CT和MRI影像在腦膜瘤診斷中的臨床意義

王春娥，周 衛(wèi)，李 杰

（淄博廣電醫(yī)院放射科，山東 淄博 255000）

CT和MRI影像在腦膜瘤診斷中的臨床意義

王春娥，周 衛(wèi)，李 杰

（淄博廣電醫(yī)院放射科，山東 淄博 255000）

目的 分析在腦膜瘤診斷中采用CT與MRI影響的臨床診斷價(jià)值。方法 本研究選擇的樣本病例為我院收治的腦膜瘤患者42例，以2014.5～2016.5為樣本選取時(shí)段，回顧性分析患者病理學(xué)資料及影像學(xué)資料，所有患者均行CT和MRI影像學(xué)檢查，腦膜瘤性質(zhì)的判定依據(jù)為瘤腦組織界面、腫瘤多發(fā)、鈣化、瘤周水腫、密度和信號(hào)、邊緣和形態(tài)等影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 27例T1和T2信號(hào)呈現(xiàn)均勻，6例T1信號(hào)呈現(xiàn)不均勻，9例T2信號(hào)呈現(xiàn)不均勻；7例患者腫瘤內(nèi)鈣化；38例硬膜尾征；15例瘤周水腫；6例顱骨受侵；28例腫瘤邊緣規(guī)整，14例患者呈現(xiàn)壁結(jié)節(jié)、分葉、不規(guī)則及毛糙邊緣；28例均勻強(qiáng)化明顯，14例不均勻強(qiáng)化明顯。結(jié)論 CT和MRI對(duì)腦膜瘤進(jìn)行診斷應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用和推廣。

腦膜瘤；CT；MRI；診斷；影像

腦膜瘤在臨床上作為一種顱內(nèi)非膠質(zhì)原發(fā)腦腫瘤較為常見(jiàn)，以腦膜乳頭細(xì)胞，即蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞作為起源，多數(shù)為良性，有較慢的生長(zhǎng)速度，采用全切除術(shù)治療，有較低的復(fù)發(fā)率，然而部分腦膜瘤進(jìn)程較為快速，全切除術(shù)治療后復(fù)發(fā)率較高，為惡性腫瘤表現(xiàn)[1]。因此，對(duì)腦膜瘤良性和惡性進(jìn)行有效鑒別意義重大。本研究對(duì)在腦膜瘤診斷中采用CT和MRI影像的臨床意義進(jìn)行分析，分析結(jié)果作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的樣本病例為我院收治的腦膜瘤患者42例，以2014.5～2016.5為樣本選取時(shí)段，包括16例男性患者和26例女性患者，年齡最高者為65歲，年齡最小者為20歲，中位年齡為（44.8±2.5）歲，最長(zhǎng)病程為18年，最短病程為3d，平均病程為（5.8±2.5）年；31例患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈，9例表現(xiàn)為視力減退，11例癲癇，10例表現(xiàn)為肢體麻木、無(wú)力及偏癱。采用開(kāi)顱手術(shù)對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，其中術(shù)后有6例患者發(fā)生復(fù)發(fā)情況。

1.2 方法

2組患者采用CT檢查和MRI檢查進(jìn)行診斷，（1）CT檢查方法為：行CT檢查者18例，參數(shù)設(shè)置為5 mm層厚，5 mm層距；（2）MRI檢查方法為：所有患者均采用MRI進(jìn)行檢查，頭部正交線圈，256×256矩陣，5 mm層厚，5 mm層距，予以快速自旋回波和自旋回波，即4500 msTR、90 msTE和350～500 msTR、10 msTE。矢狀位T1WI平掃，DWI、FLAIR、T2WI、T1WI橫斷位平掃 ；矢狀位T1WI、冠狀位及橫斷位增強(qiáng)掃描。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

腦膜瘤性質(zhì)（良性、惡性）的判定依據(jù)為瘤腦組織界面、腫瘤多發(fā)、鈣化、瘤周水腫、密度和信號(hào)、邊緣和形態(tài)等影像學(xué)表現(xiàn)。

