2013-2014年榆林市榆陽(yáng)區(qū)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

高萬(wàn)梅，王　剛，劉紅巖

(榆陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，陜西榆林719000)

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2013-2014年榆林市榆陽(yáng)區(qū)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

高萬(wàn)梅，王剛，劉紅巖

(榆陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，陜西榆林719000)

摘要：目的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況和病情消長(zhǎng)趨勢(shì)。方法回顧性調(diào)查分析2013-2014年榆林市榆陽(yáng)區(qū)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果。結(jié)果居民戶碘鹽碘含量中位數(shù)為24.77 mg/kg，年度間、區(qū)域間均有顯著性差異(P<0.05)。8～10歲兒童樣本甲狀腺腫大率為0.95%。8～10名學(xué)齡兒童尿碘中位數(shù)為269.23μg/L，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，20～36歲孕婦尿碘中位數(shù)為187.76μg/L，有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論榆陽(yáng)區(qū)基本到達(dá)了國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞：碘缺乏病；碘營(yíng)養(yǎng)；監(jiān)測(cè)；腫大率

榆林市榆陽(yáng)區(qū)碘缺乏病流行區(qū)主要分布在長(zhǎng)城以北、鄂爾多斯高原的沙漠草灘地區(qū)。我區(qū)1975年開展了普查，甲狀腺腫大率為10.21%(22298/218394)，發(fā)現(xiàn)了我區(qū)唯一的克汀病村。此后，隨著居民食用1/30000碘鹽的推廣，腫大率呈逐年下降趨勢(shì)，2010年達(dá)到了消除目標(biāo)。為了繼續(xù)掌握碘鹽的食用情況，動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)人群碘營(yíng)養(yǎng)狀況和病情消長(zhǎng)趨勢(shì)，按照《陜西省碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》(2008年由陜西省衛(wèi)生廳下發(fā)的業(yè)務(wù)文件)和《榆林市碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》(2013年由榆林市地方病防治領(lǐng)導(dǎo)辦公室下發(fā)的業(yè)務(wù)文件)之要求，榆陽(yáng)區(qū)于2009年開始了監(jiān)測(cè)工作。現(xiàn)將2013-2014年榆陽(yáng)區(qū)碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1居民戶碘鹽監(jiān)測(cè)

2013-2014年《榆林市碘缺乏病監(jiān)測(cè)方案》隨機(jī)抽樣確定的監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦事處)及行政村(居委會(huì))中，每村或居委會(huì)隨機(jī)抽取8戶居民，現(xiàn)場(chǎng)采集居民家中鹽樣，進(jìn)行半定量檢測(cè)，剩余鹽樣送實(shí)驗(yàn)室定量檢測(cè)。定量檢測(cè)采用直接滴定法，按照食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用碘鹽含量》(GB26878)判斷碘鹽合格(陜西省標(biāo)準(zhǔn)為25㎎/㎏±30%)[1]。

1.28～12歲兒童甲狀腺檢查

每年在碘鹽監(jiān)測(cè)的5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處中，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道辦事處隨機(jī)抽取一所小學(xué)，每所小學(xué)抽取42名8～10歲學(xué)生(男女各半)進(jìn)行甲狀腺檢查。采用觸診法檢查，按照地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS276)判斷[2]。

1.3尿碘檢測(cè)

在農(nóng)村4所小學(xué)中接受甲狀腺檢查的42名8～10歲學(xué)生中，再隨機(jī)抽取15名學(xué)生(每個(gè)年齡組5名)，現(xiàn)場(chǎng)采集每名監(jiān)測(cè)對(duì)象的尿樣1次，計(jì)5 ml，再隨機(jī)采集該鄉(xiāng)鎮(zhèn)15名孕婦的尿樣1次，計(jì)5 ml，均存放于無(wú)碘處理的玻璃瓶中密封，冷藏(4～8℃冷藏箱)送檢。采用砷鈰催化分光光度測(cè)定方法(WS∕T107-2006)，依據(jù)WHO/UNICEF/ICCIDD提出的尿碘標(biāo)準(zhǔn)判斷[3]。

1.4質(zhì)量控制

區(qū)級(jí)調(diào)查員、樣本采集員均由經(jīng)省級(jí)培訓(xùn)合格的市級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保了監(jiān)測(cè)方法統(tǒng)一、技術(shù)規(guī)范。檢測(cè)人員直接由省級(jí)培訓(xùn)，合格上崗。監(jiān)測(cè)期間，省、市兩級(jí)組織專家進(jìn)行督查。

2結(jié)果

2.1碘鹽監(jiān)測(cè)

2013年與2014年分別檢測(cè)居民食用碘鹽300份，碘含量最低值為11.84 mg/kg、最高為47.38 mg/kg，中位數(shù)為24.77 mg/kg，其中<18 mg/kg18份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的1.67%(5/300)、4.33%

