基于SWOT分楊法的我國兒童惡性腫瘤防腔策略研究

田玲　安嘉璐　周艷玲　崔勝男

【摘要】目的總結(jié)我國兒童惡性腫瘤的防控現(xiàn)狀，分析得出兒童惡性腫瘤防控的策略建議。方法采用SWOT分析法，列舉我國兒童惡性腫瘤防控的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅因素，在此基礎(chǔ)上提出SWOT策略建議。結(jié)果我國兒童惡性腫瘤防控的優(yōu)勢體現(xiàn)在具備一批專業(yè)隊(duì)伍，診治水平不斷提高，腫瘤登記制度提供數(shù)據(jù)保障，地方積極籌建兒童腫瘤標(biāo)本數(shù)據(jù)庫等方面；劣勢體現(xiàn)在醫(yī)療資源匱乏，危險(xiǎn)因素普遍存在而缺乏有效預(yù)防手段，早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)和檢測手段，診療費(fèi)用高，腫瘤登記系統(tǒng)不健全等方面；面臨的機(jī)會(huì)有國家高度重視腫瘤防控，趕上醫(yī)療體制改革的浪潮，公眾健康意識(shí)普遍提高等；而威脅是國家缺乏統(tǒng)一規(guī)劃且投入不足，社會(huì)整體的認(rèn)識(shí)不足，多部門合作、全社會(huì)廣泛參與的防控局面尚未形成等。結(jié)論基于SWOT分析提出我國兒童惡性腫瘤防控四方面的策略建議：統(tǒng)籌建設(shè)兒童腫瘤防控體系，加大投入力度；提高兒童腫瘤診療水平，加強(qiáng)病因研究；開展預(yù)防教育；健全登記制度，提高登記質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】sWOT分析；兒童；癌癥；防控；策略研究

【中圖分類號(hào)】R729；R730.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-0616（2015）21-40-05

兒童惡性腫瘤是指0～14周歲兒童所患的惡性腫瘤，包括實(shí)體癌和血液系統(tǒng)腫瘤。兒童惡性腫瘤對(duì)兒童和青少年的生命健康造成嚴(yán)重威脅，是0～14周歲兒童的主要死因之一，僅次于意外事故，為兒童第二位常見死因。近年來，我國兒童惡性腫瘤的發(fā)病人數(shù)持續(xù)遞增，2013年發(fā)病人數(shù)為21214例，2014年為22033例，2015年預(yù)計(jì)將達(dá)到22875例。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)，估算2012年我國兒童惡性腫瘤的住院總費(fèi)用約51.35億元，門診總費(fèi)用約18.93億元，造成直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約70.28億元。我國2001～2010年的兒童惡性腫瘤從9.19/10萬上升至11.51/10萬，上升了25.2%，發(fā)病率年均增長率達(dá)2.5%。可以看出，雖然目前我國兒童惡性腫瘤的發(fā)病率略低于歐美等發(fā)達(dá)國家，但是我國兒童惡性腫瘤發(fā)病率增長速度明顯高于發(fā)達(dá)國家。兒童惡性腫瘤治療周期長、費(fèi)用高，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，兒童惡性腫瘤對(duì)患者本身和家庭都造成了極大傷害，因此需要社會(huì)各界的持續(xù)關(guān)注。

近年來，國家逐漸重視兒童惡性腫瘤的防控，展開了一系列相關(guān)工作，取得了一定的成效。但是，并未建立兒童惡性腫瘤防控體系，相關(guān)防治工作不夠完善。鑒于此，本研究在分析我國兒童腫瘤發(fā)病及防控現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，運(yùn)用SWOT法分析我國兒童腫瘤防控工作的影響因素及特點(diǎn)，并根據(jù)分析結(jié)果制定針對(duì)性策略，為完善我國兒童腫瘤防控體系提供意見參考。