2 結(jié) 果

27例T1和T2信號(hào)呈現(xiàn)均勻，所占比例為64.29%，6例T1信號(hào)呈現(xiàn)不均勻，所占比例為14.29%；9例T2信號(hào)呈現(xiàn)不均勻，所占比例為21.43%；7例患者腫瘤內(nèi)鈣化，所占比例為16.67%；38例硬膜尾征，所占比例為90.48%；15例瘤周水腫，所占比例為35.71%；6例顱骨受侵，所占比例為14.29%；28例腫瘤邊緣規(guī)整，所占比例為66.67%，14例患者呈現(xiàn)壁結(jié)節(jié)、分葉、不規(guī)則及毛糙邊緣，所占比例為33.33%；28例均勻強(qiáng)化明顯，所占比例為66.67%，14例不均勻強(qiáng)化明顯，所占比例為33.33%；腦膜瘤形態(tài)及部位顯示結(jié)果為：14例（33.33%）部位為大腦凸面，11例（26.19%）部位為上矢狀竇旁，9例（21.43%）部位為蝶骨大翼處，5例（11.90%）部位為前顱窩，3例（7.14%）部位為側(cè)腦室三角區(qū)；28例規(guī)則的形態(tài)，14例桑葚狀或分葉狀明顯，7例患者邊緣不是很清晰。

3 討 論

腦膜瘤在臨床上作為一種常見(jiàn)腫瘤類(lèi)型，主要分為非典型性腦膜瘤、良性腦膜瘤和惡性腦膜瘤3種類(lèi)型，臨床表現(xiàn)為圓形腫瘤，明顯強(qiáng)化和硬膜寬基底相連；85%發(fā)生部位為幕上，其余部位為CPA區(qū)、鞍結(jié)節(jié)、顱前窩、嗅溝、蝶骨嵴、矢狀竇旁、大腦凸面等；與骨質(zhì)增生鄰近；大小不一；女性患者居多[2]。MRI診斷的特點(diǎn)為多方位成像，對(duì)細(xì)胞組織分辨率較高，在腦膜瘤診斷中可發(fā)揮定性、定位的作用，因此常常被應(yīng)用于腦膜瘤術(shù)前檢查。多數(shù)腦膜瘤表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)性腫塊，包膜完整，頸外動(dòng)脈參與或單獨(dú)血供，呈現(xiàn)豐富的腫瘤血供。部分腫瘤存在鈣化、囊變、壞死及出血情況。相關(guān)研究顯示瘤周水腫與腦膜瘤增值指數(shù)呈正比。

在多數(shù)臨床研究中，良性腦膜瘤和惡性腦膜瘤呈現(xiàn)部分重疊表現(xiàn)，良性腦膜瘤、不典型性腦膜瘤和惡性腫瘤在生物學(xué)和組織學(xué)上作為一個(gè)連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，因此分界并不明確。經(jīng)MRI診斷惡性腦膜瘤征象為：不完整的包膜，生長(zhǎng)呈現(xiàn)浸潤(rùn)性，正常腦組織與腫瘤有模糊的界限；不規(guī)則的形態(tài)，一般表現(xiàn)為分葉狀；腫瘤內(nèi)容易發(fā)生局灶性壞死囊變，不均勻的囊壁薄厚，內(nèi)部有結(jié)節(jié)，且不平，T1WI信號(hào)混雜，T2WI信號(hào)高不均勻，CT診斷顯示不均勻高密度區(qū)或混雜密度，2種影像學(xué)顯示不均勻增強(qiáng)；腫瘤信號(hào)增強(qiáng)；

綜上所述，以CT和MRI影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)腦膜瘤進(jìn)行診斷，可對(duì)良性和惡性進(jìn)行鑒別，為治療提供參考，評(píng)價(jià)預(yù)后情況，應(yīng)用價(jià)值較高。

[1] 孟慶梅.CT和MRI影像在腦膜瘤診斷中的臨床意義[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2016,13(3):54.

[2] 洪宗啟.26例腦膜瘤的CT與MRI影像表現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(9):518-518.

本文編輯：劉帥帥

R445.2

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ISSN.2095-6681.2016.31.192.01