中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎的療效

李艷軍（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 66400）

中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎的療效

李艷軍
（盧龍縣中醫(yī)院，河北 秦皇島 66400）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎的療效。方法 研究對(duì)象為我院收治的慢性萎縮性胃炎患者241例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組121例與對(duì)照組120例。對(duì)照組采取替普瑞酮治療方案，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胃復(fù)春治療方案。觀察兩組的療效，血清中IL-6β、ICAM-1和CRP的變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組總有效率為97.52%高于對(duì)照組的77.50%，IL-6β、ICAM-1及CRP的水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎的療效顯著，值得推廣。

慢性萎縮性胃炎；替普瑞酮；胃復(fù)春；療效

近年來，慢性萎縮性胃炎的患病人數(shù)不斷增多，55歲以上的人群發(fā)生慢性萎縮性胃炎的人數(shù)占到一半［1］。幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎是臨床消化內(nèi)科常見的炎癥性疾病。慢性萎縮性胃炎患者會(huì)出現(xiàn)腹部脹痛、反酸等癥狀，多數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)食欲降低。同時(shí)，也是胃癌前疾病的關(guān)鍵階段［2］。目前，以藥物治療為主，其中有中醫(yī)中藥療法、西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療方案。其中，以中西醫(yī)結(jié)合療法最好［3-4］?；诖?，本研究對(duì)替普瑞酮聯(lián)合胃復(fù)春治療幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎的效果探討如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年12月～2015年12月收治的慢性萎縮性胃炎患者241例，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組121例與對(duì)照組120例。所有患者經(jīng)檢查幽門螺旋桿菌呈陽性。試驗(yàn)組男62例，女59例；年齡39～78歲，平均年齡（56.8±3.7）歲；病程5個(gè)月～10年，平均病程（5.2±2.3）年。對(duì)照組男63例，女57例；年齡37～79歲，平均年齡（56.7±3.6）歲；病程4個(gè)月～11年，平均病程（5.1±2.4）年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均給予三聯(lián)療法常規(guī)治療。治療前后分別采集兩組患者的肘靜脈血并檢測(cè)血清中IL-6β（白細(xì)胞介素）、ICAM-1（細(xì)胞間粘附分子）和CRP（C-反應(yīng)蛋白）的表達(dá)量。對(duì)照組采取替普瑞酮治療方案，給予飯后口服替普瑞酮膠囊進(jìn)行治療，50 mg/次，3次/d；試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合胃復(fù)春治療方案，給予口服胃復(fù)春片，4片/次，3次/d，連續(xù)治療半年。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組的療效和生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：病癥明顯好轉(zhuǎn)，良好預(yù)后；（2）好轉(zhuǎn)：病癥緩解，良好預(yù)后情況得到改善；（3）無效：病癥無緩解，良好預(yù)后情況無改善。IL-6β、ICAM-1和CRP水平越高，炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1療效

試驗(yàn)組總有效率為97.52%高于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2IL-6β、ICAM-1及CRP變化情況

T1（T1：治療前，T0治療后）時(shí)刻，試驗(yàn)組IL-6β、ICAM-1及CRP的水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組IL-6β、ICAM-1及CRP變化情況（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　時(shí)刻　IL-6β（pg/ml）　CRP（mg/L）　ICAM-1（ng/ml）試驗(yàn)組　T0　491.71±33.25　3.45±1.13　14.43±2.01 T1　263.43±26.47*　0.98±0.24*　4.88±1.39*對(duì)照組　T0　491.73±33.42　3.47±1.14　14.44±2.03 T1　372.22±29.55　2.52±0.76　10.39±2.17

3　討 論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)常見的胃黏膜損害性疾?。?］。有研究證實(shí)，幽門螺桿菌感染與慢性萎縮性胃炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。然而，具體的發(fā)病機(jī)制有待探究，與患者的機(jī)體抵抗力等有一定的關(guān)系［6］。有報(bào)道稱，替普瑞酮治療幽門螺旋桿菌相關(guān)的慢性萎縮性胃炎的效果較好，但遠(yuǎn)期療效不佳［7］。中藥制劑胃復(fù)春用于治療慢性萎縮性胃炎能對(duì)患者的免疫功能起到調(diào)節(jié)作用，發(fā)揮益氣健脾，解毒等功效。此外，兩者聯(lián)合還能夠改善微循環(huán)，促進(jìn)損傷黏膜的修復(fù)，促進(jìn)細(xì)胞再生和抑制炎癥反應(yīng)［8］。本研究證實(shí)，中西醫(yī)結(jié)合方案顯著改善了慢性萎縮性胃炎患者的生活質(zhì)量，緩解不良病癥同時(shí)能夠有效抑制IL-6β、ICAM-1及CRP等炎性因子的表達(dá)，降低對(duì)組織的損傷，助于患者恢復(fù)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎患者的療效顯著，值得推廣。

［1］吳萬豐，劉新文.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌感染慢性萎縮性胃炎例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（183）：58-60.

［2］徐亞熙，胡海青，魏夫榮，等.應(yīng)用定標(biāo)活檢評(píng)價(jià)根除幽門螺桿菌聯(lián)合替普瑞酮和葉酸治療萎縮性胃炎病理組織學(xué)的療效［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（1）：109-112.

［3］楊齊華，王伯軍，周浩杰，等.幽門螺桿菌根除后對(duì)胃黏膜萎縮和腸上皮化生遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸65例臨床研究［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，17（1）：64-65.

［4］刁 鵬，夏李明，廖緯琳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎的Meta分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1161-1164.

［5］謝 杰.替普瑞酮聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎的療效觀察［J］.保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（6）：46-49.

［6］方燕飛，趙 嵐，林正鏵，等.應(yīng)用定標(biāo)活檢技術(shù)優(yōu)選慢性萎縮性胃炎的治療療程［J］.中華內(nèi)科雜志，2014，20（34）：210-212.

［7］朱紅樹，魏 征.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋菌感染性慢性萎縮性胃炎64例臨床療效觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（4）：3679-3681.

［8］賈 民.中西藥聯(lián)合治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染臨床觀察［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（11）：3035-3036.

本文編輯：吳宏艷

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