CTA和MRA在閉塞性腦血管疾病診斷中的對比研究

陳國棟　周旭洋

遼河油田總醫(yī)院放射科　盤錦　124010

CTA和MRA在閉塞性腦血管疾病診斷中的對比研究

陳國棟周旭洋

遼河油田總醫(yī)院放射科盤錦124010

【摘要】目的對比分析螺旋CT血管成像技術(shù)及磁共振血管成像技術(shù)在閉塞性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇2012-02—2015-01收治的100例閉塞性腦血管病患者(200條受檢血管)為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組2組各50例(100條受檢血管)，觀察組接受MRA檢查，對照組接受CTA檢查，對2組患者閉塞性腦血管疾病的血管檢出情況、檢出率及準(zhǔn)確率進行分析。結(jié)果在100例患者共200條受檢血管中，觀察組MRA檢查血管輕度狹窄或正常45.00%，中度狹窄37.00%，重度狹窄18.00%；對照組CTA檢查血管輕度狹窄或正常46.00%，中度狹窄35.00%，重度狹窄19.00%，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組50例患者中，MRA對閉塞性腦血管疾病的檢出率為100.00%，準(zhǔn)確率為94.00%。對照組中CTA對閉塞性腦血管疾病的檢出率為100.00%，準(zhǔn)確率為94.00%。2組檢出率和準(zhǔn)確率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論CTA與MRA閉塞性腦血管疾病診斷中各有優(yōu)勢，臨床可聯(lián)合應(yīng)用以提高其檢出率和確診率。

【關(guān)鍵詞】CTA；MRA；閉塞性腦血管疾?。辉\斷

大腦中動脈閉塞性腦血管疾病的發(fā)病率和病死率均較高，是導(dǎo)致缺血性腦血管病的常見原因[1]。目前，臨床上的對顱內(nèi)疾病診斷常采用頭部螺旋CT血管成像技術(shù)(computed tomography angiography，CTA)和頭部磁共振血管成像技術(shù)(magnetic resonace angiography，MRA)。CTA檢查具有時效性較強、準(zhǔn)確性極高的特點，腦血管疾病發(fā)病后2 h內(nèi)即可被CTA檢測診斷[2]。MRA對顱內(nèi)血管三維解剖形態(tài)、病理學(xué)變化等進行準(zhǔn)確顯示，不需要對比劑，而且還能對血管血流方式、速度等功能方面信息進行反映[3]。CTA和MRA二者有一定相似性，臨床價值已被肯定，但二者優(yōu)勢有所不同。本文對CTA及MRA在閉塞性腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價值進行研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012-02—2015-01我院收治的100例閉塞性腦血管病患者(200條受檢血管)為研究對象，男62例，女38例，年齡56～78歲，平均(61.3±3.2)歲。隨機分為觀察組和對照組，觀察組男30例，女20例；年齡56～65歲21例，66～70歲19例，71～78歲10例；缺血性腦卒中28例，一過性腦缺血22例，語音失常、失語21例，肢體運動受限27例，高血壓31例，糖尿病史15例，吸煙史24例。對照組男32例，女18例；年齡56～65歲22例，66～70歲20例，71～78歲8例；缺血性腦卒中27例，一過性腦缺血23例，語音失常、失語23例，肢體運動受限25例，高血壓30例，糖尿病史16例，吸煙史25例。2組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)及癥狀、高血壓史、糖尿病史等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)所有患者均經(jīng)CT診為無癥狀性單側(cè)或雙側(cè)大腦中動脈狹窄，臨床主要表現(xiàn)為缺血性腦卒中或一過性腦缺血癥狀，包括語言失常、肢體活動受限、失語、運動障礙。

1.3方法將100例閉塞性腦血管病患者隨機分為觀察組和對照組2組各50例，觀察組接受MRA檢查，對照組接受CTA檢查。MRA檢查使用GE HDXt 1.5 TMR超導(dǎo)磁共振儀(美國GE公司生產(chǎn))，F(xiàn)A 20°～30°，TE 10，TR 42 ms，選擇256×256矩陣；影像采集的資料在掃描結(jié)束后即開始處理，對原始數(shù)據(jù)在冠狀面及矢狀面上進行重建，檢查所需的清晰3D圖像即可得到[4]。CTA檢查使用SENSATION64多層螺旋CT(德國西門子公司生產(chǎn))，掃描時間定為0.6 s/360°，螺距選擇0.8，選擇512×512掃描距陣，重建距陣選擇1 024×1 024，顯示距陣選擇1 024×1 024，使用顯影劑優(yōu)維顯370，90～100 mL注射，注射速率在3.5～4.0 mL/s，延遲掃描在12～16 s后進行；所采集影像資料的常規(guī)重建在掃描結(jié)束后進行，局部或者全部影像的重建根據(jù)患者檢查部位選擇，3D成像處理在整理重建資料后進行[5]。對2組患者閉塞性腦血管疾病的血管檢出情況、檢出率以及準(zhǔn)確率進行分析。

