血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的療效觀察

王林林

（河南省周口市中醫(yī)院腦病科，河南　周口　466000）

血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的療效觀察

王林林

（河南省周口市中醫(yī)院腦病科，河南周口466000）

目的 探究血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷的療效。方法 選取2013年6月～2015年7月我院收治的急性輕中度顱腦損傷患者74例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各37例。常規(guī)組予以常規(guī)護理治療，于此基礎上，研究組予以血府逐瘀湯治療。比較兩組患者HAMA評分、Barthel指數(shù)及綜合功能。結果 治療后，研究組HAMA評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組認知、運動功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 常規(guī)護理基礎上應用血府逐瘀湯治療輕中度顱腦損傷，可有效提高患者綜合功能，改善其焦慮情況，從而提高患者自理能力，在臨床治療中具有重要意義。

血府逐瘀湯；急性輕中度顱腦損傷；療效

顱腦損害為常見神經(jīng)外科重癥疾病。隨著近年來醫(yī)療水平的快速發(fā)展，顱腦損傷臨床診治水平顯著提升，病死率也明顯降低，據(jù)相關統(tǒng)計資料表明［1］，輕中度顱腦損傷患者占所有顱腦損傷患者的70%以上，一般預后較好，其臨床主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、出血等，且因受到心理、生理及突發(fā)性創(chuàng)傷等多種因素影響，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，不利于患者康復，嚴重者導致病情加重，對患者生命健康造成嚴重威脅［2］。本研究對急性輕中度顱腦損傷患者應用血府逐瘀湯治療，取得效果頗佳，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年7月我院收治的急性輕中度顱腦損傷患者74例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組與研究組，各37例。其中男49例，女25例；平均年齡（37.4±10.3）歲。兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均予以神經(jīng)外科常規(guī)護理治療。①情志護理：該疾病患者一般七情過急，損傷臟腑，對其進行中醫(yī)移情法護理，告知其疾病診治、預后情況，與患者多溝通交流，多播放輕緩音樂，使患者以積極、樂觀情緒面對治療。②飲食護理：該疾病患者多瘀血內阻、痰濁蒙竅、髓海不足，中醫(yī)強調藥食同源，囑咐患者多食用動物腦髓制品、豆制品等，以達到濡養(yǎng)髓海、健脾升清的目標，同時食用通竅行氣化瘀食物，食忌辛辣、寒涼、油膩、肥厚之品。③康復期護理：生命體征平穩(wěn)2天內，患者局部腫脹疼痛、頭部經(jīng)絡及筋骨損傷明顯，予以止痛消腫、祛瘀活血中藥，囑咐其避免寒涼侵襲；生命體征平穩(wěn)2～14天，指導患者床上運動，幫助其活動關節(jié)，并予按摩穴位，2次/d，強度依次增加。對其肢體實施康復按摩，按摩手法由慢到快，先輕后重，2次/d，20 min/次。生命體征平穩(wěn)14天后，依據(jù)調陰陽、順四時原則進行戶外鍛煉，注意補氣養(yǎng)陰。于此基礎上，研究組予以血府逐瘀湯治療，處方：赤芍25 g，桔梗、川牛膝、炙黃芪、郁金、甘草各20 g，桃仁、生地黃、枳殼、炒黨參、連翹各15 g，紅花、當歸、川穹、柴胡、丹參各10 g，三七粉、浙貝母各5 g，上述藥物以水煎，去渣取汁300 mL，1劑/d，早晚2次服用。兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標

應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估所有患者焦慮情況，評分在18分以上說明患者存在焦慮，分值越高說明焦慮情況越嚴重；應用日常生活能力評定量表（Barthel）評估患者自理能力，總分100分，分值越低說明自理能力越差；應用綜合功能評定量表（FCA）評估患者綜合功能，包括認知、運動功能兩方面，共12項，分值越低，患者綜合功能越差［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1比較兩組患者HAMA評分、Barthel指數(shù)