1資料與方法

1.1一般資料

我國0～14周歲兒童惡性腫瘤的發(fā)病和死亡相關(guān)資料主要來自《中國腫瘤登記年報(bào)》和《第三次全國死因回顧調(diào)查》，美國、日本等外國的兒童惡性腫瘤的發(fā)病和死亡資料主要來自WHO的GLOBOCAN2012在線數(shù)據(jù)庫。另選取歷年我國《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》中有關(guān)兒童惡性腫瘤的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療資源等數(shù)據(jù)作為相關(guān)問題的分析依據(jù)。

1.2方法

SWOT分析法最早由美國舊金山大學(xué)安德魯斯教授于20世紀(jì)60年代初提出，綜合分析企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境條件戰(zhàn)略因素，通過分析自身優(yōu)勢（strengths）和劣勢（weaknesses）以及外部機(jī)會(huì)（opportunities）和威脅（threats），制定針對(duì)性的發(fā)展策略。列舉出我國兒童惡性腫瘤防控的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅因素，對(duì)我國兒童腫瘤防控的內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行分析，并根據(jù)SWOT分析矩陣產(chǎn)生的優(yōu)勢-機(jī)會(huì)（S-O）、劣勢-機(jī)會(huì)（W-O）、優(yōu)勢-威脅（S-T）和劣勢-威脅（W-T）策略，提出適合我國兒童惡性腫瘤防控策略發(fā)展的意見與建議。見表1。

2結(jié)果

2.1優(yōu)勢分析

2.1.1擁有一批兒童腫瘤專業(yè)隊(duì)伍，診治水平不斷提高 自建國以來，歷經(jīng)幾十年的建設(shè)和發(fā)展，目前國內(nèi)已有數(shù)家專業(yè)治療兒童腫瘤的兒童醫(yī)學(xué)中心和一批可以提供兒童腫瘤治療的綜合醫(yī)院，形成了一批兒童腫瘤專業(yè)人員隊(duì)伍。同時(shí)，成立了中國抗癌協(xié)會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)腫瘤學(xué)組等兒童腫瘤專業(yè)委員會(huì)，制定兒童腫瘤診療指南，共同提高兒童腫瘤的診療水平。我國兒童腫瘤領(lǐng)域的專業(yè)人員在幾十年臨床診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，參考國際最新診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，摸索制定了適合中國實(shí)際的小兒腫瘤診療常規(guī)，使得兒童腫瘤分期及治療方案得到初步統(tǒng)一及規(guī)范。在發(fā)展外科手術(shù)治療的同時(shí)，推廣國際標(biāo)準(zhǔn)化的兒童腫瘤放療、化療及生物治療等療法，不斷完善兒童腫瘤綜合治療模式，診治水平不斷提高。

2.1.2腫瘤登記工作為兒童腫瘤防控提供數(shù)據(jù)保障腫瘤登記是系統(tǒng)性、經(jīng)常性收集有關(guān)腫瘤及腫瘤患者信息的統(tǒng)計(jì)制度，是癌癥防治工作的基礎(chǔ)。2008年，中央財(cái)政支持開展腫瘤登記項(xiàng)目，項(xiàng)目覆蓋面和覆蓋人群不斷擴(kuò)大，到2014年，全國腫瘤登記點(diǎn)已達(dá)308個(gè)，覆蓋全國約3億人。腫瘤登記工作可動(dòng)態(tài)收集兒童腫瘤的相關(guān)信息，為獲取兒童腫瘤的發(fā)病率、死亡率等數(shù)據(jù)提供保障，從而為開展兒童腫瘤防控工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.1.3地方積極籌建兒童腫瘤標(biāo)本數(shù)據(jù)庫 各地兒童腫瘤專業(yè)診療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參與，積極摸索兒童腫瘤防控措施，已開展了一定工作。上海兒童醫(yī)學(xué)中心建立了國內(nèi)首個(gè)兒童血液腫瘤診治信息數(shù)據(jù)庫，收集血液腫瘤患兒在發(fā)病癥狀、醫(yī)療過程、預(yù)后情況以及生活情況長期追蹤等方面的信息。北京兒童醫(yī)院也建立了兒童惡性腫瘤組織和血液標(biāo)本庫，庫存標(biāo)本超過了1000例份，為兒童腫瘤信息數(shù)據(jù)庫的建立起到很好的示范作用。兒童腫瘤標(biāo)本庫的建立有助于分析來自不同區(qū)域的病兒在疾病發(fā)展上的各種情況、治療效果和生活質(zhì)量，對(duì)更深層地認(rèn)識(shí)和更好地治療兒童腫瘤具有重大意義，為兒童腫瘤防控提供數(shù)據(jù)參考。

