽車集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科

Clinical Effect of Nitroglycerin Combined With Salvia Miltiorrhiza in Treating Angina Pectoris

LIU Yongping, the Internal Medicine Department, Chinese Heavy Duty Automobile Group Co. Ltd Hospital, Jinan 250031, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical effect of nitroglycerin combined with salvia miltiorrhiza in treating angina pectoris. Methods A retrospective analysis of our hospital in May 2014 to May 2015, clinical data of 128 cases patients with angina pectoris were analyzed, according to the different treatments divided into two group (64 cases), while the control group was treated with nitroglycerin in the treatment of, research group combined with salvia miltiorrhiza ligustrazine in treating, compared two groups of clinical curative effect of angina pectoris and improve and adverse reaction incidence. Results In the study group, the total efficiency of 92.17% than the control group 79.69% (P<0.05), after treatment of angina group significantly improved than control group, and adverse reactions of the total incidence rate of 6.24% lower than that of the control group 17.19% (P<0.05). Conclusion Nitroglycerin combined with Salvia miltiorrhiza ligustrazine in the treatment of angina pectoris curative effect, can effectively reduce the number of angina pectoris and duration, and the safety is high.

[Key words]Nitroglycerin, Salvia miltiorrhiza, Angina pectoris

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.156

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0209-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R541.7