研究組入院時HAMA評分（20.6±2.9）分、Barthel指數(shù)（37.7±8.6）分，出院4周后分別為（10.1±2.5）分、（72.5±12.9）分；常規(guī)組入院時HAMA評分（20.7±2.8）分、Barthel指數(shù)（37.2±8.8）分，出院4周后分別為（13.6±2.7）分、（63.9±10.7）分。兩組患者治療后HAMA評分、Barthel指數(shù)均顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組HAMA評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組患者綜合功能

研究組入院時認知功能評分（10.8±1.9）分，運動功能評分（21.9±3.5）分，出院4周后分別為（17.8±2.9）分、（27.2±3.8）分；常規(guī)組入院時認知功能評分（11.0±1.7）分，運動功能評分（22.1±3.4）分，出院4周后分別為（13.9±2.5）分、（23.8±3.6）分。兩組患者治療后認知、運動功能評分均顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，研究組認知、運動功能評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

顱腦損傷多由外力作用于頭部而引發(fā)的腦組織損傷，為常見神經(jīng)外科急危重癥疾病，特別是重癥顱腦損傷病情嚴重、復雜，致殘率及病死率較高，是神經(jīng)外科醫(yī)護人員的關注焦點。但70%以上顱腦損傷患者是輕中度，病死率較低，但護理、治療不當可導致患者認知、運動、語言等功能障礙，嚴重影響患者工作、生活。相關研究指出［4］，輕中度顱腦損傷患者普遍存在認知功能障礙、焦慮，嚴重降低患者睡眠質量，從而對免疫功能發(fā)揮抑制作用，對患者康復造成阻礙。

中醫(yī)認為情志與氣機聯(lián)系密切，情志是其精神外在表現(xiàn)，本研究應用移情法護理調節(jié)患者氣機，與舒緩音樂配合，有利于患者疏泄郁結情緒。本研究應用血府逐瘀湯治療急性輕中度顱腦損傷，取得效果顯著。血府逐瘀湯由柴胡、生地黃、赤芍、紅花、川穹、枳殼、桃仁等共同煎制而成，其基礎處方為桃紅四物湯，可化瘀活血；川牛膝可通利血脈，引瘀血下行；柴胡具有通肝理氣的作用，與桔梗同用可引藥上行；枳殼可消滯寬胸，黃芪具有補氣功效；炒黨參具有固本健脾益氣的功效，可促進氣血運行；三七與丹參均可祛瘀生新。相關文獻證實［5］，血府逐瘀湯可有效保護血管內皮組織，阻礙血小板聚集，提升腦血流供應，顯著提高血氧利用率，從而對腦血管疾病癥狀進行改善。本研究結果顯示，治療后，研究組HAMA評分、Barthel指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組P＜0.05）。提示血府逐瘀湯可改善患者焦慮情況，提高其自理能力。治療后，研究組認知、運動功能評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）。結果表明血府逐瘀湯可顯著提高患者認知、運動功能。

綜上所述，常規(guī)護理基礎上應用血府逐瘀湯治療輕中度顱腦損傷，可有效提高患者綜合功能，改善其焦慮情況，從而提高患者自理能力，在臨床治療中具有重要意義。

［1］張均邁.血府逐瘀湯加味辨治顱腦損傷臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（05）:980-982.

［2］譚齊家，張志強，方雅秀，等.血府逐瘀湯治療顱腦損傷所致精神障礙的臨床研究［J］.海南醫(yī)學，2015，26（09）:1360-1362.

［3］王 佳，張紅玉.不同程度顱腦損傷后炎癥因子的表達及其臨床意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2016，21（03）:72-75.

［4］李樹祥，王景春，崔 杰，等.血府逐瘀湯加味對顱腦損傷患者神經(jīng)功能恢復及日常生活能力的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，25（04）:350-352.

［5］焦明義，趙明光.顱腦損傷術后顱骨缺損與腦認知功能損害的研究進展［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2016，32（01）:97-99.

本文編輯：孫春宇

R651.15

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ISSN.2095-6681.2016.04.122.02