2結(jié)果

2.12組血管檢查情況比較觀察組輕度狹窄或正常、中度狹窄、重度狹窄的血管比例分別為45.00%、37.00%、18.00%，對照組分別為46.00%、35.00%、19.00%，2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.22組檢出率及確診率比較觀察組MRA檢查的檢出率100.00%，準(zhǔn)確率94.00%。對照組CTA檢查的檢出率100.00%，準(zhǔn)確率94.00%。2組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3討論

對閉塞性腦血管疾病進行早期診斷、干預(yù)及治療，對缺血性腦血管病率發(fā)生的降低及預(yù)后的改善意義重大。近年來，醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展趨勢是無創(chuàng)或微創(chuàng)的血管成像檢查方法，目前CTA及MRA是臨床上對顱內(nèi)疾病進行診斷的最為常用的影像學(xué)檢查方法，二者均可對顱內(nèi)情況進行清晰顯示，并可以對多種顱內(nèi)血管疾病進行診斷[6]。

MRA成像技術(shù)對血管的直接顯示是通過流動的血液與靜止的血管壁及周圍組織等形成對比而形成。MRA技術(shù)對頭部血管的形態(tài)、病理以及功能改變反映較為準(zhǔn)確，可以對血管管腔的狹窄情況進行清晰地顯示，并可以分析狹窄處血管的血液流動狀態(tài)；目前該技術(shù)日臻完善，具有操作簡便、無創(chuàng)、安全等諸多優(yōu)點，在篩選診斷腦血管疾病中應(yīng)用廣泛[7]。

CTA技術(shù)作為顱內(nèi)血管可視化解剖的一種影像學(xué)檢查技術(shù)，是將含碘造影劑經(jīng)靜脈注射后，對相關(guān)部位應(yīng)用CT掃描，并對圖像數(shù)據(jù)應(yīng)用計算機系統(tǒng)處理后，對顱內(nèi)血管系統(tǒng)的三維結(jié)構(gòu)進行顯示。CTA圖像可以對病變血管、管腔狹窄程度及其范圍、管壁的微小鈣化等進行顯示，可以對動脈血管的整體形態(tài)進行觀察[8]。在高?；颊叩某Ｒ?guī)檢查中，CTA技術(shù)是最為常用的對顱內(nèi)腦動脈狹窄等疾病進行篩查或診斷的檢查手段，可以對缺血性腦血管病患者有無腦動脈狹窄或閉塞進行快速無創(chuàng)地判斷是CTA技術(shù)的最顯著優(yōu)勢。CTA技術(shù)同樣具有無創(chuàng)、快速、操作簡便、可重復(fù)、實用性強等特點，可以將對腦血管疾病的診斷提前至發(fā)病后的2 h內(nèi)，從而為早期及時的診斷腦血管疾病提供了重要依據(jù)[9]。

陳光文等[10]認(rèn)為，CTA和MRA二者檢測大腦中動脈閉塞性疾病的側(cè)重點不同，CTA主要在觀察血管的形態(tài)學(xué)方面較為準(zhǔn)確，而MRA主要對大腦中動脈不同狹窄程度的血流速度進行區(qū)分，結(jié)合應(yīng)用兩者可提高閉塞性腦血管疾病診斷準(zhǔn)確率。本研究發(fā)現(xiàn)，CTA與MRA對閉塞性腦血管疾病患者檢查血管為輕度狹窄或正常、中度狹窄、重度狹窄的血管比例比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；且CTA與MRA對閉塞性腦血管病的檢出率和準(zhǔn)確率均較高，分別可達到94.00%、94.00%，且兩種檢查方法的效果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與劉珺等[11]的研究相符，提示CTA與MRA雖然各有側(cè)重，但對閉塞性腦血管病的檢出率和準(zhǔn)確率均較高，因此臨床可以聯(lián)合應(yīng)用CTA與MRA，以提高確診率。

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(收稿2015-03-18)

Comparative study on CTAversus MRA in the diagnosis of occlusive cerebrovascular disease

ChenGuodong，ZhouXuyang

DepartmentofRadiology，LiaoheOilfieldGeneralHospital，Panjin124010，China

【Abstract】Objective To compare the application value of spiral CT angiography (CTA) versus magnetic resonance angiography (MRA) in the diagnosis of occlusive cerebrovascular diseases. Methods One hundred patients with occlusive cerebrovascular disease (200 tested blood vessels) from February 2012 to January 2015 were randomly divided into observation group and control group， 50 cases (100 tested blood vessels) in each group. The observation group received MRA examination， and the control group received CTA. Then the situation of affected vessels， detection rate and accuracy rate of the occlusive blood vessels of the two groups were compared. Result Of 200 tested blood vessels in 100 cases， the observation group detected mild stenosis or non-stenosis (45%)， moderate stenosis (37%) and severe stenosis (18%)； while the control group examined mild stenosis or non-stenosis (46%)， moderate stenosis (35%) and severe stenosis (19%). There was no statistically significant difference in the two groups (P>0.05). The observation group and the control group had the same detection rate of occlusive cerebrovascular disease (100%) and the same accuracy rate (94%). No significant differences were found between the two groups (P>0.05). Conclusion CTA and MRA have their own advantages over the diagnosis of occlusive cerebrovascular disease， and their combined application can improve the detection rate and diagnosis rate.

【Key words】CTA； MRA； Cerebrovascular disease； Diagnosis

【中圖分類號】R743

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)09-0012-02