探討美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的療效

劉福才（河北省灤縣油榨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，河北 唐山 063702）

探討美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的療效

劉福才
（河北省灤縣油榨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，河北 唐山 063702）

目的研究美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血療效。方法選取我院2015年5月～2016年10月老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者88例隨機(jī)分兩組。X組采用硝苯地平治療，M組采用美托洛爾治療。比較兩組患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度；治療之前和治療之后患者無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間的差異。結(jié)果M組ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度高于X組（P＜0.05）；治療之前兩組無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療之后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但M組降低幅度更大（P＜0.05）。結(jié)論美托洛爾治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血療效優(yōu)于硝苯地平，可更好控制無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作，改善心電圖情況，值得推廣。

美托洛爾；硝苯地平；老年冠心病患者；無(wú)癥狀心肌缺血；療效

冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化病變?cè)诠诿}發(fā)生的情況，可導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，引發(fā)心肌缺血缺氧和壞死。無(wú)癥狀心肌缺血是冠心病常見(jiàn)類型之一，另外還有心絞痛、心肌梗死等其他類型。無(wú)癥狀心肌缺血在發(fā)作時(shí)無(wú)明顯癥狀，容易被臨床忽視和漏診，無(wú)法及時(shí)確診和治療，可加重病情，加大治療難度。近年來(lái)，隨著動(dòng)態(tài)心電圖技術(shù)的應(yīng)用，無(wú)癥狀心肌缺血檢出率和早期治療率也有所提高[1]。本研究對(duì)美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年10月老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者88例隨機(jī)分兩組。所有患者符合無(wú)癥狀心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)，均知情同意本次研究，簽署知情同意書(shū)。除外冠心病其他發(fā)作類型患者。M組男22例，女22例；年齡64～85歲，平均年齡（72.34±2.25）歲。X組男23例，女21例；年齡64～84歲，平均年齡（72.10±2.47）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者常規(guī)進(jìn)行調(diào)脂、心肌營(yíng)養(yǎng)、改善循環(huán)和抗栓治療。X組采用硝苯地平治療，10 mg/次，3次/d。M組采用美托洛爾治療。50 mg/次，3次/d。兩組均治療2個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度；治療之前和治療之后患者無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間相比較

治療之前兩組無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較無(wú)顯著差異，X組分別為（12.37±2.72）次/周，（1574.05±250.22）s，M組分別為（12.35±2.76）次/周、（1571.06±250.21）s（P＞0.05）；治療之后兩組相關(guān)指標(biāo)均顯著改善，但M組降低幅度更大（P＜0.05）。其中，X組分別為（8.01±0.59）次/周、（1025.98±134.34）s，M組分別為（4.18±0.21）次/周、（822.52±20.59）s，（P＞0.05）。

2.2 兩組患者ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度相比較

M組ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度高于X組，其中，X組分別為（72±11）次、（102±21）min和（0.043±0.012）mV，M組分別為（142±12）次、（256±25）min、（0.073±0.023）mV（P＜0.05）。

3 討 論

硝苯地平為治療冠心病心絞痛常用藥物，治療無(wú)癥狀心肌缺血也有一定效果，但較差[3]。美托洛爾為選擇性β-1受體拮抗劑，有弱膜穩(wěn)定性，對(duì)心絞痛和高血壓治療效果好，對(duì)心臟選擇性高，可對(duì)左心室肥厚進(jìn)行抑制，對(duì)心臟舒張功能有改善作用，還可對(duì)RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）系統(tǒng)進(jìn)行抑制，有效減少心肌耗氧，減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓，減慢房室傳導(dǎo)，減少竇性心律[4-5]。

本研究中，X組采用硝苯地平治療，M組采用美托洛爾治療。結(jié)果顯示，M組ST段壓低次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、下移減少幅度高于X組，治療之后兩組組無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著改善，但M組降低幅度更大，說(shuō)明美托洛爾治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血療效優(yōu)于硝苯地平，可更好控制無(wú)癥狀心肌缺血發(fā)作，改善心電圖情況，值得推廣。

[1] 鄧 勇,吳世政.美托洛爾和硝苯地平用于老年冠心病無(wú)癥狀心肌缺血患者臨床治療效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(12): 1376-1378.

[2] 胡金朋,趙玉娟,蘇 彬,等.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(9):62-63,66.

[3] 宋 昊,馬振武,陳永新,等.硝苯地平及氨氯地平和美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓的成本-效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(10): 1386-1387.

[4] 吳英姬.硝苯地平聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療頑固性高血壓60例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(25):49-50.

[5] 王憲利,孫玉坤,史昌乾,等.美托洛爾與硝苯地平在大鼠體內(nèi)藥動(dòng)學(xué)的相互影響[J].武警醫(yī)學(xué),2012,23(7):575-577.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.25.093.01