2.2劣勢分析

2.2.1兒童腫瘤相關(guān)的醫(yī)療資源極其匱乏 與成人相比，我國兒童群體所享有的醫(yī)療資源非常匱乏。據(jù)《2013中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》和第六次人口普查數(shù)據(jù)計(jì)算：全人群每千人的醫(yī)生數(shù)是1.94，護(hù)士數(shù)是1.85，而每千名兒童的醫(yī)生數(shù)僅0.17，護(hù)士數(shù)僅0.09，不及全人群的十分之一。兒童腫瘤的治療周期普遍較長，需要反復(fù)住院治療和門診隨診，且兒童腫瘤的發(fā)病率正逐年增加，因此必然會(huì)使兒童群體享有的本就緊缺的醫(yī)療資源更加匱乏。另一方面，與美國、日本等發(fā)達(dá)國家相比，我國兒童腫瘤的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人才依然極為稀缺，難以滿足當(dāng)前及未來的診療需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，目前我國共有89家兒童醫(yī)院，其中專業(yè)治療兒童腫瘤的僅6家，兒童腫瘤?？拼参缓嫌?jì)僅200余張；其他約30家綜合醫(yī)院也可提供兒童腫瘤診療服務(wù)，但專業(yè)設(shè)置不齊全，專職醫(yī)生和收治病例數(shù)較少；而比對(duì)美國，據(jù)USNEWS的調(diào)查數(shù)據(jù)，美國有至少184家兒童醫(yī)學(xué)中心，其中至少50家是兒童腫瘤領(lǐng)域知名的專業(yè)診療中心。專業(yè)人才方面，目前我國兒童腫瘤專職醫(yī)師人數(shù)很少，其中能夠獨(dú)立完成腫瘤切除手術(shù)的專家就更少，大批年輕醫(yī)師需要培養(yǎng)和提高，但后續(xù)人才供應(yīng)不足。此外，現(xiàn)有的兒童腫瘤專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施并不完善，且分布很不均，主要集中在北京、上海、重慶、天津等中心城市，其他地區(qū)的專業(yè)科室較少，能力也相對(duì)較弱。endprint

2.2.2危險(xiǎn)因素普遍存在但缺乏有效預(yù)防手段 兒童腫瘤的人群流行病學(xué)調(diào)查及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兒童腫瘤的發(fā)生可能與發(fā)育機(jī)體暴露于某些環(huán)境污染物有關(guān)，包括母體妊娠期使用藥物、接觸殺蟲劑和有機(jī)溶劑、吸煙飲酒等化學(xué)因素，母體妊娠期的電離輻射和電磁輻射等物理因素，某些病毒感染等生物因素。胎兒在母體妊娠期面臨多重環(huán)境危險(xiǎn)因素，加大了罹患兒童腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。兒童腫瘤與成人腫瘤不同，成人可通過戒煙、改善膳食結(jié)構(gòu)、減少有害物質(zhì)接觸等措施來預(yù)防腫瘤發(fā)生，而兒童腫瘤的預(yù)防措施較少，難以實(shí)現(xiàn)一級(jí)預(yù)防。

2.2.3早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)和檢測手段 兒童腫瘤發(fā)病早期缺乏特異性臨床表現(xiàn)及檢測手段，不易早期發(fā)現(xiàn)及治療。早期癥狀多以長期不明原因的發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、不明原因的出血、腹部腫塊，如肝、脾腫塊等為主，沒有特異性的臨床表現(xiàn)，更是缺乏特異性的檢測手段，不易實(shí)現(xiàn)早診早治，為兒童腫瘤的二級(jí)預(yù)防帶來困難。

