中藥抗癱健腦膠囊治療重度腦卒中腦外傷吞咽困難200例回顧性分析

易幼儒

鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心心腦血管病研究室　鄭州　450025

中藥抗癱健腦膠囊治療重度腦卒中腦外傷吞咽困難200例回顧性分析

易幼儒

鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心心腦血管病研究室鄭州450025

【關(guān)鍵詞】腦卒中；腦外傷；重度吞咽困難；中藥抗癱健腦膠囊

本文對(duì)2006—2015年門(mén)診收治的200例腦卒中、腦外傷重度吞咽困難患者服抗癱健腦中藥治療效果，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)介紹如下。

1材料與方法

1.1病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)(1)腦卒中腦外傷經(jīng)搶救生命指征穩(wěn)定后重度吞咽困難；(2)全部經(jīng)腦CT或MRI確診病名；(3)連續(xù)服抗癱健腦中藥；(4)資料中去除失去遠(yuǎn)期隨訪資料的病例。

1.2臨床資料本組200例患者，男141例，女59例，年齡17～88歲，平均59.43歲。腦卒中185例，其中假性延髓性麻痹163例(腦梗死114，腦出血49例)，延髓性麻痹22例，腦外傷15例，治愈198例，無(wú)效2例。抗癱健腦中藥主要成分：全蟲(chóng)、丹參、人參皂甙、天然牛黃等原料進(jìn)行提取精制成粉狀，裝入膠囊[豫藥制字Z04110039，Z20121227]。

2結(jié)果

2.1中藥抗癱健腦膠囊治療腦卒中、腦外傷吞咽困難200例療效發(fā)病1月內(nèi)76例，平均治愈時(shí)間30 d，最短治愈時(shí)間3 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間90 d；發(fā)病2～3月內(nèi)60例，平均治愈時(shí)間53 d，最短治愈時(shí)間7 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間150 d；發(fā)病4～6月內(nèi)29例，平均治愈時(shí)間66 d，最短治愈時(shí)間3 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間180 d；發(fā)病7～12月內(nèi)23例，平均治愈時(shí)間76 d，最短治愈時(shí)間37 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間120 d；發(fā)病>12月內(nèi)10例，平均治愈時(shí)間235 d，最短治愈時(shí)間56 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間665 d；無(wú)效2例。治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥(癱瘓、失語(yǔ)、癡呆)168例，無(wú)并發(fā)癥32例。

2.2中藥抗癱健腦膠囊治療腦梗死伴吞咽困難114例療效發(fā)病1月內(nèi)47例，平均治愈時(shí)間28 d，最短治愈時(shí)間3 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間90 d；發(fā)病2～3月內(nèi)42例，平均治愈時(shí)間46 d，最短治愈時(shí)間2 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間150 d；發(fā)病4～6月內(nèi)17例，平均治愈時(shí)間75 d，最短治愈時(shí)間7 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間180 d；發(fā)病7月～2 a內(nèi)8例，平均治愈時(shí)間101 d，最短治愈時(shí)間33 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間270 d。治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥(癱瘓、失語(yǔ)、癡呆)107例，無(wú)并發(fā)癥7例。

2.3中藥抗癱健腦膠囊治療腦出血伴吞咽困難49例療效發(fā)病1月內(nèi)14例，平均治愈時(shí)間39 d，最短治愈時(shí)間6 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間90 d；發(fā)病2～3月內(nèi)16例，平均治愈時(shí)間59 d，最短治愈時(shí)間19 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間150 d；發(fā)病4～6月內(nèi)7例，平均治愈時(shí)間77 d，最短治愈時(shí)間30 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間180 d；發(fā)病7～12月內(nèi)8例，平均治愈時(shí)間88 d，最短治愈時(shí)間30 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間120 d；發(fā)病>12月內(nèi)4例，平均治愈時(shí)間289 d，最短治愈時(shí)間60 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間665 d。治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥(癱瘓、失語(yǔ)、癡呆)45例，無(wú)并發(fā)癥4例。

2.4中藥抗癱健腦膠囊治療腦外傷伴吞咽困難15例療效發(fā)病1～5月內(nèi)8例，平均治愈時(shí)間75 d，最短治愈時(shí)間3 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間240 d；發(fā)病6月～3年半內(nèi)6例，平均治愈時(shí)間91 d，最短治愈時(shí)間15 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間240 d；無(wú)效1例。治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥(癱瘓、失語(yǔ)、癡呆)15例，其中2例昏迷。

