小兒心律失常的護理觀察及體會

王洪玲

（遼源市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136200）

小兒心律失常的護理觀察及體會

王洪玲

（遼源市婦嬰醫(yī)院兒科，吉林 遼源 136200）

目的探討小兒心律失常的護理方法及效果。方法選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心律失?；純?4例作為研究對象，在明確診斷后給予抗感染、營養(yǎng)心肌、穩(wěn)定心律等綜合對癥治療，并配合護士給予護理措施干預，包括病情觀察、基礎護理、心理護理、飲食護理及出院指導等，護理干預時間為2周。結(jié)果本組患兒44例中，治愈34例（占77.27%），減輕8例（占18.18%），無效2例（占4.55%），總有效率為95.45%。結(jié)論針對心律失?；純簩嵤┯行У淖o理措施干預，對于控制患兒的病情、促進疾病的早期痊愈具有重要的作用和意義，故值得推廣應用。

心律失常；小兒；護理觀察；體會

心律失常在臨床中十分常見，是因竇房結(jié)激動出現(xiàn)異常所引起的心臟節(jié)律失常，本病多發(fā)生于小兒，以心率過快或心率過慢為主要特點，病情嚴重者可引起心力衰竭、猝死等[1]，故而對小兒的健康及生命造成巨大的威脅，需要積極的治療。由于小兒發(fā)育尚未成熟，故而需要精心的護理，有利于提高治效果果。筆者即對心律失?；純哼M行了護理觀察，現(xiàn)將護理效果及體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月我院收治的心律失?；純?4例作為研究對象，其中男25例，女19例，年齡2～8.5歲，平均年齡（5.12±0.48）歲，病程1～5天，平均病程（2.2±0.5）天。

1.2 方法

治療方案：入組患兒在均經(jīng)常規(guī)心電圖、超聲心動圖、胸部X線片、心肌酶譜等檢查后，結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)而明確診斷為“心律失常”，給予綜合對癥治療，包括抗感染、營養(yǎng)心肌、穩(wěn)定心律等，以及給予黃芪注射液等中成藥治療。在治療的同時配合護理措施干預，干預時間為2周。

（1）病情觀察

護士注意觀察患兒的癥狀變化情況，詢問患兒或家屬胸悶、氣短、頭暈等癥狀是否好轉(zhuǎn)或加重，如出現(xiàn)明顯加重應立即通知醫(yī)生給予合理治療；觀察心率、脈搏、血壓、體溫及呼吸等生命體征的變化情況，并詳細記錄，以判斷病情順逆，為下一步制定治療方案提供參考。

（2）基礎護理

護士應告知家屬讓患兒充分休息，避免過度活動而使心率增快，幫助患兒選擇合適的體位，尤以半臥位、高枕臥位最適合，患兒感覺最佳；護士應按照護理流程，為患兒做好口腔、肺部及皮膚等部位的護理工作，避免發(fā)生感染性疾病而加重病情，同時注意減少不必要的護理操作；保持病房內(nèi)的舒適、安靜。

（3）心理護理

由于患兒有一些臨床癥狀，加之來到醫(yī)院病房后感到陌生，故而常會出現(xiàn)一些不良情緒，如急躁、不安、焦慮等[2]，而患兒家屬也易出現(xiàn)憂愁、易怒、焦慮、緊張等心理問題，故而護士應同時做好患兒及其家屬的心理護理工作。多與家屬及患兒進行溝通和交流，使其對護士充滿信任，建立良好的關系，多給予鼓勵、安慰和心理疏導，逐漸減輕負面情緒，使其能夠積極的配合治療及護理工作。

（4）飲食護理

指導家屬為患兒準備清淡、易于消化的飲食，且應以優(yōu)質(zhì)高蛋白、富含維生素及纖維、低鹽、低脂飲食為主[3]，可適當攝入一些新鮮的水果及蔬菜，并適當飲水，有利于保持大便通暢，護士可同時為患兒進行腹部按摩，促進消化及排便。另外，由于過飽會誘發(fā)心律失常，故而護士一定要告知家屬掌握每次飲食的攝入量。

（5）出院指導

在患兒即將出院時，應對患者家屬進行全方面的健康指導，告知其遵醫(yī)囑服用藥物，并定期至醫(yī)院復查有關項目，護士可定期與家屬通話進行隨訪；告知家屬為患兒準備合理的飲食結(jié)構(gòu)、保證營養(yǎng)均衡豐富、有利于提高免疫功能、預防病情復發(fā)；幫助患兒養(yǎng)成一個良好的生活習慣，注意休息、適當運動、勞逸結(jié)合；另外，在給患兒洗澡時，注意水溫適宜，不可過高或過低。

1.3 效果判定標準[4]

①治愈：心律失常消失，心率在正常范圍，臨床癥狀消失。②減輕：心律失常明顯改善，心率大致正常，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效。心律失常、臨床癥狀等無改善，甚至加重。

2 結(jié) 果

本組共納入患兒44例，其中治愈34例（占77.27%），減輕8例（占18.18%），無效2例（占4.55%），總有效率為95.45%。

3 討 論

小兒心律失常在臨床中十分常見，多在發(fā)生感染后而引起，以心臟波動的異常為主要特征，如不能給予有效的治療，則會對患兒的健康及預后造成不良影響。然而針對小兒的特點，需要在給予綜合對癥治療的同時配合有效的護理措施干預，本研究結(jié)果即表明，在治療期間給予病情觀察、基礎護理、心理護理、飲食護理及出院指導等護理措施干預后，能夠明顯減輕患兒的痛苦，且患兒的病情得到明顯控制，心律失常、臨床癥狀及體征等均改善明顯，護理效果理想，故值得在臨床中推廣應用。

[1] 徐海英.小兒心律失常的護理及效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2015,3(27)：122-123.

[2] 羅曉梅,楊美玉,熊 華.綜合護理干預對小兒心律失常的效果分析[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(9)：1219-1220.

[3] 于春華.小兒心律失常30例的護理及臨床價值體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(9)：98-99.

[4] 劉 勤.小兒心律失常疾病的臨床護理體會[J].吉林醫(yī)學,2015,36(13)：2858-2859.

本文編輯：王 琦

R473.72

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ISSN.2095-6681.2016.26.107.02

王洪玲（1976-），女，吉林遼源人，主管護師，本科，研究方向：兒科臨床護理。