簡(jiǎn)析質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響

沈瑞芳（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

簡(jiǎn)析質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響

沈瑞芳
（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的簡(jiǎn)析質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響。方法對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)的檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)觀察組的患者采用質(zhì)量控制的檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)照組的59名患者血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)較高，觀察組的59名患者血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在血液檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用質(zhì)量控制，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床上對(duì)患者的診斷和治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

簡(jiǎn)析；質(zhì)量控制；血液檢驗(yàn)；影響

現(xiàn)階段，血液檢驗(yàn)受到了廣泛的關(guān)注，在臨床上如何保證血液檢驗(yàn)的質(zhì)量成為了廣大同仁們高度關(guān)注的問題。血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制就是在采集標(biāo)本前和在采集的過程中的各個(gè)方面嚴(yán)格把控，注重質(zhì)量管理，最大程度減少誤差。本文選擇了我院的118名患者的檢驗(yàn)血樣進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2015年1月～12月，于我院就診的患者，取其檢驗(yàn)血樣進(jìn)行研究，共收集118例。其中男67例、女51例，年齡12～87歲，平均年齡（35.47±3.34）歲?；颊咭噪S機(jī)的方法分組，分別為觀察組和對(duì)照組這兩組，各59例。對(duì)照組包含16份Cal99，14份Ca125，8份份癌胚抗原，10份C-肽，11份甲胎蛋白；觀察組包含12份Cal99，13份Ca125，10份份癌胚抗原，14份C-肽，10份甲胎蛋白。對(duì)兩組患者的各類一般資料和血樣的一般資料進(jìn)行比較，包括性別、年齡、癥狀等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)的檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)。

對(duì)觀察組的患者采用質(zhì)量控制的檢驗(yàn)方式進(jìn)行檢驗(yàn)，具體步驟如下：

（1）在檢驗(yàn)之前的標(biāo)本采集階段進(jìn)行質(zhì)量控制，抗凝劑選擇枸椽酸鈉，血液采集方法選擇靜脈樣本采集。應(yīng)注意在使用注射器采集血液時(shí)要嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，并且操作一定要迅速。

（2）血液樣本送檢時(shí)，要注意送檢及時(shí)，并保證樣本的質(zhì)量，以免送檢不及時(shí)而影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。特殊情況下，如果不能夠及時(shí)將樣品送檢，應(yīng)該把血液樣本放置在冷藏室中[1]，溫度控制在5℃左右。

（3）血液檢驗(yàn)前應(yīng)將相關(guān)儀器準(zhǔn)備完畢，核定儀器的設(shè)備值，以減少誤差，并嚴(yán)格消毒，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

（4）在血液檢驗(yàn)的過程中保持標(biāo)本的新鮮度，正確選擇血樣標(biāo)本，所選擇的試劑需要無菌，沒有被感染，并在有效期內(nèi)，有一些需要特殊操作的步驟應(yīng)依據(jù)說明書嚴(yán)格執(zhí)行[2]。

（5）血樣標(biāo)本在檢驗(yàn)之后應(yīng)交給專業(yè)人員，專業(yè)人員需要審查檢驗(yàn)結(jié)果，如有疑問，應(yīng)再次進(jìn)行審查。對(duì)于檢驗(yàn)標(biāo)本的備份應(yīng)妥善保存，以便核查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者血樣的指標(biāo)變異指數(shù)進(jìn)行觀察，觀察指標(biāo)包括：Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)較高，觀察組血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，在臨床上已經(jīng)將血液檢驗(yàn)指標(biāo)列為診斷和治療各種疾病的一項(xiàng)重要參考依據(jù)，血液檢驗(yàn)的結(jié)果對(duì)患者疾病的治療效果和預(yù)后都有著非常直接的影響。所以，質(zhì)量控制對(duì)血液檢驗(yàn)的影響就顯得舉足輕重。

相關(guān)研究表明，血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性是由兩個(gè)原因引起的，一種是內(nèi)源因素，另一種是外源因素[3]。內(nèi)源因素就是血液檢驗(yàn)樣本中的交叉反應(yīng)物質(zhì)、補(bǔ)體、高濃度非特異性免疫球蛋白和類風(fēng)濕因子等，外源因素則主要是標(biāo)本儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)、染上細(xì)菌、標(biāo)本凝固不全和標(biāo)本溶血等[4]。還有，檢驗(yàn)的儀器和技術(shù)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析都會(huì)在一定程度上影響檢驗(yàn)的結(jié)果。

