醫(yī)院文化：檔案的作用

文/陳 石 阮美麗

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醫(yī)院文化：檔案的作用

文/陳 石 阮美麗

作者單位/河南省安陽(yáng)市人民醫(yī)院

醫(yī)院檔案把醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中所形成的文化有效地記載和傳承下來(lái)，為醫(yī)院發(fā)展提供了正能量，對(duì)于形成醫(yī)院文化軟實(shí)力發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院管理者和檔案工作者有責(zé)任保護(hù)好、發(fā)掘好、利用好醫(yī)院檔案，不斷為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展注入新能量。

關(guān)鍵詞醫(yī)院檔案 醫(yī)院文化 正能量 科學(xué)發(fā)展

醫(yī)院檔案是國(guó)家檔案的重要組成部分，關(guān)系到國(guó)民的健康和防病治病。保護(hù)好、發(fā)掘好、利用好醫(yī)院檔案中蘊(yùn)藏著的文化及其正能量，進(jìn)而為推動(dòng)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供服務(wù)，是醫(yī)院管理者與檔案工作者的重要職責(zé)1。

醫(yī)院檔案是醫(yī)院文化軟實(shí)力的有效載體

醫(yī)院檔案在長(zhǎng)期積累的過(guò)程中，承載著醫(yī)院文化和醫(yī)院發(fā)展之魂，有效地提升了醫(yī)院軟實(shí)力建設(shè)。

醫(yī)院檔案蘊(yùn)藏著醫(yī)院文化軟實(shí)力

文化是一個(gè)單位的精神旗幟與核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院文化建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院管理永恒的主題2。但醫(yī)院文化不是刻意創(chuàng)造出來(lái)的，而是伴隨醫(yī)務(wù)人員實(shí)踐活動(dòng)自然形成的。文化的核心是價(jià)值觀，不同的價(jià)值觀會(huì)產(chǎn)生不同的文化。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)所形成的文化品質(zhì)，不僅體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的價(jià)值觀和日常行為舉止上，還通過(guò)醫(yī)院檔案將醫(yī)院特有的風(fēng)格、素質(zhì)、精神以及公眾形象記載、傳承下來(lái)。醫(yī)院在其價(jià)值觀和經(jīng)營(yíng)理念的指導(dǎo)下，在長(zhǎng)期醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所形成的全體職工共同遵循的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，對(duì)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展起著重要作用。優(yōu)秀的醫(yī)院文化有利于提升醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，醫(yī)院全體職工由此產(chǎn)生出強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，激發(fā)出巨大的正能量，去實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)和愿景。沒(méi)有優(yōu)秀的醫(yī)院文化及其正能量，醫(yī)院發(fā)展就會(huì)迷失方向，醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程就會(huì)失去動(dòng)力，而醫(yī)院軟實(shí)力正是醫(yī)院硬實(shí)力的內(nèi)在動(dòng)力。所以，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)不斷培養(yǎng)和增強(qiáng)檔案意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院科學(xué)發(fā)展具有十分重要的意義。

醫(yī)院檔案蘊(yùn)含著醫(yī)院發(fā)展之魂

醫(yī)院發(fā)展之魂是在一定社會(huì)文化基礎(chǔ)上形成的，是醫(yī)院全體職工在長(zhǎng)期的工作和生活過(guò)程中創(chuàng)造出來(lái)的精神成果3。伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)步入新常態(tài)，也給醫(yī)院發(fā)展提出了新任務(wù)并指明了方向。這種發(fā)展不是只注重盲目擴(kuò)大病床數(shù)量和規(guī)模、不求醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展，而是要用醫(yī)院全體職工普遍認(rèn)同的價(jià)值觀和適應(yīng)時(shí)代要求的醫(yī)院文化凝聚成正能量，通過(guò)不斷改革進(jìn)一步激發(fā)科學(xué)發(fā)展的動(dòng)力和創(chuàng)造力，把先進(jìn)的醫(yī)院文化作為發(fā)展的第一理念，把打造高品質(zhì)的服務(wù)品牌作為第一競(jìng)爭(zhēng)力，把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量作為第一抓手，用優(yōu)秀的醫(yī)院文化作為價(jià)值觀念、社會(huì)責(zé)任、行為規(guī)范推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。所謂一流醫(yī)院聚人才謀創(chuàng)新，二流醫(yī)院拼設(shè)備忙擴(kuò)建，三流醫(yī)院做廣告搶病人，其差別不在于醫(yī)院的規(guī)模和級(jí)別，歸根到底是醫(yī)院文化底蘊(yùn)和傳承的差異，而醫(yī)院檔案正是醫(yī)院文化底蘊(yùn)和傳承的有效載體，是醫(yī)院文化、思想和靈魂的寶庫(kù)。

