甲亢寧治療甲亢合并肝損傷的臨床療效

成殷勤

(江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇　南通　226000)

甲亢寧治療甲亢合并肝損傷的臨床療效

成殷勤

(江蘇省南通市第二人民醫(yī)院，江蘇南通226000)

[摘要]目的：觀察甲亢寧治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝損傷的臨床療效。方法：選取甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝損傷的患者120例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組在基礎(chǔ)治療上增加使用甲亢寧，對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上加天晴甘平，觀察兩組經(jīng)過(guò)12周治療后的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者的TSH水平明顯高于對(duì)照組，且FT3、FT4以及BMR下降程度大于對(duì)照組，觀察組患者的其他項(xiàng)目指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在治甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝損傷時(shí)，甲亢寧具有良好的臨床療效，可以有效改善甲狀腺功能，優(yōu)化其他肝功能指標(biāo)，較大程度的減少對(duì)肝臟的損害。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥；肝損傷；甲亢寧；臨床療效

[收稿日期：2014-11-03編校：王麗娜]

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)是臨床中比較常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中甲狀腺腫會(huì)導(dǎo)致患者全身系統(tǒng)和器官受到影響，特別是肝臟容易出現(xiàn)功能異常，比如肝腫大、肝硬化以及黃疸等，這些疾病統(tǒng)稱(chēng)為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝損傷。據(jù)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，約有45%至90%的甲亢患者會(huì)出現(xiàn)肝損傷，其致病機(jī)制還未確定[1]。本次研究對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝損傷患者使用甲亢寧進(jìn)行治療，觀察其臨床療效，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取從2013年9月~2014年9月在我院進(jìn)行治療的120例甲亢合并肝損傷患者，所有患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)得以確診，其中男42例，女78例，年齡15~72歲，平均48.4歲，平均病程3.5年。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者在一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者都進(jìn)行基礎(chǔ)治療，口服丙基硫氧嘧啶，3次/d，100 mg/次。如果患者心率超過(guò)90次/min，則增加口服使用倍他樂(lè)克，3次/d，25 mg/次[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，增加使用甲亢寧，藥方為羚羊角粉、五味子、生黃芪、炒梔子、鱉甲、茵陳蒿等，用水煎煮，取汁400 ml，1劑/d，分為早晚兩次使用。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療上，增加口服使用天晴甘平膠囊，3次/d，150 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)：觀察患者的FT3、FT4甲狀腺激素水平，以及促甲狀腺激素(TSH)水平。肝功能的觀察指標(biāo)有：ALT、ALP、AST、TBIL、γ-GT。統(tǒng)計(jì)并計(jì)算患者基礎(chǔ)代謝率(BMR)，BMR=(脈搏+脈壓×0.74)×0.75-72。

1.4療效判定：臨床療效分為治愈、顯效、有效以及無(wú)效。治愈：臨床癥狀消失，甲狀腺及肝功能恢復(fù)正常，心率正常；顯效：臨床癥狀明顯改善，甲狀腺及肝功能基本正常，心率恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所改善，甲狀腺及肝功能有好轉(zhuǎn)，心率有所降低；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有改善，甲狀腺及肝功能指標(biāo)未達(dá)標(biāo)；心率也無(wú)明顯降低。

組別例數(shù)時(shí)間FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(mIU/L)BMR觀察組60治療前19.49±6.4548.63±14.390.13±0.04128.68±6.72治療后4.58±1.6317.82±3.890.52±0.2813.48±3.47對(duì)照組60治療前18.74±6.3947.93±15.380.17±0.04227.65±7.06治療后6.94±2.1721.46±4.320.24±0.2820.21±4.63

2結(jié)果

兩組患者的甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝都有改善，但觀察組患者的優(yōu)化程度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，具體各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表1。兩組患者的肝功能比治療前都有改善，但是觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)化度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

組別例數(shù)時(shí)間ALT(U/L)AST(U/L)ALP(U/L)γ-GT(U/L)TBIL(μmol/L)觀察組60治療前92.4±56.578.3±19.3180.8±60.458.6±32.126.5±24.8治療后26.8±10.829.2±10.3100.5±20.246.8±29.416.3±19.3對(duì)照組60治療前94.7±60.477.3±16.8179.4±57.457.6±32.628.4±25.9治療后36.9±19.738.6±14.3130.5±28.557.2±30.324.9±21.4

3討論

醫(yī)學(xué)界對(duì)甲亢的致病機(jī)理目前還不清楚，但是它引起肝損傷的主要機(jī)理有：基礎(chǔ)代謝率的提高使得肝細(xì)胞耗氧量增加，因此出現(xiàn)缺乏供氧狀況，影響了肝臟正常功能，尤其是肝小葉部分缺氧會(huì)導(dǎo)致肝小葉壞死，ALT升高。由于甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，使得肝糖原、維生素和必需氨基酸、蛋白質(zhì)等消耗過(guò)度，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)讓肝細(xì)胞變性，ALP升高。甲亢引起的血液中膽紅素的升高，會(huì)形成過(guò)量的肝細(xì)胞活性氧化物，血清中AST增加[3]。

從中醫(yī)學(xué)角度看甲亢合并肝損傷，氣陰兩虛是其重要的致病機(jī)理，濕熱、淤血、痰濁是其主要癥狀。在治療時(shí)，需要以益氣養(yǎng)陰為本，清熱化痰和調(diào)肝活血為治療標(biāo)準(zhǔn)。甲亢寧治療甲亢合并肝損傷時(shí)，使用的藥方中黃芪、麥冬等可以滋陰補(bǔ)腎，羚羊角粉、鱉甲等可以調(diào)肝活血，其他藥材都分別有著清熱化痰、健脾益氣、清利化瘀等作用，可以調(diào)節(jié)機(jī)體，從根本上改善癥狀。

本次研究結(jié)果表明，使用甲亢寧治療甲亢合并肝損傷，具有良好的療效，患者甲狀腺功能的改善狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且基礎(chǔ)代謝率顯著降低。觀察組患者的肝功能的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，因此甲亢寧值得臨床的廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)4

[1]馬喆,王占志.120例甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,35(10)：7737.

[2]閔曉俊，厲晶萍，陳如泉.復(fù)方甲亢片治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并肝損害的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2008,18(4):203.

[3]曾玉娟,楊宏杰.中西醫(yī)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥合并肝功能損害[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,14(4):155.