平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀治療血管瘤的臨床療效觀察

趙日明

莒縣人民醫(yī)院兒科，山東 日照 276500

平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀治療血管瘤的臨床療效觀察

趙日明

莒縣人民醫(yī)院兒科，山東 日照 276500

目的 探討平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀在血管瘤中的治療效果。方法 選取從2014年9月-2015年9月收治的100例血管瘤患者，隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例），對照組給予平陽霉素瘤體注射，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用多功能美容手術(shù)儀治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為76.00%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對血管瘤患者采取平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀治療，效果顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

平陽霉素；血管瘤；多功能美容手術(shù)儀

臨床中，血管瘤屬于血管畸形或者是先天性良性腫瘤，嬰幼兒較為多見，不同年齡、種族，在血管瘤發(fā)病率方面差異較大，其發(fā)病率一般為1%-2%[1-3]。治療血管瘤常用方法為外科手術(shù)，科學(xué)有效的非手術(shù)治療方法有利于血管瘤消退，達(dá)到治療預(yù)期效果。本文主要分析平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀在血管瘤中的治療效果，并與單純平陽霉素治療進行對比，效果顯著，具體如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取從2012年9月-2015年9月收治的100例血管瘤患者，隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中，27例女，23例男，年齡為30d-26歲，平均為（16.53±2.34）歲；血管瘤類型：34例草莓狀血管瘤，10例海綿狀血管瘤,6例混合性血管瘤；血管瘤面積：0.5cm×0.5cm-4.0cm×8.0cm；分布部位：30例頭面部，10例四肢，6例軀干，4例會陰部與肛門部。觀察組中，26例女，24例男，年齡為30d-256歲，平均為（16.98±2.13）歲；血管瘤類型：32例草莓狀血管瘤，11例海綿狀血管瘤,7例混合性血管瘤；血管瘤面積：0.5cm×0.5cm-3.7cm×7.8cm；分布部位：27例頭面部，11例四肢，7例軀干，5例會陰部與肛門部。對比兩組患者年齡、性別以及血管瘤面積等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，但有可比性。

1.2 方 法

治療前，詢問本組患者體溫、營養(yǎng)以及健康情況，胸部X線、血常規(guī)等檢查，各項檢查正常采取治療。對照組采用平陽霉素治療，8mg平陽霉素（國藥準(zhǔn)字H20123357，遼源市迪康藥業(yè)有限責(zé)任公司）溶于2ml生理鹽水中，稀釋藥液抽取使用4號或者是5號針頭注射器，進針經(jīng)血管瘤外圍0.5cm正常皮膚，沿著水平方向至血管瘤中，將藥液注入血管瘤中，直到瘤體腫脹、蒼白，對于面積較大血管瘤，一處進針?biāo)幰簾o法浸潤部位，可以采取多處進針注射法；完成注射以后，采取針孔壓迫，直到無藥液滲出或者是出血，每次用藥劑量為0.3-0.4mg/kg，最多不可超過8mg，總劑量＜40mg，每隔15天1次，一個療程為3-5次。

完成平陽霉素注射后，觀察組配合多功能美容手術(shù)儀治療，應(yīng)用武漢春光醫(yī)療美容儀器有限公司生產(chǎn)的CHR-多功能美容手術(shù)儀治療，頻率與工作電壓分別為50Hz、220V，工作檔位為3檔-4檔，與電源接通，電離針頭與病變組織對準(zhǔn)，然后進行治療；電針插入皮損深度一般為1mm-3mm，在治療過程中，移動電針，并呈梅花點狀燒灼瘤體邊緣，直到瘤體均由碳化轉(zhuǎn)為灰白，每隔15天1次，一個療程為3-5次。兩組患者均在復(fù)查時對其療效進行評價。