(13/300)；>33 mg/kg 50份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的14.67%(44/300)、2%(6/300)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，年度間、區(qū)域間均有顯著性差異(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1　2013-2014年榆陽(yáng)區(qū)居民食用鹽檢測(cè)統(tǒng)計(jì)表

2.2甲狀腺腫大

兩年共隨機(jī)抽查了10所小學(xué)8～10歲420名學(xué)生，男生226名、女生194名，僅檢出甲狀腺Ⅰ度腫大者4例，未檢出Ⅱ度以上腫大者，其中2013年檢出腫大者2例(2例男生，1例9歲、1例10歲)，樣本甲狀腺腫大率為0.95%，加權(quán)兒童甲狀腺腫大率0.92%；2014年檢出腫大者2例(1例男生9歲，1例女生10歲)，樣本甲狀腺腫大率為0.95%，加權(quán)兒童甲狀腺腫大率0.47%。

2.3尿碘監(jiān)測(cè)

兩年采集8～10名學(xué)齡兒童尿樣120份，檢測(cè)尿碘最低為54.94 μg/L、最高為499.17 μg/L，中位數(shù)為269.23 μg/L。120份尿樣中，<50 μg/L的0份，<100 μg/L的4份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的6.67%(4/60)、0%(0/60)；≥300 μg/L的40份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的26.67%(16/60)、40%(24/60)。120份尿碘檢測(cè)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，無(wú)顯著性差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。

兩年采集20～36歲孕婦尿樣120份，檢測(cè)尿碘最低為48.87 μg/L、最高為427.46 μg/L，中位數(shù)為187.76 μg/L。120份尿樣中，<50 μg/L的2份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的1.67%(1/60)、1.67%(1/60)；<100 μg/L的17份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的10%(6/60)、18.33(11/60)；>300 μg/L的27份，分別占當(dāng)年檢測(cè)總數(shù)的16.67%(10/60)、28.33%(17/60)。2年120份尿碘檢測(cè)結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，有顯著性差異(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2　榆陽(yáng)區(qū)2013-2014年120名學(xué)齡兒童尿碘檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表年份

表3　榆陽(yáng)區(qū)2013-2014年120名孕婦尿碘檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表年份

3討論

榆陽(yáng)區(qū)2013-2014年碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，居民戶碘鹽覆蓋率為100%，2013年碘鹽合格率和合格碘鹽食用率略低于90%，2014年高于90%，8～10歲兒童尿碘含量中位數(shù)均大于100 μg/L、沒(méi)有低于50 μg/L樣本，樣本甲狀腺腫大率低于5%，基本到達(dá)了國(guó)家消除碘缺乏病的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

居民碘鹽監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，存在著年度間、區(qū)域間顯著性差異(P<0.05)，這與碘鹽配供政策有關(guān)。政府以農(nóng)村居民戶口人數(shù)實(shí)行碘鹽配供，導(dǎo)致部分家庭碘鹽積余，有些居民戶食用2～3年前配供的碘鹽，而城區(qū)居民食用自行購(gòu)買的碘鹽。建議政府調(diào)整碘鹽配供政策，以實(shí)際居住人口數(shù)實(shí)行配供。

學(xué)齡兒童尿碘監(jiān)測(cè)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異，中位數(shù)為269.23 μg/L，63.33%的結(jié)果分布在100～300 μg/L之間，兒童碘營(yíng)養(yǎng)狀況處于較適宜水平[5]。孕婦尿碘含量在150～249 μg/L為碘適宜[6]，雖然我區(qū)2013年與2014年孕婦尿碘中位數(shù)在碘適宜范圍，但是在適宜范圍的結(jié)果僅占36.67%，低于和高于碘適宜范圍的分別為30.83%，32.5%，說(shuō)明有部分孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足或過(guò)剩，具體原因尚需進(jìn)一步探討研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.食用碘鹽含量(GB26878)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2011：1-4.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.地方性甲狀腺腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS276)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2007：1-8.

[3]劉梅，朱宏偉，高艷芹，等.2009-2012年陜西省寶雞市碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2013，32(3)：293-295.

[4]郝琳瑾，白東生.2012年陜西省清澗縣碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].微量元素與健康研究，2013，30(3)：46-49.

[5]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.碘缺乏病消除標(biāo)準(zhǔn)(GB16006-2008)[S].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2008：1-6.

[6]劉海，朱宏偉，高艷芹，等.2009-2011年陜西省寶雞市碘缺乏病監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].中華地方病學(xué)雜志，2013，32(3)：293-295.

[收稿日期2015-09-21；責(zé)任編輯徐文梅]

作者簡(jiǎn)介：高萬(wàn)梅(1971-)女，陜西榆陽(yáng)區(qū)人，主治醫(yī)師，研究方向：疾病預(yù)防控制。

中圖分類號(hào)：R599

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-2639(2015)04-0043-03