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    中醫(yī)掛線法聯(lián)合熏洗法治療高位復(fù)雜性肛瘺的療效研究

    2016-01-23 11:26:24王葆華邢海濱
    關(guān)鍵詞:洗法線法肛瘺

    王葆華,邢海濱

    (1. 吉林省磐石市中醫(yī)院外科,吉林 吉林 132300;2. 松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科,吉林 松原 138000)

    中醫(yī)掛線法聯(lián)合熏洗法治療高位復(fù)雜性肛瘺的療效研究

    王葆華1,邢海濱2

    (1. 吉林省磐石市中醫(yī)院外科,吉林 吉林 132300;2. 松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科,吉林 松原 138000)

    目的觀察中醫(yī)掛線法聯(lián)合熏洗法治療高位復(fù)雜性肛瘺的療效。方法選擇2014年1月~2015年12月吉林省磐石市中醫(yī)院外科收治的高位復(fù)雜性肛瘺患者78例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各39例。對(duì)照組給予中醫(yī)掛線法治療,研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中藥熏洗法治療,直至創(chuàng)面愈合。結(jié)果研究組顯效32例,有效6例,無效1例,總有效率為97.44%;對(duì)照組顯效24例,有效8例,無效7例,總有效率為82.05%;兩組療效比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)掛線法聯(lián)合熏洗法治療高位復(fù)雜性肛瘺療效較好,故值得推廣。

    高位復(fù)雜性肛瘺;中醫(yī);掛線法;熏洗法;療效研究

    肛瘺是臨床中常見的肛腸科疾病之一,其以肛管及肛周皮膚發(fā)生膿腫破潰后而形成病理性通道為主要特征,據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,我國肛瘺的發(fā)病率約為1.67~3.60%,低于國外的水平(8.0~25.0%)[1]。肛瘺可分為低位單純性肛瘺、高位單純性肛瘺、低位復(fù)雜性肛瘺、高位復(fù)雜性肛瘺四種類型,其中高位復(fù)雜性肛瘺最為常見,具有難治愈、復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)[2],給患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。西醫(yī)治療本病以外科手術(shù)為主,但副反應(yīng)較大,而中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢。近年來筆者采用中醫(yī)掛線法聯(lián)合熏洗法治療高位復(fù)雜性肛瘺,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2014年1月~2015年12月吉林省磐石市中醫(yī)院外科收治的高位復(fù)雜性肛瘺患者78例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各39例。研究組中男23例,女16例,年齡27~70歲,平均年齡(50.1±4.6)歲,病程6個(gè)月~4年,平均病程(1.9±0.3)年;對(duì)照組中男23例,女16例,年齡28~69.5歲,平均年齡(50.3±4.5)歲,病程5個(gè)月~3.5年,平均病程(1.7±0.4)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入病例標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~70周歲,性別不限。②符合“高位復(fù)雜性肛瘺”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。③排除妊娠期及哺乳期女性、過敏體質(zhì)者、凝血功能障礙者,排除合并有其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者,排除結(jié)核性肛瘺者。④簽署知情同意書。

    1.2 方法

    對(duì)照組僅給予中醫(yī)掛線法進(jìn)行治療,在做好常規(guī)灌腸、備皮、局部麻醉等術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行掛線治療,做一V型切口,置入探針,將內(nèi)口切除后刮凈感染病灶,再將橡皮筋置入瘺管,持續(xù)引流,再刮凈瘺管內(nèi)的已壞死組織,止血后沖洗。術(shù)后換藥1次/d,并用甲硝唑溶液沖洗,直至創(chuàng)面愈合。

    研究組在對(duì)照組中醫(yī)掛線法基礎(chǔ)上,再予中藥熏洗法進(jìn)行治療,藥物組成:黃柏10 g、連翹20 g、秦艽15 g、蒲公英25 g、馬齒莧25 g、忍冬藤15 g、白礬9 g、芒硝30 g、冰片1 g、側(cè)柏葉15 g、制乳香10 g。1劑/d,水煎取汁至約2000 mL,進(jìn)行外用熏洗治療,坐浴時(shí)間為20 min/次。治療3次/月,直至創(chuàng)面愈合。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

    ①顯效:肛周部位疼痛、瘙癢、流膿等癥狀均消失,體征消失,切口、創(chuàng)面完全愈合。②有效:肛周部位疼痛、瘙癢、流膿等癥狀及體征有改善,切口基本愈合。③無效:肛周部位疼痛、瘙癢、流膿等癥狀及體征無改善或加重,切口未愈合。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)治療后,研究組39例中,顯效32例(占82.05%),有效6例(占15.38%),無效1例(占2.56%),總有效率為97.44%;對(duì)照組39例中,顯效24例(占61.54%),有效8例(占20.51%),無效7例(占17.95%),總有效率為82.05%。兩組療效比較,研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    高位復(fù)雜性肛瘺的病變位置高,且內(nèi)外口多,并有深度死腔,創(chuàng)面愈合的時(shí)間較長,故治療難度大、后遺癥多、病情易于復(fù)發(fā)[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)關(guān)鍵是腸道氣血失和、血液運(yùn)行不暢、邪毒內(nèi)侵腸道。中醫(yī)掛線法與西醫(yī)手術(shù)相比,具有損傷小、不影響肛周局部血液供應(yīng)、創(chuàng)面愈合較好等優(yōu)勢,其作用機(jī)制科學(xué)合理,但仍存在括約肌斷離、粘連的可能性。因此,需要配合中藥熏洗法治療,熏洗方中黃柏、連翹、秦艽、蒲公英、馬齒莧、忍冬藤等清熱利濕解毒,白礬、芒硝清熱解毒、軟堅(jiān)止血、止癢,側(cè)柏葉涼血止血,冰片、制乳香行氣止痛,共同發(fā)揮清熱解毒、涼血止血、止癢止痛的功效。

    綜上所述,中醫(yī)掛線法聯(lián)合熏洗法治療高位復(fù)雜性肛瘺療效較好,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周茂林.中醫(yī)掛線聯(lián)合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(33):50-51.

    [2] 馮 斌.關(guān)于中醫(yī)掛線配合對(duì)口引流療法治療高位肛瘺的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(33):96-97.

    [3] 王 健.中醫(yī)掛線療法治療肛瘺106例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(15):111-112.

    [4] 劉劍剛.中醫(yī)掛線配合中藥熏洗治療復(fù)雜性肛瘺的療效分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(6):443-444.

    本文編輯:王 琦

    R657.16

    B

    ISSN.2095-6681.2016.26.158.02

    王葆華(1982-),男,吉林吉林人,主治醫(yī)師,本科,研究方向:肛腸科疾病的治療。

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