2.2.4兒童腫瘤診療費(fèi)用高 目前我國兒童醫(yī)療保障體系的發(fā)展尚處初級(jí)階段。我國兒童醫(yī)療保險(xiǎn)目前只有商業(yè)保險(xiǎn)這一種形式，但保險(xiǎn)公司的各種保險(xiǎn)產(chǎn)品只針對(duì)健康兒童，醫(yī)療保險(xiǎn)一般一年一續(xù)，一旦兒童患上重大疾病，保險(xiǎn)公司將不再續(xù)保。兒童腫瘤的疾病負(fù)擔(dān)重，診療費(fèi)用高，許多兒童尤其是農(nóng)村家庭的兒童無法支付高昂的治療費(fèi)用，因病致貧和因病返貧的情況時(shí)有發(fā)生。雖然我國的大病保障將兒童白血病納入其中，但腦腫瘤、淋巴瘤、骨腫瘤等其他高發(fā)性兒童腫瘤的診療費(fèi)用仍然超出普通家庭的支付能力。我國絕大多數(shù)城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有建立針對(duì)兒童的保障制度，尤其缺乏針對(duì)貧困兒童和大病兒童的醫(yī)療救助制度，兒童惡性腫瘤等重大疾病的高額的花費(fèi)使許多兒童失去生存機(jī)會(huì)，成為兒童腫瘤防控工作的一大障礙。

2.2.5腫瘤登記系統(tǒng)不健全，且缺少專門的兒童腫瘤登記系統(tǒng) 目前我國的腫瘤登記系統(tǒng)還不健全，存在諸多問題。首先，腫瘤登記點(diǎn)的城鄉(xiāng)分布不均衡，主要集中在城鎮(zhèn)地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)覆蓋不足。其次，統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)不夠全面，目前的系統(tǒng)主要以發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)為主，而患病率、生存率等數(shù)據(jù)并未統(tǒng)計(jì)，患病率指標(biāo)在評(píng)價(jià)疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上要比發(fā)病率指標(biāo)更為科學(xué)和有效，而生存率指標(biāo)是評(píng)價(jià)我國腫瘤診療水平的重要參考。具體到兒童腫瘤，開展相關(guān)研究的最大困難是病例較少且相對(duì)分散，所以多地區(qū)、多中心的合作資料的長期積累至關(guān)重要，建立健全的兒童腫瘤登記制度，收集詳細(xì)、可靠、完整的監(jiān)測資料是必不可少的?？茖W(xué)統(tǒng)一的資料分類方法是保證登記資料正確、可比的關(guān)鍵，而且我國迄今為止并未實(shí)施專門的兒童腫瘤登記分類系統(tǒng)，仍然采用成人腫瘤編碼系統(tǒng)，不能反映兒童腫瘤的特點(diǎn)，也無法與國外資料進(jìn)行比較。兒童腫瘤登記系統(tǒng)的不健全為腫瘤防控工作增加了阻力。

2.3機(jī)會(huì)分析

2.3.1國家高度重視腫瘤防治 2003年，原衛(wèi)生部發(fā)布了《中國癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要（2004～2010）》，為我國腫瘤防控指明了方向。2011年發(fā)布的《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》對(duì)我國的腫瘤防控提出了總體安排和工作要求。規(guī)劃提出從基礎(chǔ)研究、臨床實(shí)踐以及轉(zhuǎn)化研究等方面提高腫瘤防控水平。在國家政策的大力支持下，中國腫瘤防治數(shù)據(jù)庫、全國腫瘤發(fā)病死亡數(shù)據(jù)庫、腫瘤臨床治療信息數(shù)據(jù)庫相繼建立，中國在控制腫瘤危險(xiǎn)因素、建立癌癥早診早治示范區(qū)、建立腫瘤登記系統(tǒng)等各方面有了一定進(jìn)展，也為兒童腫瘤的防治工作提供了很好的發(fā)展機(jī)會(huì)與平臺(tái)。

