新型袢利尿劑托拉塞米治療心衰進(jìn)展

黃 勇

（重慶市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶　400700）

新型袢利尿劑托拉塞米治療心衰進(jìn)展

黃 勇

（重慶市第九人民醫(yī)院心內(nèi)科，重慶400700）

伴隨醫(yī)學(xué)發(fā)展速度的逐步加快，醫(yī)療藥物得以不斷完善，尤其是治療心衰的藥物正在逐步優(yōu)化，這其中新型袢利尿劑的應(yīng)用發(fā)揮了非常關(guān)鍵性的作用，治療患者心衰療效顯著。經(jīng)過實(shí)踐研究表明，托拉塞米在臨床應(yīng)用中為患者帶來福音，可以有效治愈患者心衰疾病，從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析可知，利尿作用相對(duì)而言更強(qiáng)，同時(shí)又能夠有效提升生物利用度，藥效更為持久，最關(guān)鍵的是對(duì)患者身體不會(huì)造成副作用，加強(qiáng)療效。本文主要分析了治療心衰藥物的發(fā)展進(jìn)展，并探討了新型袢利尿劑托拉塞米的具體應(yīng)用情況，謹(jǐn)以此給予理論參考。

新型袢利尿劑；托拉塞米；心衰；治療進(jìn)展

從臨床醫(yī)學(xué)角度分析，心衰患病人數(shù)正在與日俱增，給患者及其家屬帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。所謂心力衰竭，主要是指患者心輸出量下降，從而引發(fā)患者組織灌注降低，繼而促使患者表現(xiàn)出極為明顯的臨床特征［1］。從現(xiàn)狀分析，治療心衰的藥物主要是以利尿劑為主，伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展新型袢利尿劑托拉塞米在臨床中得以廣泛使用，取得了相對(duì)較好的效果，本文對(duì)此展開深入的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　托拉塞米簡(jiǎn)介

針對(duì)袢利尿劑而言，其屬于高效利尿劑，利尿作用相對(duì)而言比較強(qiáng)大，這種強(qiáng)大的作用性對(duì)于心衰疾病的治療發(fā)揮了非常關(guān)鍵性的作用，同時(shí)該藥物還可以用于頑固性水腫，或是高血壓疾?。?］。從目前情況分析，我國(guó)應(yīng)用較多的袢利尿劑是托拉塞米，相較于其他藥物具有自身的獨(dú)特性，不僅能夠起到抗醛固酮功效，而且還能擴(kuò)張患者血管。這種藥物治療效果更強(qiáng)，療效更為持久，與此同時(shí)，生物利用度極高，對(duì)于患者諸如電解質(zhì)或是血糖并不會(huì)造成較大影響，患者可以長(zhǎng)期使用，并不會(huì)使患者產(chǎn)生抗藥性。

2　藥理學(xué)分析

托拉塞米在治療患者心衰疾病中起到了至關(guān)重要的作用，其可以借助如下機(jī)制發(fā)揮功效：快速利尿，以此減輕心臟負(fù)荷；有效遏制前列腺素，避免其分解酶活性，與此同時(shí)增強(qiáng)患者E2（PGE2）及I2（PGI2）濃度；拮抗血栓素A2（TXA2）和血栓素B2（TXB2）縮血管功能，降低心臟負(fù)荷；避免醛固酮與受體融合，防治心衰進(jìn)展［3］。

托拉塞米藥物利尿作用強(qiáng)大，對(duì)于該藥物而言，治療劑量范圍內(nèi)，其N+閥劑量為2.5 mg。有相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，托拉塞米藥物20 mg，可以在24 h內(nèi)明顯增加總排鈉量，通過實(shí)驗(yàn)研究表明，對(duì)于一個(gè)健康的成年人來說，在對(duì)其注射20 mg托拉塞米之后，1 h內(nèi)就出現(xiàn)排鈉，1～2 h達(dá)到最高峰，6 h內(nèi)排出量最多。很多學(xué)者將藥物與其他利尿劑藥物進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果顯示該藥物具有極強(qiáng)的藥性，可持續(xù)6～8 h。

3　治療心衰的依據(jù)

