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    原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證患者動(dòng)態(tài)血壓分析

    2016-01-20 02:25:32蔣勛,劉斯敏,于雙親
    中西醫(yī)結(jié)合研究 2015年1期
    關(guān)鍵詞:陰虛證陽(yáng)上亢證型

    doi:10.3969/j.issn.1674-4616.2015.01.015

    原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證患者動(dòng)態(tài)血壓分析

    蔣勛劉斯敏于雙親

    廣西柳州鋼鐵(集團(tuán))公司醫(yī)院,廣西柳州545002

    目前,大部分高血壓患者所患的是無明確病因的原發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓主要受遺傳和環(huán)境因素影響,具有多種證型,常見的有肝陽(yáng)上亢證和肝腎陰虛證。肝陽(yáng)上亢證是指由于肝腎陰虧,肝陽(yáng)亢擾于上所表現(xiàn)的上實(shí)下虛的證候,主要臨床表現(xiàn)為眩暈,頭目脹痛,面紅目赤,頭重足輕[1]。肝腎陰虛證是指肝腎兩臟陰液不足所表現(xiàn)的證候,主要臨床表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?,腰酸耳鳴。本研究分析了原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證患者的動(dòng)態(tài)血壓變化規(guī)律,得到了一些結(jié)論,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取本院2011年2月―2013年6月收治的原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證患者共120例。肝陽(yáng)上亢證患者60例,其中男51例,女9例,平均年齡為(55.8±6.7)歲;肝腎陰虛證患者60例,其中男32例,女28例,平均年齡為(58.7±8.6)歲。2組性別、年齡、病程等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2觀察指標(biāo)

    使用便攜式動(dòng)態(tài)血壓儀[國(guó)食藥監(jiān)械(進(jìn))字2004第2212013號(hào)],將袖帶綁縛于患者左上臂,6:00 am~22:00 pm,每30 min測(cè)量血壓1次,22:00 pm~6:00 am,每1 h自動(dòng)測(cè)量血壓1次,記錄日、夜間及24 h平均收縮壓、平均舒張壓、平均動(dòng)脈壓及血壓負(fù)荷(收縮壓>140 mm Hg,舒張壓>90 mm Hg的百分率)。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2結(jié)果

    2.12證型組收縮壓、舒張壓比較

    肝陽(yáng)上亢證組日間收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓明顯高于肝腎陰虛證組(P<0.01),夜間收縮壓、舒張壓和平均動(dòng)脈壓明顯低于肝腎陰虛證組(P<0.01)。見表1。

    2.22證型組24 h全程血壓比較

    2證型組收縮壓、舒張壓、平均動(dòng)脈壓、血壓負(fù)荷比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表1 2證型組收縮壓、舒張壓比較

    與肝腎陰虛證組比較 * P<0.01

    3討論

    近幾年來,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)法已成為研究原發(fā)性高血壓證型的主要研究方法。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能夠排除“白衣效應(yīng)”對(duì)血壓的干擾,獲得患者全程血壓值又能時(shí)刻觀察血壓波動(dòng)性。鑒于動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的這些優(yōu)勢(shì),該方法在臨床上也進(jìn)行了大量的研究并取得了一些有價(jià)值的結(jié)論[2]。

    本研究的結(jié)果顯示,肝陽(yáng)上亢證組的患者收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓均呈晝高夜低的變化規(guī)律,肝腎陰虛證組的患者收縮壓、舒張壓及平均動(dòng)脈壓均呈晝低夜高的變化規(guī)律。但2組24 h全程動(dòng)態(tài)血壓值、平均動(dòng)脈壓及血壓負(fù)荷無明顯差異,表明決定原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證分型的因素在于動(dòng)態(tài)血壓的晝夜變化規(guī)律,而不是單單取決于患者體檢時(shí)隨測(cè)的血壓值[3]。由于絕大多數(shù)患者都是在白天進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),這樣就使患者自身的血壓波動(dòng)情況產(chǎn)生了一定的隱蔽性,進(jìn)而增大了誤診率,也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)師的錯(cuò)誤用藥,所以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的方法是一種能夠彌補(bǔ)此項(xiàng)弊端的有效監(jiān)測(cè)方式,應(yīng)作為醫(yī)師和患者的首選檢查和診斷的方法[4-5]。

    綜上所述,原發(fā)性高血壓肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛兩證型晝夜間的血壓變化存在明顯差異性,所以24 h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是能夠辨別原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型的客觀指標(biāo),值得在臨床上廣泛應(yīng)用與研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張會(huì)珍,肖冬,李延敬,等.老年原發(fā)性高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)與動(dòng)脈彈性的相關(guān)性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(21):5278-5279.

    [2]趙順芳,李利華,吳新華,等.原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰的診治分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(3):330-331.

    [3]楊瑜瑩,范亮,湯洪,等.老年高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(15):3567-3569.

    [4]王晶,張金彪,叢燕楠,等.原發(fā)性高血壓合并腦微出血患者動(dòng)態(tài)血壓特征[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志,2010,36(7):431-433.

    [5]秦培強(qiáng),盛峰華.原發(fā)性高血壓診療及動(dòng)態(tài)血壓結(jié)果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(10):9-11.

    收稿日期:(2014-10-03)

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