略談探究檢驗科血液檢驗的質(zhì)量控制

高永厚（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

?綜述?

略談探究檢驗科血液檢驗的質(zhì)量控制

高永厚
（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

隨著人類社會發(fā)展進程的加快，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速。血液檢驗作為檢驗科室的重要工作內(nèi)容，要求工作人員必須加強質(zhì)量控制，以提高血液檢驗水平，進一步了解患者的病癥。然而，在血液檢驗工作開展中，有許多影響因素，可能降低血液檢驗質(zhì)量，對檢驗科室發(fā)展有阻礙影響。因此，本文主要闡述影響檢驗科血液檢驗質(zhì)量的因素，并提出提高檢驗科血液檢驗質(zhì)量的要求及有效控制其質(zhì)量的具體策略。

檢驗科；血液檢驗；質(zhì)量控制；策略

血液檢驗是檢驗科室的重要工作內(nèi)容，通過血液檢測，不僅能夠為患者查找病癥的根源，而且可以為臨床用血提供安全保證。由此可見，控制血液檢驗質(zhì)量尤為重要。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，檢驗科血液檢驗質(zhì)量水平雖然明顯上升，但仍然受諸多不確定性因素的影響，在一定程度上降低血液檢驗質(zhì)量。對此，相關部門對檢驗科室血液檢驗質(zhì)量提出更高的要求，而相關人員應采取必要的質(zhì)量控制策略。

1 影響檢驗科血液檢驗質(zhì)量的因素

現(xiàn)階段，血液檢驗方法的實施，能夠為醫(yī)生診斷疾病提供重要依據(jù)，因而對其質(zhì)量有較高要求。盡管檢驗科室工作人員保持謹慎的態(tài)度而工作，但血液檢驗質(zhì)量的不良影響因素仍然存在。首先，檢驗工作人員的素質(zhì)能力水平存在差異，部分工作者對操作流程不熟悉，造成檢驗結(jié)果與真實情況產(chǎn)生較大出入。其次，儀器因素。受溫度、濕度等條件的作用，血液檢驗儀器的結(jié)果可能產(chǎn)生一定的偏差，或者導致儀器不能正常運轉(zhuǎn)，難以保證血液檢驗質(zhì)量。再次，患者因素。采血具有一定的規(guī)則，如若患者不能遵守，則對檢驗結(jié)果有影響。如，有的病情檢驗要求患者空腹，有的要求患者飯后血液等。所以，患者自身因素對血液檢驗質(zhì)量有影響。最后，受檢驗室環(huán)境因素的影響，使被檢驗的血液質(zhì)量存在好壞之分，進而對檢驗結(jié)果有影響。通常，要求檢驗室具有衛(wèi)生、無毒、整潔等特點，否則極易污染血液標本，造成檢驗結(jié)果不準確的問題[1]。

2 提高檢驗科血液檢驗質(zhì)量的要求

檢驗科血液檢驗的質(zhì)量控制工作開展中，具有一定的要求，主要表現(xiàn)在以下方面：首先，確保檢驗組綜合技能水平的過關，不僅接受正規(guī)的、專業(yè)的訓練，具備一定的檢驗知識與技能，而且應參與資格考試及獲取資格證書，同時相關部門積極為在崗人員提供專業(yè)培訓。其次，要求儀器設備必須合格。如把好儀器設備采購關，使其屬于正規(guī)廠商生產(chǎn)，并附帶說明書，使檢驗人員能夠嚴格按照說明書而開展檢驗工作，保證儀器設備處于良好運行狀態(tài)。再次，要求檢驗室環(huán)境必須實現(xiàn)干凈整潔、衛(wèi)生。一方面，嚴控檢驗室的溫度、濕度等環(huán)境；另一方面，將檢驗室分為若干功能區(qū)，并做好標記，使工作人員能夠嚴格在相應功能區(qū)域內(nèi)開展各項檢驗工作。第四，對于系列血液加樣試劑，要求其必須通過國家衛(wèi)生部門認定和許可，并加以妥善儲存，以保證血液加樣的有效性，規(guī)避質(zhì)量問題。最后，要求血液標本合格，其容器無破損，并妥善放置和做好相應的標識[2]。

3 檢驗科血液檢驗質(zhì)量控制的策略

3.1 基于標本處理的質(zhì)量控制

為控制檢驗科血液檢驗質(zhì)量，相關人員有必要對標本進行處理。首先，在血液檢驗之前，對標本進行必要的處理，如孵育、離析等手段，為后期檢驗工作奠定良好的基礎條件。其次，在血液標本處理工序結(jié)束后，對全部血液標本進行排序，并利用貼條碼的方式對血液標本進行編號，置于試管瓶上或微孔板中?；诖耍剖夜ぷ魅藛T能夠更好開展血液檢驗工作，并可以提高血液檢驗質(zhì)量[3]。