3.1療效性與耐受性

有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者在接受托拉塞米藥物治療心衰過程中，無論是短時(shí)間應(yīng)用，還是長(zhǎng)期服用，療效都非常顯著。有學(xué)者就短期效果進(jìn)行了深入的研究分析，將患者按照不同的劑量進(jìn)行分組，分別是5 mg、10 mg、20 mg，還有安慰劑組，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可以看出，相較于安慰劑組，10 mg與20 mg組患者體重呈現(xiàn)出明顯的下降趨勢(shì)，而5 mg組基本上沒有什么太大變化。伴隨藥物劑量的逐步遞增，水腫嚴(yán)重程度逐步減輕，沒有增加副作用。通常情況下，在對(duì)患者實(shí)施心衰治療過程中需要使用托拉塞米藥物20 mg/d，這樣能夠獲得較好的臨床治療效果，患者體重得以明顯減輕，平均降低2.7 kg，患者比例由之前的9%上升至83%。由此可以看出，托拉塞米藥物能夠獲得短期治療效果，療效顯著［4］。

從長(zhǎng)期治療層面分析，患者在治療過程中并未出現(xiàn)耐受性，這是因?yàn)樵撍幬镒陨淼膬?yōu)勢(shì)性，患者是使用托拉塞米藥物12周后，絕大部分患者臨床癥狀得以有效改善，沒有患者出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

3.2改善生活質(zhì)量

心力衰竭疾病需要長(zhǎng)期的住院治療，住院之后的相關(guān)事宜對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大的困擾，比如副作用、治療費(fèi)用等。托拉塞米藥物經(jīng)過長(zhǎng)久的臨床實(shí)踐獲得了相對(duì)較好的療效，其不僅具有極強(qiáng)的藥效特性，同時(shí)還存在藥代動(dòng)力學(xué)，患者在接受治療過程中，心功能得以明顯改善，而患者在服藥之后的3、 6、12 h之后，排尿次數(shù)明顯降低，且尿急癥狀得到極大的改善，因此可以推斷出，對(duì)心衰患者施以托拉塞米藥物治療療效顯著，并且能夠在最大限度上改善患者生活質(zhì)量。除此之外，患者在服用該藥物之后耐受性相對(duì)較好，且住院率明顯下降，從最大程度上改善生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)步伐［5］。

4　討 論

總體來說，心衰疾病已經(jīng)成為困擾患者生活重大疾病，臨床中對(duì)這一疾病的治療基本上是以藥物治療為主，通過臨床研究表明，新型袢利尿劑托拉塞米在疾病治療過程中發(fā)揮了非常關(guān)鍵性的作用，不僅改善患者生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，而且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生副作用，因此臨床中應(yīng)大力推廣這一藥物。

［1］ 管 鴿，唐進(jìn)法，趙熙婷.托拉塞米治療頑固性水鈉潴留的臨床用藥分析［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，03（16）:1090.

［2］ 馬樹旗.托拉塞米注射液治療急性肺水腫的臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，07（09）:1067，1082.

［3］ 郭 立.利尿劑托拉塞米序貫治療慢性心力衰竭的療效觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，12（01）:128-130.

［4］ 張振國(guó).托拉塞米注射液輔助治療慢性心力衰竭臨床觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（15）:1544-1545.

［5］ 郝素芳，侯翠紅，裴娟慧，冉玉琴，張 澍，浦介麟.口服袢利尿劑劑量與慢性心力衰竭全因死亡率的關(guān)系［J］.中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2012，06（12）:333-336.

本文編輯：劉帥帥

New looPdiuretics torasemide treatment of heart failure progression

HUANG Yong
（Cardiology， ninth people's hospital of chongqing， Chongqing 400700 ，China）

With the gradually accelerating the pace of development of medicine， medical drugs to continue to improve， especially in the drug treatment of heart failure is gradually optimized looPdiuretic which new applications has played a very crucial role in the treatment of patients with heart failure， a significant effect . After practice studies show that torasemide in clinical application for patients to bring the Gospel， can effectively cure the disease in patients with heart failure， it is found from the experimental data analysis， a relatively stronger diuretic effect，but also can effectively enhance the bioavailability， more lasting efficacy， the most critical is the patient's body without causing side effects， strengthen the clinical effect. This paper analyzes the progress in the development of drugs to treat heart failure， and to explore a new type of looPdiuretics torasemide specific application， we would like this to give a theoretical reference.

New looPdiuretics； Torasemide； Heart failure； Treatment progress

R541.6

A

ISSN.2095-6681.2016.01.009.02