前列腺癌根治性切除術(shù)后護理

于 淼（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

前列腺癌根治性切除術(shù)后護理

于 淼
（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的探討前列腺癌根治性切除術(shù)后的臨床護理方法及效果。方法選取我院2015年6月～2016年8月收治的前列腺癌患者中抽取92例作為研究對象。隨機分組：對照組46例，采用常規(guī)護理；觀察組46例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用術(shù)后早期康復護理。比較兩組患者的護理效果。結(jié)果觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論前列腺癌根治性切除術(shù)后對患者實施早期康復護理能夠有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。

前列腺癌；根治性切除術(shù)；護理

前列腺癌是腫瘤科常見的上皮性惡性腫瘤，老年男性70～80歲是其多發(fā)群體，致病原因主要為遺傳、飲食、性行為等[1]。目前，臨床中治療前列腺癌的方法主要為手術(shù)，一般而言，早期前列腺癌患者采用根治性切除術(shù)可獲得痊愈。然而，根治性切除術(shù)對人體組織的損傷較大，術(shù)后容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而患者的生活質(zhì)量也相應(yīng)下降[2]。若要減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，則應(yīng)在術(shù)后對患者實施有效的護理干預。本次研究對前列腺癌根治性切除術(shù)的術(shù)后護理做了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2016年8月收治的前列腺癌患者中抽取92例作為研究對象。所有患者均實施根治性切除術(shù)。隨機將患者分為觀察組和對照組，各46例。觀察組年齡46～79歲，平均（64.80±5.35）歲；病程1～4年，平均（2.41±1.25）年。對照組年齡47～80歲，平均（65.17±4.52）歲；病程1～4年，平均（2.20±1.19）年。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括觀察生命體征和病情，配合醫(yī)生進行搶救，常規(guī)給藥預防感染，等等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用術(shù)后早期康復護理：（1）尿失禁預防與護理。首先，告訴患者定時排尿的重要性，并指導患者自己按壓小腹以促進尿液排出，自主排尿1次/隔3 h。其次，指導患者做肛門、尿道括約肌收縮動作訓練，3～4次/d，持續(xù)10 min/次。最后，開放尿管1次/隔1～2 h，之后逐漸延長尿管開放的間隔時間，開放1次/2～3 h，使膀胱排空。（2）尿道膀胱吻合口護理。為預防吻合口瘺，護理人員應(yīng)在術(shù)后加強尿管護理，經(jīng)常檢查尿管是否通暢，叮囑患者做好會陰護理，每日清潔兩次，保持會陰部干燥衛(wèi)生[3]。同時，叮囑患者在翻身或下床時要保護尿管，防止尿管受壓，如果發(fā)現(xiàn)尿管引流不暢，則需及時將尿管沖洗干凈。

1.3 觀察與評價指標

采用健康狀況問卷調(diào)查SF-36評估患者的生命質(zhì)量。觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組：尿外滲2例，尿失禁1例，吻合口瘺2例，并發(fā)癥發(fā)生率10.87%。對照組：尿外滲4例，尿失禁5例，吻合口瘺5例，并發(fā)癥發(fā)生率30.43%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.3727，P＜0.05）。

2.2 生命質(zhì)量評分

觀察組：入院初期（75.57±10.46）分，護理后（96.50±9.94）分。對照組：入院初期（76.11±11.36）分，護理后（83.10±10.44）分。護理后，觀察組患者的生命質(zhì)量評分明顯高于對照組，結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.3047，P＜0.05）。

3 討 論

前列腺癌是一種發(fā)病率和致死率均比較高的男性腫瘤性疾病，根治性切除術(shù)是治療此病的有效方式。而有關(guān)研究表明，根治性切除術(shù)后，患者常出現(xiàn)尿失禁、吻合口瘺、尿外滲等并發(fā)癥，日常生活受到很大的影響[5]。在這種情況下，有關(guān)前列腺癌根治性切除術(shù)術(shù)后護理的研究逐漸增多。為進一步探討有效的術(shù)后護理方法，本次研究特選取了92例患者作為研究對象展開探討，結(jié)果表明，與采用常規(guī)護理的患者相比，采用術(shù)后早期康復護理的患者其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，而生命質(zhì)量評分明顯更高。這就說明，術(shù)后早期康復護理是一種有效的護理手段，它能夠有效提高患者的生命質(zhì)量，預防并發(fā)癥的發(fā)生。當前，前列腺癌的診治方法越來越先進，腹腔鏡技術(shù)等的應(yīng)用極大地提高了前列腺癌的診治效果，然而，在根治性切除術(shù)之后，患者的生理及心理均會發(fā)生很大的變化，只有預見并掌握這些變化，才能使患者平安度過圍手術(shù)期。早期康復護理以促進患者術(shù)后康復為基本目標，對患者進行全面的護理干預，最終達成預防并發(fā)癥的發(fā)生、改善患者的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)的根本目的，對前列腺癌根治性切除術(shù)患者產(chǎn)生了積極的影響。

綜上所述，早期康復護理在前列腺癌根治性切除術(shù)后的應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。

[1] 繆雪梅.綜合護理干預對根治性前列腺切除術(shù)后尿失禁的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2016,25(03)：149-150.

[2] 王春霞,丁 萍,宋 真,等.達芬奇機器人輔助腹腔鏡下行根治性前列腺癌切除術(shù)的應(yīng)用及護理[J].安徽醫(yī)藥,2016,39(02)：391-392.

[3] 鄒林菊.優(yōu)質(zhì)護理對腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)后尿失禁的干預意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,22(27)：139-140.

[4] 李 曉.老年前列腺癌患者術(shù)后個性化護理措施[J].吉林醫(yī)學,2014,56(09)：2

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.26.111.02