糖尿病中西醫(yī)治療的研究進(jìn)展

王學(xué)文（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

糖尿病中西醫(yī)治療的研究進(jìn)展

王學(xué)文
（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

糖尿??；中西醫(yī)；研究

糖尿病在中醫(yī)里被稱為消渴，以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)藥治療消渴以整體觀念、辨證論治為主，善于早期干預(yù)，在穩(wěn)定血糖方面有獨(dú)到的方法。而且根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)、不同的苔脈情況來(lái)辨證用藥，并不是像西醫(yī)一樣標(biāo)準(zhǔn)化，根據(jù)不同情況辨證論治更具有科學(xué)性。同時(shí)在治療糖尿病的并發(fā)癥方面中醫(yī)也有獨(dú)到之處，除了傳統(tǒng)的中藥湯劑外，還可以根據(jù)病人病情，具體制定諸如針灸、按摩、理療及養(yǎng)生調(diào)護(hù)等個(gè)體化的治療方案，以提高病人的生活質(zhì)量，在改善臨床癥狀、治療并發(fā)癥方面有明顯效果。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷進(jìn)步，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也在跟隨時(shí)代的腳步，不斷的進(jìn)步，取得各個(gè)方面的新進(jìn)展，在治療糖尿病方面亦是如此。本文將細(xì)致論述中西醫(yī)在治療消渴及其并發(fā)癥的研究性進(jìn)展。

1　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病治療的研究

糖尿病的病因有遺傳因素、精神神經(jīng)因素，生活環(huán)境與肥胖等。治療糖尿病的關(guān)鍵是控制血糖，治療方式主要分包括藥物治療、患者教育、飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，即大體分為藥物療法或非藥物療法。

1.1糖尿病的藥物治療

藥物治療是臨床最常用的方法，常用藥物有：①胰島素促泌劑：磺脲類(lèi)胰島素促泌劑可以保護(hù)胰島，但副作用較大；非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑主要用于糖尿病腎病患者，臨床常使用的主要有有瑞格列奈和那格列奈②胰島素增敏劑：如吡格列酮、雙胍類(lèi)；③胰島素類(lèi)：如甘精胰島素，地特胰島素；④α-葡萄糖苷酶抑制劑：如米格列醇，米格列醇⑤腸促胰島素及DPPIL抑制劑。以上藥物具有療效明顯的優(yōu)點(diǎn)，可以改善臨床癥狀，控制血糖，但長(zhǎng)期服用對(duì)于肝臟和腎臟都會(huì)有一定的副作用。

1.2糖尿病的非藥物治療

治療糖尿病除藥物治療外，應(yīng)該綜合治療：①糖尿病教育：做好基礎(chǔ)知識(shí)的宣教，貫徹三級(jí)預(yù)防，做好患者的心理疏導(dǎo)對(duì)糖尿病的治療尤為重要。②運(yùn)動(dòng)治療：堅(jiān)持適當(dāng)?shù)闹袕?qiáng)度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性。③飲食治療：糖尿患者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食并避免進(jìn)食含糖食物，食用低鹽低脂的食物，少食多餐。非藥物治療療效明顯且沒(méi)有副作用，值得在臨床中推廣。

2　中醫(yī)對(duì)糖尿病治療的研究

消渴多以稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度為病因，陰津虧損、燥熱偏盛為病機(jī)。因此，治療上因以清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)陰生津?yàn)榛局委熢瓌t，注意血脈瘀滯、陰損及陽(yáng)引起的多種并發(fā)癥，并針對(duì)病情具體問(wèn)題具體分析。

2.1辨證論治

馮文才認(rèn)為氣虛導(dǎo)致精血不化，后天之精不足難以充養(yǎng)五臟六腑，就出現(xiàn)如李東垣說(shuō)的“脾氣弱則肌肉削”的現(xiàn)象，也就解釋了糖尿病人中后期面色憔悴、消瘦［1］。趙杰根據(jù)陰虧虛程度的不同，將陰虛分為脾陰獨(dú)虛，氣陰兩虛，脾氣下脫3個(gè)階段；認(rèn)為治療糖尿病的根本大法是滋陰清熱，而滋陰的關(guān)鍵是滋脾陰［2］。孫立從痰濕認(rèn)識(shí)糖尿病，認(rèn)為糖尿病是水、濕、痰、瘀等病理產(chǎn)物滲注脈中，是津停氣阻，津虧血瘀，水濕痰飲與瘀血交阻的具體表現(xiàn)［3］。雷根平認(rèn)為濕熱病機(jī)的形成對(duì)糖尿病的發(fā)病和治療都有非常重要的作用［4］。李怡認(rèn)為糖尿病因“毒”而生，其發(fā)病與外邪侵襲和機(jī)體的遺傳易感性、機(jī)體清除內(nèi)外邪毒的能力有關(guān)［5］?？偨Y(jié)各醫(yī)家的思想，都是從氣陰兩虛、痰濕熱毒著手來(lái)辯證施治，以期提高療效。