3.2 基于加樣檢驗的質(zhì)量控制

在血液檢驗過程中，進行加樣檢驗是重要環(huán)節(jié)，要達到質(zhì)量控制的目的，必須采取有效措施而防止血液樣本交叉污染。首先，加樣的吸頭使用中，必須遵循一次性使用原則，以保證吸頭的清潔性。其次，如果需要采取血清試驗，則科室工作人員應對血液樣本中的纖維蛋白、紅細胞等物質(zhì)去除，保證樣本的無雜質(zhì)性。再次，加樣檢驗中，要求工作人員必須本著謹慎的工作原則，不可漏加試劑，否則必將對血液檢驗產(chǎn)生不良影響，更難以保證檢驗質(zhì)量。最后，檢驗工作開展中，應按照一定的順序進行標本傳遞，使其保持合理的流動狀態(tài)，以確保血液檢驗工作有序進行，為強化檢驗質(zhì)量控制創(chuàng)造有利條件[4]。

3.3 基于血液標本的質(zhì)量控制

工作人員應對血液標本進行質(zhì)量控制，在遵循相關規(guī)定的基礎上，進行分配試劑操作。首先，嚴格按照相關說明書，對各類試劑進行精準的分配，為科室檢驗工作人員提供便利。其次，在檢驗過程中，操作人員需要注意以下幾方面：一是控制洗板的次數(shù)、浸泡時間；二是確定合理的洗滌液的量；三是把握讀數(shù)時間、波長及其方式。最后，在血液標本檢驗中，相關人員有必要對該實驗的有效性做判斷，并對實驗結(jié)果進行評價。基于此，有關部門應針對該科室工作實踐而制定明確的標準和檢驗說明，為工作人員操作提供規(guī)范性依據(jù)。

3.4 基于報告結(jié)果的質(zhì)量控制

從根本上講，血液檢驗結(jié)果報告的精確性與否，直接關系著血液檢驗質(zhì)量，因而相關人員應保證檢驗結(jié)果的精確性，為檢驗工作提供參考。首先，指派專人對血液檢驗結(jié)果報告加以審核，并做好相關記錄，使檢驗結(jié)果和登記信息保持一致性。其次，將報告結(jié)果的相關信息錄入至計算機中，并對該信息與原始檢驗信息做對比，要求相關負責人簽字確認。報告結(jié)果是對血液檢驗過程的有效評價，工作人員只有加強對報告結(jié)果的質(zhì)量控制，才能實現(xiàn)血液檢驗的有效性[5]。

3.5 基于標本保存的質(zhì)量控制

檢驗科室的血液檢驗工作結(jié)束后，需要對原始血液標本進行保存，因而對其標本保存的質(zhì)量有一定的控制要求。首先，血液檢驗工作后，工作人員應對血液標本進行包裝，并對標識的信息加以核對，在依據(jù)相關保管原則的基礎上，保證血液標本保存的有效性。其次，根據(jù)不同血液標本，選擇不同的保存方式，以實現(xiàn)質(zhì)量控制效益的最大化。一方面，對試管類型的血液標本進行保存時，可選擇冷藏保存方式，通常保存時間與全血有效期相同；另一方面，對于冷凍血液標本，要求保存的時間至全血有效期過后的半年。

3.6 基于檢驗記錄的質(zhì)量控制

檢驗科開展血液檢驗工作時，做好相關記錄是最為基礎性的工作內(nèi)容，對血液檢驗質(zhì)量控制有重要影響。首先，要求記錄人員必須確保記錄的真實性，與原始數(shù)據(jù)做有效的比對分析。從根本上講，記錄是對血液檢驗工作全過程的真實反映，只有提供真實的信息記錄，才能為后期工作提供參考。其次，記錄人員必須保證記錄的完整性，對各項記錄數(shù)據(jù)做妥善保管，有利于提高血液檢驗的質(zhì)量控制水平[6]。

4 結(jié) 論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，血液檢驗安全問題逐漸受到社會各界人士的廣泛關注，有助于保證血液安全。當前，盡管影響檢驗科室血液檢驗質(zhì)量的因素相對較多，但通過相關人員的不斷努力，可對血液檢驗質(zhì)量加強控制。對此，作者根據(jù)實踐經(jīng)驗，提出合理的控制策略：一是從標本處理方面加強質(zhì)量控制；二是從加樣檢驗中控制質(zhì)量；三是從血液標本檢驗中控制質(zhì)量；四是從報告結(jié)果中實現(xiàn)質(zhì)量控制；五是從標本保存中控制質(zhì)量；六是從檢驗記錄中強化質(zhì)量控制。

[1] 陶林靜.血液標本臨床檢驗不合格的原因與對策研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2015,02:111-114.

[2] 魏金代.降低臨床血液檢驗誤差的關鍵性策略探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,23:125-126.

[3] 劉俊閃,岳保紅.探究如何對血液檢驗進行質(zhì)量控制[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,42:89.

[4] 高 偉,潘 紅,李敏智.探析降低臨床血液檢驗誤差的有效措施[J].大家健康(學術版),2013,15:10-11.

[5] 王 敏.血液檢驗誤差原因的分析與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,03:108-109.

[6] 梁毅珊.醫(yī)院檢驗科生化質(zhì)量控制管理工作中存在的問題及其解決對策[J].北方藥學,2016,01:96.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-6681.2016.25.012.02