醫(yī)院檔案對(duì)醫(yī)院文化的傳承作用不容忽視

檔案的內(nèi)涵十分豐富，有人曾形象地將檔案稱(chēng)為“人類(lèi)記憶”或“社會(huì)記憶”。醫(yī)院檔案包括文件、文書(shū)、人事、會(huì)計(jì)、科研、基建、設(shè)備、病案、圖書(shū)、聲像、技術(shù)人員、醫(yī)德檔案等諸多門(mén)類(lèi)的內(nèi)容，是醫(yī)院發(fā)展歷史進(jìn)程中最可靠的原始記錄和權(quán)威憑證。醫(yī)院檔案把醫(yī)院文化沉淀、積累和保存起來(lái)，使之成為可供后人學(xué)習(xí)和繼承的資本與資源。挖掘醫(yī)院發(fā)展歷史及其文化價(jià)值，體現(xiàn)醫(yī)院特有的精神文脈，對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō)是必要的和迫切的4。檔案與文化相互依存、緊密相連，所形成的檔案文化是人類(lèi)文明和社會(huì)文化系統(tǒng)中的重要組成部分。醫(yī)院檔案作為醫(yī)院從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理活動(dòng)及其成果的直接記錄和結(jié)晶，從檔案載體和內(nèi)容兩個(gè)方面最大限度地完成了記錄歷史、傳承文化、傳播文明和提升醫(yī)院文化內(nèi)涵與文化軟實(shí)力的任務(wù)。如果一所醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中忽視檔案在醫(yī)院文化傳承中的作用，不僅會(huì)嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)院歷史記錄的完整性，而且也不利于醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。

醫(yī)院檔案推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展正能量的體現(xiàn)

檔案是巨大的文化與信息財(cái)富，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院檔案的能動(dòng)作用，發(fā)掘出醫(yī)院檔案中蘊(yùn)藏的正能量，才能為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供有效服務(wù)。

醫(yī)院檔案承載著醫(yī)院發(fā)展理念與核心價(jià)值觀

檔案在自然中形成，卻在日常中被有意識(shí)地保管和利用。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中需要戰(zhàn)略規(guī)劃、科學(xué)決策、質(zhì)量控制、結(jié)果分析、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、糾正失誤、制定措施、明確方向等，把組織領(lǐng)導(dǎo)者的思想意識(shí)結(jié)合時(shí)代精神與要求，用多種文本和文件的形式記載下來(lái)，用以統(tǒng)一武裝全體職工的思想，指導(dǎo)開(kāi)展醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理及服務(wù)等實(shí)踐活動(dòng)，從而成為不斷提高醫(yī)院服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的動(dòng)力。有什么樣的管理思路和風(fēng)格，就會(huì)有什么樣的醫(yī)院文化5。這種把主觀意志轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的過(guò)程，無(wú)時(shí)無(wú)處不體現(xiàn)出醫(yī)院發(fā)展的理念與核心價(jià)值觀，并通過(guò)檔案?jìng)鬟f出強(qiáng)大的正能量，成為醫(yī)院發(fā)展長(zhǎng)久不衰的法寶。做成百年基業(yè)的卓越醫(yī)院，文化的差別成為優(yōu)秀與卓越之間的一項(xiàng)重要區(qū)分6。努力培育良好的醫(yī)院文化，離不開(kāi)良好的檔案及其管理工作。因此，醫(yī)院檔案作為重要的檔案文化產(chǎn)品，在醫(yī)院服務(wù)黨和政府中心工作、傳播醫(yī)院發(fā)展理念與核心價(jià)值觀、促進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)、創(chuàng)建一流服務(wù)環(huán)境等方面都具有不可替代的作用。