2.2單味中藥、中成藥的治療

中藥可以有效地治療消渴并發(fā)癥，呂景娣運(yùn)用具有活血化瘀、清熱解毒、補(bǔ)益功效中2種功效的中藥來(lái)降血糖取得了良好的療效［6］。陳吉生利用中藥房資源，獲得治療糖尿病中藥處方，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析方法。了解到中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥以益氣養(yǎng)陰為主，其治療主要包括單味中藥治療、基本方治療、中成藥治療，得出中藥及中成藥的合理使用發(fā)揮了中醫(yī)在預(yù)防、治療糖尿病及其并發(fā)癥方面具有優(yōu)勢(shì)的結(jié)論［7］。姚芳為總結(jié)中成藥治療的療效，選取糖尿病患者78例，予以渴樂(lè)寧膠囊、六味地黃丸、愈三消膠囊等治療。選取糖尿病患者78例予以常規(guī)治療，治療后兩組研究對(duì)象在療效之間的比較差異較為顯著。得出中成藥治療糖尿病療效顯著，建議推廣的結(jié)論［8］。

2.3針灸及穴位注射的治療

針灸對(duì)糖尿病的治療有一定療效，是非藥物療法干預(yù)人體血糖的重要手段。劉美君為觀察針灸治療氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病患者的干預(yù)效應(yīng)，以健脾益氣，養(yǎng)陰生津?yàn)橹委熢瓌t，對(duì)選中的患者85例，選取膻中、氣海、足三里、脾俞、章門(mén)等穴位進(jìn)行治療，得出針灸對(duì)氣陰兩虛型Ⅱ型糖尿病患者糖、脂質(zhì)代謝及胰島素抵抗具有良性調(diào)整作用的結(jié)論［9］。王姣芳為探究與分析中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療糖尿病的療效，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法從糖尿病患者112例選取患者56例常規(guī)西藥治療；患者56例取穴于太溪穴、三焦俞穴、勞宮穴、厥陰穴、足三里穴、三陰交穴等穴位進(jìn)行治療，結(jié)果中醫(yī)針灸組的總有效率較常規(guī)西醫(yī)組明顯提升，得出中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療糖尿病的療效顯著的結(jié)論［10］。王開(kāi)成為探究穴位注射對(duì)糖尿病的療效，選取Ⅱ型糖尿病患者60例分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療；治療組選用足三里、三陰交穴位注射丹參注射液。對(duì)比后得出治療組能有效糾正患者糖脂代謝紊亂狀況，改善第一時(shí)相胰島素分泌及胰島β細(xì)胞功能、在恢復(fù)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性方面具有積極作用的結(jié)論［11］。

3　中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病

中藥降血糖效果雖不及西藥，但療效持久而緩和；西藥降血糖作用快速而效強(qiáng)，但存在副作用。因此，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中常常采用中西結(jié)合的治療方法，以期達(dá)到最佳效果。何強(qiáng)成為探究中西結(jié)合治療Ⅱ型糖尿病的療效，選取患者197例為觀察組進(jìn)行中西結(jié)合治療，另197例作為對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療。治療12周后觀察組的總有效率為92.39%，而對(duì)照組的總有效率為82.74%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。得出中西醫(yī)結(jié)合治療Ⅱ型糖尿病能更好的改善血糖、改善臨床癥狀、控制并發(fā)癥的結(jié)論［12］。

4　結(jié) 語(yǔ)

消渴是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率較高的一種疾病，早發(fā)現(xiàn)、堅(jiān)持治療、生活規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制飲食都對(duì)疾病的治療有極為重要的意義。中醫(yī)在改善癥狀、防治并發(fā)癥等方面都有較好的療效；西醫(yī)在降血糖上療效迅速且診斷更加明確，因此堅(jiān)持中西結(jié)合治療糖尿病可以揚(yáng)長(zhǎng)避短，對(duì)取得最佳的糖尿病治療效果意義重大。

［1］馮文才.糖尿病中、后期病機(jī)多以氣虛為本［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2002，19（2）：147-148.

［2］趙 杰.糖尿病從脾陰虛辨治體會(huì)［J］.中醫(yī)雜志，2001，42（10）：592-593.

［3］孫 立.多虛實(shí)因素與糖尿病發(fā)病機(jī)理的探討［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，（6）：134-136.

［4］雷根平.論濕熱在糖尿病發(fā)病中的作用［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，11（6）：7-8.

［5］李 怡.從“毒”而論糖尿病的病因病機(jī)初探［J］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19（2）：119-120.

［6］呂景娣，苗艷艷，苗明三.單味中藥降血糖作用特點(diǎn)分析［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2012，27（10）：1314-1318.

［7］陳吉生，鄭 聰.中藥治療糖尿病及其并發(fā)癥的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（23）：276-278.

［8］姚 芳.中成藥治療78例糖尿病的療效分析［J］.糖尿病新世界，2015，（3）：64.

［9］劉美君，劉志誠(chéng)，徐 斌.針灸治療氣陰兩虛型2型糖尿病的療效分析［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（9）：3022-3025.

［10］王姣芳.中醫(yī)辨證結(jié)合針灸治療56例糖尿病的療效觀察［J］.糖尿病新世界，2014，12（1）：85.

［11］王開(kāi)成，任益江，陳金余.丹參注射液穴位注射在2型糖尿病強(qiáng)化治療中的作用［J］.天津中醫(yī)藥，2012，29（2）：149-152.

［12］何強(qiáng)成，曹俊杰.中西結(jié)合治療197例2型糖尿病的臨床體會(huì)［J］.維吾爾醫(yī)藥，2013，（2）：88-89.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.09.180.02