血漿同型半胱氨酸水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值分析

霍曉芳

（河南省平頂山市婦幼保健院內(nèi)科，河南　平頂山　467000）

血漿同型半胱氨酸水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值分析

霍曉芳

（河南省平頂山市婦幼保健院內(nèi)科，河南平頂山467000）

目的 探討血漿同型半胱氨酸水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選取2014年12月～2015年12月我院接收的原發(fā)性高血壓患者94例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組31例（高血壓合并冠心病患者）與研究組63例（單純的高血壓患者），分析兩組患者的同型半胱氨酸水平并進(jìn)行比較，了解原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的主要因素。結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果顯示，常規(guī)組患者血漿內(nèi)的同型半胱氨酸水平為（26.3±3.7）μmol/L，研究組患者血漿內(nèi)部的同型半胱氨酸水平為（16.7±3.1）μmol/L；常規(guī)組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 同型半胱氨酸不但是高血壓發(fā)生的高危因素，而且高同型半胱氨酸還是高血壓患者出現(xiàn)冠心病與冠心病的獨(dú)立性因素?；颊叩耐桶腚装彼崴皆礁撸浒l(fā)生高血壓與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就越大，臨床上應(yīng)該給予高度注視。

原發(fā)性高血壓患者；同型半胱氨酸；高血壓；冠心??；預(yù)測(cè)價(jià)值

同型半胱氨酸主要是在人類機(jī)體內(nèi)的甲硫氨酸進(jìn)行循環(huán)代謝時(shí)，產(chǎn)出的含硫氨基酸，屬于能量代謝和其他需甲基化發(fā)生反應(yīng)后獲得得的中間產(chǎn)物，同型半胱氨酸主要來(lái)自于患者飲食攝取入機(jī)體內(nèi)的蛋氨酸，無(wú)法在體內(nèi)合成。相關(guān)研究顯示［1］，同型半胱氨酸水平持續(xù)上升是引發(fā)的患者發(fā)生心腦血管疾病的重要因素，和患者心腦血管事件的發(fā)生率呈明顯的正相關(guān)性，患者的同型半胱氨酸水平每上升5 umoL，其冠心病疾病的發(fā)生率就會(huì)提高59%，同型半胱氨酸下降3 umol/L，冠心病發(fā)生率也就會(huì)降低24%，表明患者血漿中的同型半胱氨酸在蛋氨酸代謝過(guò)程中起著至關(guān)重要作的作用，血漿同型半胱氨酸的水平和患者的高血壓水平呈明顯的正相關(guān)性［2］。本文探討血漿同型半胱氨酸水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值，并作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院接收的原發(fā)性高血壓患者94例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為常規(guī)組31例（高血壓合并冠心病患者）與研究組63例（單純的高血壓患者）。研究組患者，男33例，女30例，年齡44～84歲，平均年齡 （27±17）歲；常規(guī)組患者，男20例，女11例，年齡46～86歲，平均年齡（59±20）歲。患者臨床表現(xiàn)符合《中國(guó)高血壓防治指南》的相關(guān)要求，收縮壓超過(guò)140 mmHg，舒張壓超過(guò)90 mmHg，其中已經(jīng)排除了新陳代謝紊亂患者、免疫系統(tǒng)疾病患者、惡性腫瘤患者、肝腎功能不齊全患者、酗酒患者、繼發(fā)性高血壓患者、精神障礙患者、語(yǔ)言溝通障礙患者。兩組患者的年齡與性別等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