2.5中藥抗癱健腦膠囊治療延髓性麻痹、假(性)延髓性麻痹療效延髓性麻痹發(fā)病1月內(nèi)16例，平均治愈時(shí)間25 d，最短治愈時(shí)間3例，最長(zhǎng)時(shí)間90 d；延髓性麻痹發(fā)病1月以上5例，平均治愈時(shí)間91 d，最短治愈時(shí)間37例，最長(zhǎng)時(shí)間240 d；無(wú)效1例。治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥(癱瘓、失語(yǔ)、癡呆)1例，無(wú)并發(fā)癥20例。假性延髓性麻痹發(fā)病1月內(nèi)61例，平均治愈時(shí)間34 d，最短治愈時(shí)間3 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間90 d；發(fā)病2～3月內(nèi)58例，平均治愈時(shí)間59 d，最短治愈時(shí)間2 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間150 d；發(fā)病4～6月內(nèi)24例，平均治愈時(shí)間76 d，最短治愈時(shí)間7 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間180 d；7～24月內(nèi)發(fā)病20例，平均治愈時(shí)間239 d，最短治愈時(shí)間33 d，最長(zhǎng)治愈時(shí)間665 d。治療過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥(癱瘓、失語(yǔ)、癡呆)153例，無(wú)并發(fā)癥10例。

3討論

3.1關(guān)于腦卒中吞咽困難的概述腦卒中是一組突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損，甚至伴意識(shí)障礙。它包括缺血性卒中，出血性卒中，高血壓腦病和血管性癡呆，有高發(fā)病率、致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率。有文獻(xiàn)報(bào)道：現(xiàn)我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者200～250萬(wàn)例，每年腦卒中150萬(wàn)患者死亡，幸存約1 000萬(wàn)人，其中75%留有不同程度喪失勞動(dòng)力或生活不能自理。

腦卒中吞咽困難是癥狀中最嚴(yán)重的一種，在卒中急性期發(fā)病率高達(dá)50%[1]。腦卒中吞咽困難分為假(性)延髓性麻痹與延髓性麻痹，前者是大腦雙側(cè)皮質(zhì)延髓束病損后使腦干各種神經(jīng)核失去上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配，而發(fā)生中樞性麻痹；后者為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性延髓的疑核、舌下神經(jīng)核或其下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元神經(jīng)損害所致。

作者將腦卒中吞咽困難表現(xiàn)分為輕中重三度：輕度患者流口水，進(jìn)食慢，飲水嗆咳；中度者大量流口水，嗆咳嚴(yán)重，僅能緩慢進(jìn)食流質(zhì)，經(jīng)常嗆咳往往引起吸入性肺炎，不但醫(yī)藥費(fèi)昂貴，亦是腦卒中死亡的主要原因之一；重度患者滴水不進(jìn)，只有靠鼻飼管進(jìn)食，患者因不能攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，日趨消瘦，極端痛苦，度日如年，長(zhǎng)期下去，危及生命。由于輕中度患者經(jīng)治療很快恢復(fù)正常吞咽[2]。本文突出觀察抗癱健腦中藥治療重度吞咽困難(鼻飼)患者療效及特點(diǎn)。