1.3 療效評價

治療后，瘤體消退，外形、色澤恢復(fù)正常，隨訪未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，即為治愈；治療后，瘤體縮小，存在輕度局部纖維化或者是色素異常，即為有效；治療后，瘤體繼續(xù)增大或者是無明顯縮小，即為無效?？傆行?治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析應(yīng)用 SPSS 13.0 軟件，計數(shù)資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為76.00%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療效果對比見表1。分組治愈有效無效總有效率觀察組36（72.00）10（20.00）4（8.00）46（92.00）對照組30（60.00）8（16.00）12（24.00）38（76.00）

2.2 兩組副作用對比

對照組，治療后局部腫脹癥狀2-3d消退，部分嬰幼兒出現(xiàn)低熱癥狀，體溫大約為38℃，均自行緩解，未出現(xiàn)其他副作用。觀察組，治療后創(chuàng)面均結(jié)痂脫落，創(chuàng)傷較小，未形成瘢痕。

3 討 論

臨床上，血管瘤是較為常見良性腫瘤，具體劃分為混合性血管瘤、蔓狀血管瘤、海綿狀血管瘤以及毛細(xì)血管瘤；在治療方法方面包含等待消退、非手術(shù)治療以及手術(shù)治療，其中非手術(shù)治療方法有銅針留置、硬化劑、激素、激光等，但治療后均有一定程度副作用。最近幾年以來，普遍采取局部注射平陽霉素治療血管瘤，效果顯著。平陽霉素主要是由平陽鏈霉素菌所形成的博萊霉素A5，不會損傷免疫功能以及造血系統(tǒng)。平陽霉素作用機制為：切斷DNA鏈，抑制DNA合成，對細(xì)胞代謝功能產(chǎn)生抑制，使得細(xì)胞壞死或變性[4]。給予平陽霉素注射，可對血管瘤內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞增生形成抑制，促進血管瘤的萎縮壞死。

筆者對血管瘤患者采取平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀治療，美容手術(shù)儀原理是通過高頻電流進而形成超高熱氣化，作用于患者皮膚病變組織，能將瘤體組織形成凝血塊與血栓殺死，血流消失，使得血管組織發(fā)生固縮與碳化，并慢慢吸收。多功能美容手術(shù)儀在不同類型血管瘤治療中均適用，尤其是面部血管瘤，創(chuàng)傷較小、安全有效，治療后恢復(fù)快。在瘤體注射平陽霉素基礎(chǔ)上對于小面積或者是表淺血管瘤，通過多功能美容手術(shù)儀對瘤體邊緣或者是整個瘤體進行電灼；對于大面積血管瘤，或者是受到藥物劑量限制血管瘤，在停藥以后，可采用多功能美容手術(shù)儀治療，均有明顯效果。所以，平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀治療，不僅發(fā)揮平陽霉素破壞血竇內(nèi)皮細(xì)胞效果，同時儀器高熱汽化可對血管內(nèi)皮細(xì)胞生長造成破壞，促進血管瘤內(nèi)細(xì)胞壞死與吸收。本文研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.00%，對照組總有效率為76.00%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這提示聯(lián)合治療方法操作方便，療效理想，與喬國梁[5]報道結(jié)果一致?？偠灾?，對血管瘤患者采取平陽霉素配合多功能美容手術(shù)儀治療，臨床效果顯著，治愈高，具有推廣應(yīng)用價值。

[1] 薛雷,王緒凱.血管瘤發(fā)病機制及治療前景展望[J].中國實用口腔科雜志,2010,9(10):109-112.

[2] 雷紅召,邱海霞.激光治療血管瘤和血管畸形的研究進展[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2012,3(1):189-193.

[3] 鐘淑霞,李珊山,姚蕾,等.長脈沖可調(diào)脈寬1064nm Nd∶YAG激光在血管性皮膚病治療中的臨床應(yīng)用[J].吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,3(1):67-69.

[4] 袁迅玲,王毅,邢麗,等.平陽霉素治療小兒顏面部海綿狀血管瘤臨床療效分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(3):80-81.

[5] 喬國梁,鄭世信,劉鳳安,等.平陽霉素聯(lián)合地塞米松注射治療耳鼻咽喉部血管瘤75例臨床效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,13(14):78-82.