動(dòng)脈血壓聽診與心血管疾病關(guān)系研究

張 彬

（廊坊市永清縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，河北 廊坊 065600）

動(dòng)脈血壓聽診與心血管疾病關(guān)系研究

張 彬

（廊坊市永清縣人民醫(yī)院 內(nèi)二科，河北 廊坊 065600）

目的研究動(dòng)脈血壓聽診對(duì)于檢驗(yàn)心血管相關(guān)疾病的主要作用機(jī)制。方法 選取2010年2月～2014年2月來(lái)我院進(jìn)行就診的動(dòng)脈血壓聽診出現(xiàn)異常的患者200例，研究患者的臨床數(shù)據(jù)，尤其是是否患有心血管相關(guān)疾病，探究其中和心血管疾病的關(guān)系。結(jié)果 其中，高血壓87例、心肌梗塞45例，冠心病78例，其他類的心血管疾病為45例，可見動(dòng)脈血壓聽診異常和心血管疾病有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。結(jié)論 動(dòng)脈血壓聽診出現(xiàn)異常的患者，患有心血管疾病幾率相比于正常群體大大增加。在日常的門診診治過程中，也要加強(qiáng)對(duì)于患者的動(dòng)脈血壓聽診的醫(yī)療措施。若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓出現(xiàn)異常，要對(duì)于心血管相關(guān)疾病做出診斷和排除，減少因?yàn)槁┰\而引發(fā)的危險(xiǎn)因素。

動(dòng)脈血壓；聽診；心血管疾?。魂P(guān)系

心血管的相關(guān)疾病包括高血壓、心功能不全、猝死、早搏、心肌梗塞、心肌炎等多種心血管類疾病。近年，隨著人口老齡化的加重，心血管內(nèi)科的就醫(yī)率日益增高。心血管疾病發(fā)病率增長(zhǎng)迅猛，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，種類多，不易痊愈，致死致殘率極高，是危害人類健康的頭號(hào)殺手。據(jù)相關(guān)資料顯示，目前我國(guó)心血管病患者人數(shù)約為2.4億，相當(dāng)于每10個(gè)成年人中有3人有心血管疾病的影響。其中，高血壓2。2億人，腦卒中890萬(wàn)人，心肌梗死300萬(wàn)人，心力衰竭520萬(wàn)人，肺心病520萬(wàn)人，風(fēng)心病270萬(wàn)人，先心病270萬(wàn)人。高血壓是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)誘因之一，60%～85%的腦卒中和43%～52%的心肌梗死發(fā)生與血壓驟升有關(guān)系。在導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失的原因中高血壓也占7%，全國(guó)每年由于血壓升高而導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)高達(dá)260萬(wàn)，直接醫(yī)療費(fèi)用每年至少達(dá)376億元。心血管內(nèi)科疾病臨床診斷與治療方案要從臨床一線的實(shí)際出發(fā)，結(jié)合心血管領(lǐng)域的最新進(jìn)展與編者的診療經(jīng)驗(yàn)，因此，及時(shí)準(zhǔn)確地了解心血管病的狀況和治療方法[1]，減少此種情況的繼續(xù)惡化，至今為止，使用動(dòng)脈血壓聽診的方法判斷心血管疾病的臨床案例不太普遍。但是其實(shí)操作規(guī)范的血壓聽診對(duì)于相關(guān)疾病的判斷和診治有很重要的作用。對(duì)于要進(jìn)行心血管疾病治療的患者，采取動(dòng)脈血壓聽診，是臨床上十分必要的臨床診斷措施。如果缺少此步驟，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)治療出現(xiàn)突發(fā)狀況，治療后的預(yù)后也會(huì)出現(xiàn)不良好的情況，生活水平受到嚴(yán)重影響。為了研究動(dòng)脈血壓聽診對(duì)于檢驗(yàn)心血管相關(guān)疾病的主要作用機(jī)制，制定出一套使用動(dòng)脈血壓聽診診斷心血管疾病的合理方法。我院進(jìn)行了一系列的實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)告如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年2月～2014年2月來(lái)我院治療的200例患者作為研究對(duì)象，其中，男107例，女93例，年齡33～77歲，平均年齡（47.68±2.57）歲：對(duì)比分析組內(nèi)患者的一般資料，在性別、平均年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究200例患者的臨床數(shù)據(jù)，尤其是是否患有心血管相關(guān)疾病，探究其中和心血管疾病的關(guān)系。

