采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床價值

田均偉

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150000；2．黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

采用中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床價值

田均偉

（1．黑龍江中醫(yī)藥大學，黑龍江 哈爾濱 150000；2．黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161100）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床價值。方法 選擇2015年3月～2016年3月來我院治療糖尿病足的患者42例作為研究對象，均給予患者中西醫(yī)結(jié)合治療方式，分析患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，42例患者的總治療效率達95.24%。結(jié)論 治療糖尿病足患者時運用中西醫(yī)結(jié)合辯證方式，可有效提升患者整體治療效果，值得推廣。

糖尿病足；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床價值

根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗可知，足部屬于糖尿病的復(fù)雜靶器官，受到外周血管疾病、周圍神經(jīng)病變等因素的影響，進一步提升了身體機械壓力，而導(dǎo)致患者骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、足部軟組織畸形或者遭到破壞，形成不同類型的足部問題，如潰瘍、血管疾病等，如果沒有得到及時治療，很有可能出現(xiàn)嚴重的下肢并發(fā)癥狀，不利于糖尿病患者的康復(fù)?；诖耍疚闹攸c探究中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為2015年3月～2016年3月來我院治療糖尿病足的42例患者，其中男22例、女20例，年齡為42～74歲，平均（65.36±3.85）歲；病程3周～10月，平均病程（5.14±1.02）個月；疾病誘發(fā)因素：3例足癬破潰、3例胼胝繼發(fā)感染、5例外傷、3例燙傷、28例無明顯誘發(fā)因素；基礎(chǔ)疾病：10例高血壓、12例冠心病、3例腦梗塞。

1.2 治療方式

西醫(yī)常規(guī)治療方式：針對患者基礎(chǔ)疾病進行積極治療，給予患者早期胰島素或者降糖藥治療；預(yù)防患者感染，根據(jù)患者藥敏實驗、創(chuàng)面分泌物的細菌培養(yǎng)結(jié)果，給予患者相應(yīng)抗生素治療[1]；改善患者肢體遠端血液的循環(huán)；糾正患者體內(nèi)電解質(zhì)、酸堿平衡，調(diào)整患者低蛋白血癥。

中醫(yī)治療方式：（1）針對氣血兩虛壞疽型患者，多表現(xiàn)為足部瘦削，瘡色呈暗灰色，腐爛位置難以愈合。治療原則為補氣活血、解毒，可使用八珍湯，根據(jù)患者病情加入白花蛇草、赤芍、黃芪、肉桂等；（2）針對濕熱毒盛壞疽型患者，多表現(xiàn)為足部腳趾潰爛，足部腫脹呈紫紅色，瘡色呈灰黑色，腥臭難聞。治療原則為解毒、清熱利濕，可使用四妙勇安湯，根據(jù)患者病情加入赤芍、萆薢、知母、黃岑等；（3）針對氣陰兩虛壞疽型患者，多表現(xiàn)為足部疼痛較為明顯，呈現(xiàn)出黑色，伴有心悸、氣短等癥狀，治療原則為解毒、益氣養(yǎng)陰，可使用顧步湯，根據(jù)患者病情加入石斛、玄參、白花蛇舌草、連翹等。

創(chuàng)面治療方式：（1）針對濕性壞疽型患者，應(yīng)處理好患者壞死組織，如肌腱、骨質(zhì)等，清理過程中須按肌腱方向逐步切開腱鞘，徹底清除患者壞死組織以保障順利引流，如果清理后仍有患者創(chuàng)面壞死組織不脫落的，加入七三丹；如果患者創(chuàng)面組織出現(xiàn)紅腫問題，加入復(fù)方黃柏液，并用金黃膏外敷，起到消腫止痛的作用；去除創(chuàng)面的膿腐組織后加入八寶丹[2]，起到生肌斂瘡的作用；（2）針對干性壞疽型患者，需控制好感染問題，用利凡諾紗條進行外敷，干燥已經(jīng)壞死的足趾部位，等到炎癥問題緩解，壞死組織與正常組織有明顯界限時，采取手術(shù)方式去除壞死部分，八寶丹外用達到去腐生肌的目的。

1.3 觀察指標

根據(jù)糖尿病醫(yī)學診斷標準，糖尿病足患者治療效果分為痊愈、有效和無效。（1）痊愈：患者Wanger臨床分級為0級，足部潰瘍創(chuàng)面愈合良好；（2）有效：患者Wanger臨床分級好轉(zhuǎn)程度超過1級，創(chuàng)面分泌物顯著減少，開始愈合；（3）無效：患者Wanger臨床分級無變化，創(chuàng)面分泌物增多。總治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

42例患者中，痊愈例數(shù)共28例（66.67%）；有效例數(shù)共12例（28.57%）；無效例數(shù)共2例（4.76%）；臨床總治療有效率達95.24%。

3 討 論

糖尿病足的誘發(fā)因素較為復(fù)雜，包括感染、神經(jīng)病變后的創(chuàng)傷等，屬于糖尿病的嚴重并發(fā)癥狀，整個治療過程較長，患者創(chuàng)面愈合較為困難。本研究通過分析中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足的臨床價值可知，患者總治療有效率達95.24%，因此，在治療糖尿病足的過程中，應(yīng)堅持內(nèi)外兼顧、標本兼治的原則。西醫(yī)治療以支持療法、降糖、消炎等為基礎(chǔ)[3]，可有效改善患者全身情況；中醫(yī)治療以辯證施治為基礎(chǔ)，根據(jù)患者糖尿病足的類型，加入四妙勇安湯、顧步湯等，充分發(fā)揮黃芪等中藥材的作用，改善患者微循環(huán)，降低其感染風險。

綜上所述，治療糖尿病足患者使用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，不僅能夠有效控制患者局部病變組織，還可提升整體治療效果，值得推廣。

[1] 劉海立,連書光.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性下肢動脈粥樣硬化病變的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2016,19(7):862-865.

[2] 陳銘軍.糖足洗劑治療糖尿病性亞臨床遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(23):2598-2599,2600. [3] 李 饒,袁 麗,郭曉蕙,等.中國2型糖尿病患者足部護理知識和足部自我護理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究[J].中華護理雜志,2014,49(8):909-913.

本文編輯：劉帥帥

R587.1

B

ISSN.2095-6681.2016.32.168.01