米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥的效果比較

侯 杰（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥的效果比較

侯 杰
（樺甸市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 樺甸 132400）

目的比較米1非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥的效果。方法選擇2013年1月～2015年12月我院收治的子宮腺肌癥患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組給予米非司酮片25 mg口服治療，對(duì)照組給予孕三烯酮片2.5 mg口服治療，兩組均治療6個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效30例（69.77%），有效11例（25.58%），無(wú)效2例（4.65%），總有效率為95.35%；對(duì)照組顯效19例（44.19%），有效14例（32.55%），無(wú)效10例（23.26%），總有效率為46.74%；兩組療效比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論米非司酮治療子宮腺肌癥的效果明顯優(yōu)于孕三烯酮，效果較好，故值得推廣。

子宮腺肌癥；米非司酮；孕三烯酮；效果比較

子宮肌腺癥是一種婦科的常見病、多發(fā)病，是由于子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)向子宮肌層侵入，最終形成彌漫性或局限性的疾病，隨著我國(guó)生活方式的改變、生活及工作壓力的增加，本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。子宮肌腺癥好發(fā)于40歲及以上的經(jīng)產(chǎn)婦，其臨床表現(xiàn)包括痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、心理壓力大等[2]，給廣大女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響，故而需要積極治療。治療本病的方法及藥物較多，如射頻消融術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、米非司酮、孕三烯酮、左炔諾孕酮、中藥等。為比較米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2015年12月吉林省樺甸市中醫(yī)醫(yī)院收治的子宮腺肌癥患者86例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組年齡32～54歲，平均年齡（44.9±2.3）歲，病程4～15個(gè)月，平均病程（8.1±1.6）個(gè)月；對(duì)照組年齡31～55歲，平均年齡（45.0±2.1）歲，病程3～17個(gè)月，平均病程（8.2±1.4）個(gè)月。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡30～60周歲。②均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]中子宮腺肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、子宮增大等癥狀及體征，影像學(xué)檢查支持診斷。③在本研究開始前1個(gè)月內(nèi)，未曾接受任何方案治療者。④排除合并有子宮癌變、內(nèi)膜息肉等婦科疾病，排除合并有肝腎功能異常或有血液系統(tǒng)原發(fā)疾病者，排除過(guò)敏體質(zhì)者。⑤簽署研究知情同意書者。

1.3 方法

對(duì)照組給予孕三烯酮片2.5 mg，2次/周口服，在月經(jīng)后第1天服用第1次、第3天服用第2次，連續(xù)服用6個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組給予米非司酮片25 mg，1次/d口服，且應(yīng)在空腹時(shí)或餐后2 h服用，服用時(shí)間為每次月經(jīng)后第1天，連續(xù)服用6個(gè)月為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①顯效：臨床癥狀、體征等均消失或顯著減輕，經(jīng)期恢復(fù)正常，彩超顯示附件包塊、卵巢囊腫體積等縮小≥1/2，或均消失。②有效：臨床癥狀、體征等有一定的好轉(zhuǎn)，經(jīng)期基本正常，附件包塊、卵巢囊腫體積等縮小≥1/3，但＜1/2。③無(wú)效：臨床癥狀、體征等無(wú)明顯改善，甚至惡化，經(jīng)期無(wú)變化，附件包塊、卵巢囊腫體積等縮?。?/3。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效30例（69.77%），有效11例（25.58%），無(wú)效2例（4.65%），總有效率為95.35%；對(duì)照組顯效19例（44.19%），有效14例（32.55%），無(wú)效10例（23.26%），總有效率為46.74%。兩組療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮腺肌癥的發(fā)病與多種因素有關(guān)，如反復(fù)妊娠、人工流產(chǎn)、慢性婦科炎癥等均可對(duì)子宮內(nèi)膜由基底層向基層生長(zhǎng)，且本病的發(fā)生發(fā)展與雌激素、孕激素等水平有密切關(guān)系[4]。米非司酮屬于一種抗孕激素藥物，可以使子宮內(nèi)膜中，以及肌層中的孕激素水平顯著下降，同時(shí)又具有抑制排卵及卵巢功能、并可抑制卵巢激素的釋放，影響內(nèi)膜細(xì)胞分裂、阻止孕酮作用、促進(jìn)內(nèi)膜萎縮等藥理作用，故而用于治療子宮腺肌癥可取得理想的效果。本研究結(jié)果表明，與孕三烯酮相比，米非司酮在治療子宮腺肌癥方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），效果顯著，故可推薦為一線用藥在臨床中使用。

[1] 汪 珊.小劑量米非司酮治療113例子宮腺肌癥臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(21):129-130.

[2] 李珍珠.不同劑量米非司酮治療子宮肌腺癥的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):124-125.

[3] 孫熙蓮,楊 莉.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(5):23-24.

[4] 程金陽(yáng).米非司酮與孕三烯酮治療子宮腺肌癥療效比較[J].中外醫(yī)療,2015,35(5):125-126.

本文編輯：吳宏艷

R711.71

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ISSN.2095-6681.2016.25.061.01

侯杰（1974-），女，吉林樺甸人，漢族，副主任醫(yī)師，本科，研究方向：婦科疾病的治療。