西方醫(yī)學(xué)過(guò)去一直將卒中吞咽困難誤診為功能障礙性或動(dòng)力障礙性胃腸病，美國(guó)維斯康星醫(yī)學(xué)院胃腸及肝病科主任，吞咽困難研究所所長(zhǎng)Shaker教授用先進(jìn)影像學(xué)技術(shù)發(fā)現(xiàn)該病與大腦皮質(zhì)的功能狀態(tài)和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)，以卒中引起的原發(fā)性動(dòng)力障礙常見(jiàn)；糾正了長(zhǎng)期腦卒中吞咽困難是胃腸病的誤區(qū)，并在北京大學(xué)第一醫(yī)院90周年華誕學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)上介紹了一種康復(fù)操，但在實(shí)踐中病人應(yīng)用困難，做了此操也沒(méi)見(jiàn)療效；實(shí)踐證實(shí)，西方尚沒(méi)有治愈腦卒中吞咽困難的藥物。如原以色列總理沙龍患卒中吞咽困難，經(jīng)上腹部皮膚造瘺插入胃管進(jìn)食，靠胃管生存最后去世；以色列是西方科學(xué)最發(fā)達(dá)的國(guó)家之一，沙龍卒中吞咽困難還無(wú)藥治愈，證實(shí)西方尚無(wú)治療的藥物與療法；國(guó)內(nèi)應(yīng)用中藥[3]、訓(xùn)練[4]、針刺[5]療法，效果不確切。由于這種狀態(tài)，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)者，此癥被稱為“后遺癥”，意味著無(wú)法醫(yī)治，甚至誤解說(shuō)：“食道肌肉已萎縮不可能再治好”病人痛苦，家屬負(fù)擔(dān)重，久之失去治療的信心。由此說(shuō)明，抗癱健腦中藥治療中風(fēng)吞咽困難是全世界人民的需要。

作者閱讀了古書(shū)“內(nèi)徑”對(duì)中風(fēng)的解釋“血之與氣，并走于上，上沖犯腦所致”[6]，初步建立卒中是腦病的概念；1964年用治癱中藥古方治愈一例等待死亡的腦卒中臥床患者，使本人認(rèn)識(shí)到卒中病位在腦，以后數(shù)十年以健腦中藥治愈眾多腦卒中吞咽困難伴有肢癱、失語(yǔ)、智力障礙患者，更堅(jiān)定了卒中吞咽困難病因不在胃腸，與食道癌病因，病機(jī)，病位的根本區(qū)別及治療方法的絕然不同。腦影像學(xué)CT、MRI問(wèn)世，證實(shí)了易幼儒40余年觀點(diǎn)：卒中吞咽困難病位在腦，必須健腦才能治好的論斷。研發(fā)制成了抗癱健腦中藥，治療卒中吞咽困難取得了顯著成效。

3.2本文治療結(jié)果顯示該抗癱健腦中藥的獨(dú)特功效

3.2.1療效高及科學(xué)的作用機(jī)制：分析結(jié)果：①本組治療200例患者中198例痊愈，2例無(wú)效，有效率99%。②早期治療痊愈快，提示早治早好。作用機(jī)制：早期激活大腦的修復(fù)功能，使未完全壞死的腦細(xì)胞得以修復(fù)，細(xì)胞與細(xì)胞之間的軸突再生，損傷血管建立側(cè)支循環(huán)，代替壞死腦細(xì)胞的功能，從而使喪失了神經(jīng)支配的吞咽肌群重新獲得神經(jīng)支配，恢復(fù)正常吞咽。③西方將發(fā)病6個(gè)月以上定為后遺癥期，意思是很難治愈或者是不能治愈，從表中顯示：隨著病程延長(zhǎng)服藥時(shí)間加長(zhǎng)，但都得以治愈，從而打破卒中后遺癥的束縛。治愈病程長(zhǎng)者的作用機(jī)制：本藥激活大腦的代償功能，大腦的可塑性很強(qiáng)，人的大腦有數(shù)百億的腦細(xì)胞，其中大部分腦細(xì)胞處于休眠狀態(tài)，這些休眠腦細(xì)胞的作用就是為了替代壞死腦細(xì)胞的功能，由于大腦腦細(xì)胞受腦卒中缺血缺氧的損傷，代償功能受到抑制，服用抗癱健腦中藥能夠激活這些休眠的腦細(xì)胞來(lái)替代壞死腦細(xì)胞的功能，使得失去神經(jīng)支配癱瘓了的吞咽肌群，重新獲得神經(jīng)支配，恢復(fù)吞咽的正常功能。例如腦出血后18個(gè)月吞咽靠鼻飼、偏癱、失語(yǔ)患者張女士，服抗癱健腦中藥7月余治愈，長(zhǎng)期生活自理。④本組200例患者，有168例吞咽困難合并在偏癱、失語(yǔ)、智障中，顯示腦中風(fēng)、腦外傷后不同病程的患者，吞咽困難發(fā)病率為84%，比文獻(xiàn)報(bào)道急性期發(fā)病率50%還高，進(jìn)一步證明抗癱健腦中藥的療效。

