血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值

霍轉(zhuǎn)過(guò)

血管超聲診斷下肢靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值

霍轉(zhuǎn)過(guò)

【摘要】目的 分析探討應(yīng)用血管超聲對(duì)下肢靜脈血栓患者進(jìn)行診斷的應(yīng)用價(jià)值，并為臨床診治提供依據(jù)。方法 選取2011年3月1日～2015 年3月1日來(lái)我院確診的下肢靜脈血栓患者138例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取造影方式進(jìn)行診斷，觀察組則采取血管超聲波進(jìn)行檢測(cè)，比較兩組患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率。結(jié)果 觀察組中，慢性期患者診斷準(zhǔn)確率為96.6%，急性期患者診斷準(zhǔn)確率為95.1%，總準(zhǔn)確率為95.7%；對(duì)照組中，慢性期患者診斷準(zhǔn)確率為86.7%，急性期患者診斷準(zhǔn)確率為86.8%，總準(zhǔn)確率為86.8%；兩組比較，觀察組診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用血管超聲診斷下肢靜脈血栓操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用且準(zhǔn)確率高，是血管疾病檢查的首選方法。

【關(guān)鍵詞】血管超聲；診斷；下肢靜脈血栓；應(yīng)用價(jià)值；

作者單位：730060 甘肅省蘭州石化總醫(yī)院超聲科

血栓是中老年人常見(jiàn)的一類疾病，隨著現(xiàn)代人生活質(zhì)量水平的提高，長(zhǎng)期進(jìn)食肉類，缺乏運(yùn)動(dòng)，越來(lái)越多的中老年人開(kāi)始為血管疾病煩惱。下肢靜脈血栓是血栓發(fā)生在下肢靜脈的一種臨床疾病，患者早期主要表現(xiàn)為下肢輕度疼痛腫脹，病情加重時(shí)可導(dǎo)致下肢靜脈側(cè)支全部阻塞，腫脹明顯，患者疼痛難忍，皮膚顏色發(fā)紺，且常常出現(xiàn)靜脈性壞疽[1]。因此，早期的準(zhǔn)確診斷并積極治療至關(guān)重要。臨床上常常采用血管超聲和造影方式進(jìn)行診斷，但兩種方法哪種更優(yōu)呢？本文選取我院確診的下肢靜脈血栓患者138例，并將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采取超聲方式，對(duì)照組采取常規(guī)造影方式，比較兩組的檢查準(zhǔn)確率，此次結(jié)果表明超聲檢查優(yōu)于造影，是臨床血管疾病檢查的首選方法。現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年3月1日～2015年3月1日來(lái)我院并確診的下肢靜脈血栓患者138例，按照診斷方式的不同將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。觀察組患者70例采取血管超聲診斷方法，其中男性38例，女性32例，年齡30～72歲，平均（50.0±2.4）歲；對(duì)照組患者68例采取常規(guī)造影診斷方法，其中男性36例，女性32例，年齡32～73歲，平均（51.4±3.1）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、發(fā)病時(shí)間等并無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2臨床確診標(biāo)準(zhǔn)

要點(diǎn)：起病比較急，下肢腫脹疼痛后動(dòng)后發(fā)熱脈快；血栓部位壓痛沿血管可捫及索狀物血栓遠(yuǎn)側(cè)肢體，或全肢體腫脹皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，或出現(xiàn)靜脈性壞疽血栓伸延至下腔靜脈時(shí)，則兩下肢臀部下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí)Homans征和Neuhof征陽(yáng)性；后期血栓吸收機(jī)化常遺留靜脈機(jī)能不全出生淺靜脈曲張色素沉著，潰瘍腫脹等稱為深靜脈血栓形成后綜合征分為：周圍型以血液倒灌為主、中央型以血液回流障礙為主、混合型既有血液倒灌又有回流障礙；進(jìn)行放射性纖維蛋白原試驗(yàn)和靜脈血流圖檢查。

1.3使用儀器與方法

對(duì)照組采用常規(guī)的造影方式來(lái)診斷患者下肢靜脈血栓情況，而觀察組患者則用血管超聲方法進(jìn)行診斷。診斷使用儀器為ALOKAα10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為7.0～12.0 MHz。診斷的具體方法：檢查髂股靜脈時(shí)患者取平臥位，檢查腘靜脈時(shí)取俯臥位。采用超聲波進(jìn)行檢查，觀察雙側(cè)髂總靜脈、髂外靜脈、股靜脈、腘靜脈、脛前、后靜脈及分支是否出現(xiàn)血栓，檢查過(guò)程可適當(dāng)彎曲髖膝關(guān)節(jié)，并抬高足部以便進(jìn)一步顯示血管情況[2]，注意患者下肢靜脈功能及變化情況。在檢查的過(guò)程中要詳細(xì)記錄患者血管的直徑、血管壁的厚度、是否存在血栓及血栓的位置等情況[3]。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者診斷結(jié)果和最終的臨床確診結(jié)果，分別計(jì)算兩組患者的診斷準(zhǔn)確率，并判斷最佳診斷方法。診斷準(zhǔn)確率=（診斷血栓人數(shù)/確診人數(shù)）×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用SPSS 17.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者診斷結(jié)果如表1所示，觀察組中，慢性期患者確診29例，實(shí)際診斷28例，診斷準(zhǔn)確率為96.6%，急性期患者確診41例，實(shí)際診斷39例，診斷準(zhǔn)確率為95.1%，血栓總準(zhǔn)確率為95.7%；對(duì)照組中，慢性期患者確診30例，實(shí)際診斷26例，診斷準(zhǔn)確率為86.7%，急性期患者確診38例，實(shí)際診斷33例，診斷準(zhǔn)確率為86.8%，血栓總準(zhǔn)確率為86.8%；由此可見(jiàn)，兩組比較觀察組診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床診斷結(jié)果比較