醫(yī)院檔案中貫穿著醫(yī)學(xué)倫理與人文關(guān)懷思想

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)體現(xiàn)出的人文關(guān)懷思想，是對(duì)病人的個(gè)性、價(jià)值、地位、尊嚴(yán)的關(guān)注、愛(ài)護(hù)和尊重，其核心是對(duì)人的精神價(jià)值的重視和對(duì)人性的關(guān)懷，即對(duì)病人的仁愛(ài)、尊重、責(zé)任和公平的人文精神，這正是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須完成的亙古不變的文化使命。尊重患者的權(quán)利就是對(duì)患者生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)、生理及心理需求的具體關(guān)注和體現(xiàn)7。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，強(qiáng)調(diào)以人為主體，滿足人的需求，強(qiáng)化人的合作，建立和完善滲透著醫(yī)學(xué)人文精神的醫(yī)院文化與制度，追求制度本身內(nèi)蘊(yùn)的倫理、道德原則和價(jià)值取向，提高醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和技能，才能更好更有效地服務(wù)患者。在人類(lèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的進(jìn)程中，這種人文關(guān)懷精神與思想無(wú)時(shí)不有、無(wú)處不在，正是醫(yī)院檔案把這種人文關(guān)懷精神與思想有效地記載和傳承下來(lái)，成為醫(yī)院文化建設(shè)和提高服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系、構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要資源。然而，一些醫(yī)院管理者只重視人文關(guān)懷的表象，卻忽視了發(fā)掘醫(yī)院檔案中蘊(yùn)藏的人文精神正能量。醫(yī)院管理可以學(xué)習(xí)模仿，但醫(yī)院檔案和文化不能復(fù)制照搬。醫(yī)院既要大力弘揚(yáng)人文精神，不斷用文化的力量凝聚發(fā)展的正能量，還要不斷發(fā)掘自身存在的正能量，從而為醫(yī)院科學(xué)發(fā)展提供精神動(dòng)力、智力支持和思想保障。

醫(yī)院檔案為醫(yī)院精益管理提供了準(zhǔn)確依據(jù)

醫(yī)院管理是科學(xué)也是藝術(shù)。醫(yī)院管理者要用系統(tǒng)扎實(shí)的管理知識(shí)與智慧、豐富靈活和幽默的管理才藝，才能在處理管理問(wèn)題時(shí)提出可行的、令人滿意和信服的方法，同時(shí)在醫(yī)院文化傳承中彰顯出精細(xì)化管理的魅力。當(dāng)前，醫(yī)院管理已進(jìn)入到精細(xì)化即精益管理的新時(shí)代。精益管理作為一種管理方法，已被廣大醫(yī)院管理者所重視，并通過(guò)積極地實(shí)踐取得了明顯成效8。精細(xì)化是一種理念、一種意識(shí)，更是一種認(rèn)真的態(tài)度和精益求精的文化。檔案在精益管理的過(guò)程中把精細(xì)化的目標(biāo)、任務(wù)、標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)、質(zhì)量、流程和精確的計(jì)劃、決策、控制、操作、核算、考核、分析等信息有效地、完整地記載與積累下來(lái)，通過(guò)信息反饋和再利用，建立信息流通環(huán)路，實(shí)現(xiàn)人、數(shù)據(jù)和流程的協(xié)調(diào)運(yùn)作，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院透明化與精細(xì)化管理，從而提高工作效率9。準(zhǔn)確的信息、數(shù)據(jù)和計(jì)量存在于醫(yī)院檔案之中，成為醫(yī)院管理者進(jìn)行科學(xué)決策的重要依據(jù)，而醫(yī)院精益管理就是這種源自準(zhǔn)確信息進(jìn)行科學(xué)決策的管理方式10，從而使醫(yī)院各項(xiàng)工作有的放矢、避免失誤。如果沒(méi)有醫(yī)院檔案資料積累的支持和信息的保障，單靠醫(yī)院管理者的知識(shí)、智慧和才藝，是做不到精益管理的。

醫(yī)院檔案為提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平提供了有用經(jīng)驗(yàn)

在醫(yī)院檔案分類(lèi)中，有一類(lèi)與病人密切相關(guān)的檔案即病案（歷）。病案是患者的診療信息記錄，其核心作用是支持診療，同時(shí)對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理、衛(wèi)生管理、支付管理以及政策制定等起促進(jìn)作用11。病案是醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn)與科研檔案，具有真實(shí)性、可靠性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)。病案如同醫(yī)學(xué)實(shí)踐的“腳印”，在長(zhǎng)期積累和傳遞的過(guò)程中不斷推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)前行。醫(yī)務(wù)人員正是通過(guò)對(duì)病案的不斷整理、總結(jié)既往病例、尋找診治規(guī)律、分析病理問(wèn)題，探索醫(yī)學(xué)發(fā)展方向，用嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、精益的態(tài)度，以勤奮、認(rèn)真、科學(xué)的精神，加之傾注全部心血去書(shū)寫(xiě)好每一份病案，將學(xué)習(xí)、思考、經(jīng)驗(yàn)都融匯到筆尖，并在優(yōu)秀病案中汲取靈感與養(yǎng)分，通過(guò)一絲不茍甚至苛刻的思維鍛煉，不僅培養(yǎng)了自我約束、細(xì)致認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，也為不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平奠定了深厚而扎實(shí)的基礎(chǔ)，從而確保在醫(yī)學(xué)征途上少犯錯(cuò)誤、不走彎路。這也驗(yàn)證了一個(gè)道理，即能夠?qū)懞貌“傅尼t(yī)生會(huì)成為一名好醫(yī)生，能夠用好病案的醫(yī)生一定會(huì)成為醫(yī)學(xué)大家。

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