2.3.2醫(yī)改為診療費(fèi)用提供一定保障 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)，我國農(nóng)村大病保障計(jì)劃將部分發(fā)病率高、診療費(fèi)用高和疾病負(fù)擔(dān)重的兒童腫瘤納入其中，減少了診斷和治療費(fèi)用，提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性。兒童白血病和慢性粒細(xì)胞白血病納入了大病保障計(jì)劃，住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于70%，最高可達(dá)90%，為部分兒童腫瘤診治提供了費(fèi)用保障，有助于防控工作的進(jìn)一步開展。

2.3.3公眾健康意識(shí)的普遍提高 隨著經(jīng)濟(jì)條件、教育程度、科學(xué)技術(shù)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等各要素水平的不斷提高，公眾的健康需求快速釋放，人們越來越重視防病治病，公眾的健康意識(shí)普遍提高。另一方面，兒童是社會(huì)與家庭的重心，父母往往對(duì)孩子的健康給予更多的關(guān)心。因此，隨著父母健康意識(shí)的不斷提高，有助于兒童腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與診斷，增加早期治療的可能性。

2.4威脅分析

2.4.1缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，經(jīng)費(fèi)投入不足 到目前為止，我國并沒有建立明確的兒童腫瘤防控體系或出臺(tái)具體的防控戰(zhàn)略規(guī)劃，防控工作缺乏全面規(guī)劃和統(tǒng)籌布局，零散、不成體系，難以取得預(yù)期的防控效果，同時(shí)造成不必要的資源浪費(fèi)。經(jīng)費(fèi)投入方面，與成人腫瘤相比，兒童腫瘤的經(jīng)費(fèi)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。以國家自然科學(xué)基金委員會(huì)的經(jīng)費(fèi)支持為例，兒童腫瘤的研究經(jīng)費(fèi)投入不足全部癌癥研究的1%。

2.4.2社會(huì)對(duì)兒童腫瘤的認(rèn)識(shí)不足 根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果，很多人對(duì)兒童腫瘤的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。（1）認(rèn)為兒童不會(huì)得腫瘤，這使得一些兒童腫瘤的早期癥狀得不到應(yīng)有的重視，使一些早期兒童惡性腫瘤不能及時(shí)準(zhǔn)確診斷、施治。（2）認(rèn)為腫瘤是無法治愈的絕癥。而實(shí)際根據(jù)全國腫瘤防治研究辦公室的數(shù)據(jù)，我國兒童腫瘤5年生存率約72%，其中白血病為70.5%，腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為69.9%，淋巴瘤為64.7%，肝惡性腫瘤為52%，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、霍奇金病、肝母細(xì)胞瘤等已被視為“可以治愈的惡性腫瘤”，患兒可以長大成人，與正常人一樣學(xué)習(xí)、工作和生活。（3）認(rèn)識(shí)不到兒童?？漆t(yī)院的重要性，一些家長認(rèn)為兒童腫瘤不一定要去兒童?？漆t(yī)院找?？漆t(yī)生。然而惡性腫瘤是有別于一般兒童常見病的特殊疾病，它的診斷和治療都需要接受醫(yī)師過專業(yè)化的培訓(xùn)和實(shí)踐，否則無法做出準(zhǔn)確的判斷并制定出合理的治療方案?？偨Y(jié)來說，目前很多人對(duì)兒童腫瘤都存在一定誤區(qū)，對(duì)兒童腫瘤的防控帶來困難。

2.4.3多部門合作、全社會(huì)廣泛參與的防控局面尚未形成 兒童腫瘤的防控涉及政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、學(xué)校等多個(gè)機(jī)構(gòu)，涉及醫(yī)護(hù)人員、家長、學(xué)校老師、兒童等多類人群，需要多部門協(xié)作配合、全社會(huì)廣泛參與。目前，除開展兒童腫瘤診治工作的醫(yī)院和少數(shù)患兒家長外，衛(wèi)生行政部門、普通家長等對(duì)兒童腫瘤的發(fā)病及危害的認(rèn)識(shí)有待提高，尚未形成多部門合作、全社會(huì)參與的兒童腫瘤綜合防控的局面。endprint