3　討論

下肢靜脈血栓是由于血液在下肢深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞了靜脈腔從而導(dǎo)致靜脈回流出現(xiàn)障礙。下肢靜脈血栓如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，將會(huì)慢慢造成靜脈功能不全，不僅嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和工作能力，甚至喪失勞動(dòng)能力[4]，延誤診治還可能會(huì)造成半身殘廢。臨床上將下肢靜脈血栓分為周圍性、中央型和混合型[5]。周圍型下肢靜脈血栓存在兩種，一種是血栓僅存在于股靜脈，臨床主要表現(xiàn)為大腿腫脹疼痛，此類型由于髂靜脈和股靜脈暢通，所以下肢的腫脹往往并沒(méi)有很嚴(yán)重；另外一種血栓僅在小腿的深靜脈處形成血栓，臨床上主要表現(xiàn)為小腿突然出現(xiàn)劇痛難忍，患足無(wú)法著地踏平，在行走時(shí)可發(fā)現(xiàn)癥狀加重，并且小腿腫脹嚴(yán)重有深壓痛。中央型下肢靜脈血栓發(fā)病急，下肢均可見(jiàn)明顯地水腫，患者的皮膚溫度及體溫均有上升趨勢(shì)，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)均有明顯的疼痛及壓痛，淺靜脈開(kāi)始擴(kuò)張，且右側(cè)發(fā)病少于左側(cè)?；旌闲拖轮o脈血栓臨床主要表現(xiàn)為下肢均可見(jiàn)明顯地水腫、全下肢存在劇痛及壓痛，患者的皮膚溫度及體溫均有上升趨勢(shì)，如果放任疾病繼續(xù)發(fā)展，患者肢體可出現(xiàn)極度的腫脹，可壓迫下肢動(dòng)脈和動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致下肢動(dòng)脈的供血出現(xiàn)障礙，足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)開(kāi)始消失，進(jìn)一步導(dǎo)致小腿以及足背出現(xiàn)水泡，皮膚溫度降低且皮膚呈青紫色，如處理不及時(shí)，則可導(dǎo)致靜脈性壞疽的發(fā)生。除此之外，靜脈血栓還有一些非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，如深靜脈血栓脫落進(jìn)入了肺動(dòng)脈，則可引起肺部的阻塞，大塊的肺栓塞可以導(dǎo)致死亡，因此，對(duì)于下肢靜脈血栓，我們應(yīng)給予足夠的重視，遵循“早發(fā)現(xiàn)，早治療”的原則。血管超聲檢查是診斷下肢靜脈血栓情況的常見(jiàn)而有效的方法，它不僅可以用于確診是否存在血栓，而且操作簡(jiǎn)單，可重復(fù)地用于治療后的隨訪，經(jīng)濟(jì)實(shí)用[6]。本次研究選取了2011年3月1日～2015 年3月1日來(lái)我院確診的下肢靜脈血栓患者138例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取造影方式進(jìn)行診斷，觀察則采取血管超聲波進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)比較兩組患者診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率來(lái)尋找最佳的下肢靜脈血栓診斷方法。試驗(yàn)結(jié)果表明采用血管超聲的觀察組診斷準(zhǔn)確率優(yōu)于用造影診斷的對(duì)照組，說(shuō)明采用血管超聲診斷下肢靜脈血栓操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用且準(zhǔn)確率高，是血管疾病檢查的首選方法。

參考文獻(xiàn)

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Application Value on Vascular Ultrasound Diagnosis of Deep Vein Thrombosis

HUO Zhuanguo, Petrochemical Ultrasound, Gansu Lanzhou General Hospital, Lanzhou 730060, China

[Abstract] Objective To evaluate the value of vascular ultrasound to diagnose deep vein thrombosis, and to provide the basis for clinical diagnosis and treatment. Methods In March 1 2011 to March 1 2015, 138 cases patients with deep vein thrombosis were diagnosed in our hospital, were randomly divided into control group and observation group and the control group received a contrast medium for diagnosis, the observation group take vascular ultrasound to detect, diagnose results between the two groups of patients accuracy. Results In the observation group, patients with chronic phase diagnostic accuracy was 96.6% in patients with acute diagnostic accuracy was 95.1% overall accuracy was 95.7%, control group, patients with chronic phase diagnostic accuracy was 86.7% of patients with acute the diagnostic accuracy was 86.8%, the total accuracy was 86.8%, the two groups, the diagnostic accuracy of the observation group than the control group, P<0.05. Conclusion Intravascular ultrasound diagnosis of deep vein thrombosis is simple, economical and practical and high accuracy, is the preferred method of vascular disease inspection.

[Key words]Vascular ultrasound, Diagnosis, Deep vein thrombosis, Value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.036

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0049-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R445.1