3.2.2寬廣的適應(yīng)證：適應(yīng)腦卒中、腦外傷引起的諸多癥狀，上述結(jié)果顯示，十年來(lái)治愈198例不同病程：2 d～2 a以上；不同病種：根據(jù)影像學(xué)確診的缺血性腦卒中，出血性腦卒中，假(性)延髓性麻痹與延髓性麻痹，腦外傷及以上病種的不同分型，如伴有或不伴有癱瘓、失語(yǔ)、智力障礙等并發(fā)癥，以及初發(fā)或復(fù)發(fā)患者，而且都符合發(fā)病早治愈快，隨著病程延長(zhǎng)服藥時(shí)間加長(zhǎng)，但均得以治愈的規(guī)律。

3.2.3廣泛的適用性：本組通過(guò)接診與通訊，用抗癱健腦中藥治愈年齡17～88歲，男141例，女49例，全國(guó)各地區(qū)，華僑，各個(gè)民族患者，不分晝夜等求助治療。

3.2.42.4中分析結(jié)果顯示：抗癱健腦中藥治療腦外傷患者的適應(yīng)證中，突破治療昏迷病人的禁區(qū)，治愈14例病人中，有2例昏迷病人治愈，根據(jù)是這2例腦外傷患者傷前身體健康，沒(méi)有并發(fā)癥，經(jīng)治療取得痊愈效果，如植物生存狀態(tài)患者王先生，43歲，重癥腦外傷10個(gè)月，昏迷，全身癱瘓，語(yǔ)言為零，鼻飼進(jìn)食，考慮患者傷前是石油開(kāi)采工人，有旺盛的生命力，服藥9個(gè)月治愈，現(xiàn)已正常生活3年多，鄰居反映他能干活，智力恢復(fù)，閑時(shí)玩牌總是贏家。

3.2.52.5中分析結(jié)果顯示：延髓性麻痹與假(性)延髓性麻痹治療結(jié)果不完全一樣，本組治愈延髓性麻痹21例，無(wú)合并癥者20例(多數(shù))，這些患者吞咽困難治愈后不需再服藥，即可正常生活與工作，如患者王先生，48歲，延髓梗死，延髓性麻痹，鼻飼管進(jìn)食16個(gè)月，2010年服抗癱健腦中藥8個(gè)月恢復(fù)正常吞咽，現(xiàn)已正常生活與工作六年余，其中僅有1人(少數(shù))是延髓、中腦、橋腦、丘腦多發(fā)腦梗死，同時(shí)并發(fā)偏癱、失音失語(yǔ)，服藥14 d吞咽治愈，但還需要繼續(xù)服藥治療并發(fā)癥；假(性)延髓性麻痹患者163例，合并偏癱、失語(yǔ)、智障158例(多數(shù))，無(wú)合并癥5例(少數(shù))，158例患者吞咽恢復(fù)后，雖能攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)自身合并的癱瘓、失語(yǔ)、智障加快恢復(fù)，但尚需較長(zhǎng)的一段時(shí)間服藥治療并發(fā)癥。即延髓性麻痹患者多數(shù)吞咽恢復(fù)正常后，無(wú)須服藥，過(guò)正常人生活，少數(shù)需服藥治療并發(fā)癥，而假(性)延髓性麻痹患者則相反，這是通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)二者之間治療結(jié)果的不同點(diǎn)。

3.2.6無(wú)效分析：本組2例無(wú)效患者，1例患延髓性麻痹吞咽困難15個(gè)月，服藥6個(gè)月停服，考慮服藥時(shí)間不夠。另一位是腦外傷患者，服藥中間停服，后又繼服，影響治療效果，

作者研制的中藥抗癱健腦膠囊，通過(guò)10 a臨床顯示該藥療效高，安全、無(wú)毒副反應(yīng)，易于病人接受，治愈眾多患者。該藥的療效突破了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中、腦外傷吞咽困難無(wú)藥治療的醫(yī)學(xué)難題，使不能順利進(jìn)食，靠胃管養(yǎng)命、受盡折磨的病人重新恢復(fù)自行吞咽，過(guò)上正常人的生活，繼承了祖國(guó)中藥五千年?duì)N爛文化，填補(bǔ)了世界醫(yī)學(xué)空白，給全國(guó)和全世界人民的生命健康帶來(lái)福因。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)09-0043-03