所以，臨床血液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和改進(jìn)應(yīng)該貫穿于儀器使用的整個(gè)周期中，在每一個(gè)患者的檢驗(yàn)標(biāo)本和標(biāo)本檢驗(yàn)過程中，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)質(zhì)量控制，加強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)于檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)也要給予提高，其目標(biāo)就是使檢驗(yàn)結(jié)果精密、準(zhǔn)確。血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制計(jì)劃應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：

（1）在工作之前對(duì)操作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，保證其專業(yè)熟練程度。

（2）注意儀器的安裝、調(diào)試、評(píng)價(jià)[5]。

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有不合格的地方及時(shí)改進(jìn)。

（4）定期對(duì)儀器進(jìn)行保養(yǎng)及維修，在使用時(shí)注意正確方法。

（5）保證試劑的質(zhì)量。

（6）校準(zhǔn)儀器。

（7）改進(jìn)使用方法，使儀器的使用壽命延長(zhǎng)。

要保證質(zhì)量控制計(jì)劃的順利完成，需要實(shí)施以下措施：

（1）每天設(shè)備開機(jī)后仔細(xì)檢查和清洗。

（2）正確采集血液標(biāo)本。

（3）運(yùn)送標(biāo)本前進(jìn)行正確處理，并無菌保存。

（4）上機(jī)操作正確無誤。

（5）發(fā)現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)通報(bào)并維修，排除隱患。

（6）對(duì)報(bào)告結(jié)果進(jìn)行分析、判斷和溝通[6]。

（7）審核血液檢查結(jié)果。

（8）必要的時(shí)候需要進(jìn)行人工復(fù)檢和血涂片檢測(cè)[7]。

（9）發(fā)出正式報(bào)告。

（10）聽取病人的反饋意見，并在臨床上相應(yīng)改進(jìn)。

除此之外，實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境應(yīng)保持在室溫不超過25℃不低于18℃，保持室內(nèi)通風(fēng)，采取一定的防塵措施，相對(duì)濕度應(yīng)控制在30%～80%。儀器周圍需要留有一定的空間，以便散熱。做好防潮工作，保證實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境整潔，儀器操作臺(tái)穩(wěn)固。對(duì)此，應(yīng)該有專門的制度進(jìn)行檢測(cè)，并堅(jiān)持執(zhí)行。

在本次研究中，對(duì)兩組患者分別給予了常規(guī)檢查和質(zhì)量控制檢測(cè)，結(jié)果表明，實(shí)施了質(zhì)量控制后，觀察組的患者血樣中的Cal99、Ca125、份癌胚抗原、C-肽、甲胎蛋白各項(xiàng)指標(biāo)變異指數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在血液檢驗(yàn)時(shí)運(yùn)用質(zhì)量控制，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床上對(duì)患者的診斷和治療提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

[1]容桂榮,張萍萍,趙立民,等.血液標(biāo)本采集與運(yùn)送的質(zhì)量控制現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2008,14(07):247-248.

[2]王金招,王金玉.血?dú)夥治霾裳獧z驗(yàn)結(jié)果的影響因素及控制[A].首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C],2001,12(30):1353-1354.

[3]張志傳,孫秀春,姜其生,等.山東省血站系統(tǒng)血液檢驗(yàn)室室間質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國輸血雜志,2002,35(02):294-295.

[4]黃新寶,李新艷,姚德耀,等.血液檢驗(yàn)陽性結(jié)果的復(fù)核與相關(guān)質(zhì)量體系的建立[J].中國輸血雜志,2008,11(35):127-128.

[5]付增祺,趙蔭林,馬光湖,等.關(guān)于臨床血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,1983,21(01):324-325.

[6]何麗娟,李銀太,胡良平,等.直線回歸法在ELISA室內(nèi)質(zhì)控分析中的應(yīng)用[A].第6次全國微生物學(xué)與免疫學(xué)大會(huì)論文摘要匯編[C],2004,24(32):3524-3525.

[7]周建容,曾 靜,黎 倩.2種不同護(hù)理干預(yù)方法對(duì)血液標(biāo)本分析前質(zhì)量控制的影響[J].臨床合理用藥雜志,2010,35(07):231-232.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.28.028.02