2.5SWOT策略研究

2.5.1統(tǒng)籌建設(shè)兒童腫瘤防控體系，加大投入力度建立多部門合作和全社會(huì)廣泛參與的兒童腫瘤防治工作體制，成立全國兒童腫瘤防治協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組，組建國家兒童腫瘤防治研究中心，加強(qiáng)研究工作。充分發(fā)揮中國兒童腫瘤研究基金會(huì)及中國抗癌協(xié)會(huì)等非政府組織在兒童腫瘤防治工作中的作用。加大防控基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高兒童腫瘤防控的經(jīng)費(fèi)投入。加大兒童腫瘤醫(yī)療機(jī)構(gòu)與人才隊(duì)伍建設(shè)，包括基礎(chǔ)研究人員、醫(yī)療服務(wù)人員、公共衛(wèi)生人員等，建立完善的兒童腫瘤人才梯隊(duì)與學(xué)科網(wǎng)絡(luò)。

2.5.2提高兒童腫瘤診療水平，加強(qiáng)病因研究 進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，注重開展流行病學(xué)研究探索病因。目前經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)的兒童腫瘤的環(huán)境危險(xiǎn)因素資料十分有限，對(duì)兒童和青少年惡性腫瘤的病因知之甚少。因此，積極開展環(huán)境危險(xiǎn)因素的宮內(nèi)暴露與子女誘發(fā)腫瘤相關(guān)的病因?qū)W研究，將有助于識(shí)別和發(fā)現(xiàn)新的環(huán)境危險(xiǎn)因素，在孕期實(shí)施針對(duì)性的預(yù)防措施。另外，注重篩查技術(shù)的基礎(chǔ)研究與其轉(zhuǎn)化研究。

2.5.3開展兒童腫瘤預(yù)防的健康教育 將兒童腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療作為我國提高兒童5年生存率及降低死亡率的主要策略之一，逐步扭轉(zhuǎn)我國醫(yī)院以治療中晚期患者為主的狀況，提高兒童腫瘤防治資源的利用效率。積極開展健康教育、重視孕期檢查及早期篩查，鼓勵(lì)早期治療。積極開展健康教育，提高公眾對(duì)兒童腫瘤主要危險(xiǎn)因素的知曉率；針對(duì)危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防和控制計(jì)劃。對(duì)育齡婦女積極開展孕前及孕期腫瘤預(yù)防健康教育，其主要內(nèi)容如下：避免或減少射線輻射；避免主動(dòng)或被動(dòng)吸煙；避免或減少某些藥物的服用；避免接觸農(nóng)藥；避免或減少接觸有機(jī)溶劑；盡可能避免病毒感染。編寫“兒童腫瘤抗癌手冊”及“兒童抗癌宣傳大綱”。在高發(fā)區(qū)逐步開展兒童腫瘤危險(xiǎn)因素的監(jiān)測工作，根據(jù)其變化預(yù)測兒童腫瘤的流行趨勢，為人群預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。

2.5.4健全腫瘤登記制度，提高登記質(zhì)量 建議我國進(jìn)一步完善腫瘤登記系統(tǒng)，尤其是兒童腫瘤登記系統(tǒng)，增加腫瘤登記點(diǎn)的數(shù)量，重點(diǎn)向農(nóng)村基層地區(qū)傾斜，將更多農(nóng)村兒童納入腫瘤登記系統(tǒng)，同時(shí)加強(qiáng)腫瘤隨訪，統(tǒng)計(jì)患病率和生存率等指標(biāo)。應(yīng)借鑒國外開展兒童腫瘤研究的經(jīng)驗(yàn)，采用國際兒童癌癥編碼，建立適合我國實(shí)際情況的兒童腫瘤登記統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，這將為進(jìn)一步開展兒童腫瘤病因、診斷、治療和預(yù)后研究提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和流行病學(xué)依據(jù)，從而切實(shí)提高我國的兒童腫瘤防治水平。還應(yīng)采取有力措施，包括加強(qiáng)腫瘤登記點(diǎn)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、定期開展腫瘤登記培訓(xùn)、建立質(zhì)量考核機(jī)制等，提高我國腫瘤登記的工作質(zhì)量。endprint