動(dòng)脈血壓的聽診方法：使患者露出右邊手臂，保持坐立位，肘關(guān)節(jié)的位置保持弧度，放在平坦的桌子上，要求患者的手臂上部的中心位置要和心臟的位置在同一水平線上，使用寬度適合的袖帶，包裹于上部手臂，要求松緊適合，氣囊的中心位置正好扣壓肱動(dòng)脈，氣囊下緣應(yīng)該在肘彎上2～3 cm。打開水銀劑的小閘門。將聽診器的探聽器放置在肱動(dòng)脈的搏動(dòng)位置。使用氣囊充氣，使得水銀柱上升到15～20 mm的位置，然后進(jìn)行緩慢勻速的放氣，在水銀下降的過程中，當(dāng)聽見第一次咚咚的聲音進(jìn)行記錄，即為人體的收縮壓，當(dāng)聲音消失的時(shí)候，進(jìn)行記錄，即為舒張壓。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組內(nèi)患者的臨床情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

其中，高血壓的患者為87例、心肌梗塞的患者有45例，患有的冠心病有78例，動(dòng)脈粥樣硬化120例，其他類的心血管疾病為45例，可見動(dòng)脈血壓聽診異常和心血管疾病有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。

3 結(jié) 論

據(jù)目前很多實(shí)驗(yàn)和臨床數(shù)據(jù)表明，收縮壓和舒張壓升高和降低對(duì)不同心血管疾病以及所處的不同年齡階段的群體會(huì)有不同程度的生理方面的影響，兩者具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。中心動(dòng)脈血壓主要是指的主動(dòng)脈內(nèi)的壓力，其主要取決于心輸出量、血管壁脆。動(dòng)脈血壓與心腦血管事件有密切關(guān)系，主要因?yàn)閯?dòng)脈血壓可以反映粗大主要的動(dòng)脈血管的使用功能，而粗大主要?jiǎng)用}壓力來(lái)源于左心室的直接壓力負(fù)荷[2]。在心臟進(jìn)行射血的環(huán)節(jié)中，后負(fù)荷的反映就是中心動(dòng)脈血壓。動(dòng)脈血壓升高，心臟的收縮期增長(zhǎng)，舒張期時(shí)間變少。不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明，動(dòng)脈血壓異常主要在心血管疾病的反映是，與舒張壓相比，收縮壓升高對(duì)心絞痛、心肌梗死和外周動(dòng)脈功能不全等心血管疾病統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系比較明顯，而舒張壓和腹主動(dòng)脈的相關(guān)疾病聯(lián)系密切。

根據(jù)以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，我們可以得到結(jié)論：動(dòng)脈血壓聽診的出現(xiàn)異常的患者，患有心血管疾病幾率相比于正常群體大大增加。在日常的門診診治過程中，也要加強(qiáng)對(duì)于患者的動(dòng)脈血壓聽診的醫(yī)療措施。若發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血壓出現(xiàn)異常，要對(duì)于心血管相關(guān)疾病做出診斷和排除[3]，減少因?yàn)槁┰\而引發(fā)的危險(xiǎn)因素。許多醫(yī)療衛(wèi)生組織建議采取以下方法來(lái)改善對(duì)于動(dòng)脈血壓的測(cè)量和管理的情況：對(duì)于動(dòng)脈血壓異常的患者要進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，加強(qiáng)藥物治療的患者的配合以及治療的不間斷性，保證持續(xù)治療；擴(kuò)大小范圍組織對(duì)于日常動(dòng)脈血壓的監(jiān)測(cè)和住院患者的全天動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的推廣，長(zhǎng)期血壓不能進(jìn)行控制的要及時(shí)采取醫(yī)療手段進(jìn)行救治。

[1]叢曉麗邢桂玲.動(dòng)脈血壓聽診與心血管疾病關(guān)系的探討[ ].中外健康文摘，2010，13

[2]何春梅龔 茵舒澤芳.兩種血壓測(cè)量方法的探討[ ].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010 11.

[3]初麗敏.影響老年人無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確性的常見因素分析[J].內(nèi)科學(xué)．河北醫(yī)科大學(xué)，2014 學(xué)位年度.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.074.02