檢測(cè)儀器采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀器，試劑采用北京九強(qiáng)生物技術(shù)有限公司提供的循環(huán)酶法，對(duì)兩組的同型半胱氨酸水平進(jìn)行檢測(cè)，兩組晨起空腹抽狀態(tài)下，取3 mL靜脈血液，放置于肝素抗凝管內(nèi)，在取樣后 1 h之內(nèi)進(jìn)行離心分離，然后交由專業(yè)檢測(cè)人員進(jìn)行同型半胱氨酸水平檢測(cè)。在患者就診當(dāng)日，患者安靜休息10 min之后，進(jìn)行血壓測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3次，每隔3 min進(jìn)行一次測(cè)量，取其平均值。分析冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果，主要由經(jīng)驗(yàn)豐富的心臟科醫(yī)師分析狹窄程度，如果官腔內(nèi)徑減小超過(guò)70%，則為冠狀動(dòng)脈狹窄。相反，＜70%，則為單純的高血壓組。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)后，觀察兩組患者的同型半胱氨酸水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究得到的全部數(shù)數(shù)據(jù)都使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果顯示，常規(guī)組患者血漿內(nèi)的同型半胱氨酸水平為（26.3±3.7）μmol/L，研究組患者血漿內(nèi)部的同型半胱氨酸水平為（16.7±3.1）μmol/L，常規(guī)組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于研究組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來(lái)相關(guān)的文獻(xiàn)資研究料均顯示，同型半胱氨酸是的蛋氨酸發(fā)生代謝的中間產(chǎn)物，也是對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病進(jìn)行預(yù)測(cè)的重要依據(jù)。同型半胱氨酸是引發(fā)高血壓的一種新型高危因素，并且與腦血管病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血脂、動(dòng)靜脈血栓栓塞性疾病、外周血管病及糖尿病等多種疾病都有著密切相關(guān)的關(guān)系，臨床上還將其稱之為“心血管病綜合征”［3］。同型半胱氨酸會(huì)對(duì)患者全身的血管都造成一定的影響，隨著患者血漿內(nèi)同型半胱氨酸的濃度的不斷上升，患者收縮期高血壓疾疾病的發(fā)生率會(huì)增加，因此，在我國(guó)擬定的《中國(guó)高血壓防止防治指南2010》指南的中，把血漿同型半胱氨酸≥10 μmol/L作為了患者發(fā)生心血管事件的高危因素中，并其納入到了容易引發(fā)高血壓疾病的高危險(xiǎn)分層中。同型半胱氨酸會(huì)對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生直接的細(xì)胞毒作用，導(dǎo)致患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷或者功能出現(xiàn)異常［4］。會(huì)對(duì)患者血管平滑肌產(chǎn)生刺激作用，致其發(fā)生增殖，并將絲裂原活化蛋白激酶激活，進(jìn)一步導(dǎo)致主動(dòng)脈平滑肌因?yàn)槭艿酱碳ざ鲋?。同型半胱氨酸?huì)導(dǎo)致患者血液中血小板的黏附性增加，抑制要類機(jī)體內(nèi)組織纖溶酶原激活物的形成和ADP酶活性，提升患者ADP對(duì)于血小板的黏附與聚集作用。同型半胱氨酸會(huì)增強(qiáng)LDL的自身氧化反應(yīng)，而氧化LDL還會(huì)與NO的合成以及凝血酶調(diào)節(jié)蛋白活性造成一定的影響，導(dǎo)致患者的內(nèi)皮功能受到損害。

同型半胱氨酸的致病機(jī)制和高血壓有著密切的關(guān)系，李顥等［5］人經(jīng)研究后顯示，高血壓患者的同型半胱氨酸明顯高于健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明同型半胱氨酸是引發(fā)高血壓疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，這一結(jié)果與多數(shù)相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。冠心病對(duì)于患者的生命有著嚴(yán)重的危害，近年來(lái)大量研究顯示同型半胱氨酸的持續(xù)上升和動(dòng)脈粥樣硬化與血栓形成有著密切的關(guān)系，而且高同型半胱氨酸血癥近年來(lái)除了高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙以及肥胖等因素以外，最容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化疾病的獨(dú)立因素，而且高血壓與高同型半胱氨酸血癥同時(shí)存在的情況，患者發(fā)生冠心病的幾率也明顯增強(qiáng)［6］。

本次研究顯示，檢測(cè)結(jié)果顯示，常規(guī)組患者血漿內(nèi)的同型半胱氨酸水平為（26.3±3.7）μmol/L，研究組患者血漿內(nèi)部的同型半胱氨酸水平為（16.7±3.1）μmol/L；常規(guī)組患者的同型半胱氨酸水平明顯高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，同型半胱氨酸與高血壓、冠心病有著密切的關(guān)系，患者的同型半胱氨酸水平越高，其發(fā)生高血壓與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就越大，臨床上應(yīng)該給予高度注視。

［1］楊湛南.血漿同型半胱氨酸水平與原發(fā)性高血壓冠心病的相關(guān)性［J］.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，01:97-99+103.

［2］王志娥，張海娜，楊海燕，周 英，陳 華，鄒亞君.老年原發(fā)性高血壓患者血同型半胱氨酸水平及頸動(dòng)脈斑塊在預(yù)測(cè)冠心病發(fā)病及嚴(yán)重度中的價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，03:556-558.

［3］朱飛飛，何慶榮.同型半胱氨酸與高血壓患者冠心病發(fā)生的相關(guān)性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，12:1756-1757.

［4］郭 華.血漿同型半胱氨酸水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，72:3+2.

本文編輯：徐 陌

R544.1；R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.04.064.02