心腦血管類藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析

李 斌（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

心腦血管類藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析

李 斌
（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 分析心腦血管類藥物不良反應(yīng)報(bào)告，探討減少不良反應(yīng)的對(duì)策。方法 回顧性分析150例心腦血管類藥物不良反應(yīng)報(bào)告，觀察不良反應(yīng)類型、患者年齡、性別、累及器官系統(tǒng)等。結(jié)果 心腦血管類藥物不良反應(yīng)多發(fā)于46歲以上患者（83.3%）、多由一般藥物引起（72.0%）、多為化學(xué)制劑（80.7%）及注射藥物（88.7%）、神經(jīng)系統(tǒng)（37.3%）和皮膚及其附件系統(tǒng)（31.3%）為主要累及系統(tǒng)。結(jié)論 心腦血管類藥物不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，臨床中應(yīng)密切觀察患者用藥后的情況，并提高用藥合理性，減少不良反應(yīng)，保證患者用藥安全。

心腦血管類藥物；不良反應(yīng)；合理用藥

心腦血管疾病為臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，致殘率、病死率及復(fù)發(fā)率都比較高，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。臨床治療心腦血管疾病患者時(shí)，多給予患者心腦血管類藥物治療，由于藥物種類比較多，加之個(gè)體差異的存在，導(dǎo)致用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較多，降低患者用藥安全性。為了將心腦血管類藥物不良反應(yīng)減少或避免，本院回顧性分析了其不良反應(yīng)報(bào)告，觀察不良反應(yīng)的相關(guān)情況，旨在提升臨床用藥的合理性。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院2010年2月～2013年2月臨床科室中發(fā)現(xiàn)并上報(bào)的心腦血管類藥物不良反應(yīng)報(bào)告150例為研究對(duì)象。

1.2方法

對(duì)150例心腦血管類藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)患者的基本情況，包含性別、年齡，記錄患者服用的藥物名稱、劑量，不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)、累及器官系統(tǒng)等。

2　結(jié)果

2.1患者基本情況

150例報(bào)告中，男72例，占48.0%，女78例，占52.0%。年齡23～84歲，平均（62.8±3.2）歲，其中23～45歲25例，占16.7%；46～65歲60例，占40.0%；66～84歲65例，43.3%。

2.2報(bào)告類型及藥品類型統(tǒng)計(jì)結(jié)果

150例報(bào)告中，不良反應(yīng)由一般藥物引起108例，占72.0%，由新藥物引起42例，占28.0%。

150例報(bào)告中，化學(xué)藥劑121例，占80.7%，中藥制劑29例，占19.3%；口服藥物17例，占11.3%，注射藥物133例，占88.7%。

2.3不良反應(yīng)累及器官系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)

累及神經(jīng)系統(tǒng)56例，占37.3%，其中，表現(xiàn)為頭痛21例、頭暈15例、頭脹16例，肢體麻木11例，注射部位疼痛13例；

累及皮膚及其附件系統(tǒng)47例，占31.3%，其中，表現(xiàn)為皮膚瘙癢32例、皮疹21例、丘疹17例、紅斑42例、面部潮紅39例、局部紅腫23例，靜脈炎11例、皮膚發(fā)紅15例；

累及呼吸系統(tǒng)19例，占12.7%，其中，咳嗽12例、胸悶17例、呼吸困難13例；

累及全身性損害15例，占10.0%，其中，寒戰(zhàn)2例，高熱4例、全身不適13例、發(fā)熱5例、過(guò)敏反應(yīng)10例；

累及循環(huán)系統(tǒng)7例，占4.7%，其中，表現(xiàn)為心悸2例、低血壓5例；

累及消化系統(tǒng)4例，占2.7%，其中，表現(xiàn)為惡心3例、嘔吐1例、胃不適4例、腹瀉2例；

累及肌肉骨骼肌2例，占1.3%，均表現(xiàn)為肌肉不適。

3　討 論

心腦血管疾病對(duì)患者的身體健康及生命安全影響非常大，目前，臨床上可用于治療心腦血管疾病的藥物種類比較多，但在治療過(guò)程中，由于組織特異性不足，而且病變部位靶向性缺乏，因此，臨床多采用增大劑量的方式治療患者，導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高，影響患者用藥的安全性［1］。

所謂藥物不良反應(yīng)，是指患者服藥后（服藥劑量及方式均正確），軀體以及心理方面所發(fā)生的治療之外的反應(yīng)，包含毒副反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)等，藥物的毒副反應(yīng)可以被預(yù)期，而變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生則無(wú)法預(yù)期［2］。由本研究的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，女性患者不良反應(yīng)發(fā)生率略高于男性患者，可能與女性患者對(duì)不良反應(yīng)更為敏感相關(guān)；46歲以上中老年患者為不良反應(yīng)的高發(fā)人群，原因在于隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體中各個(gè)器官的功能逐漸降低，進(jìn)而影響藥物在機(jī)體內(nèi)的代謝、吸收、排泄等，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；在心腦血管藥物類型中，注射制劑的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于口服制劑，可能與注射藥物經(jīng)靜脈直接進(jìn)入身體后，肝臟效應(yīng)并不存在，可迅速的發(fā)揮藥物作用，也增加了不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)，靜脈給藥時(shí)，藥物的滴速、注射劑的濃度等均對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生有一定的影響；神經(jīng)系統(tǒng)為心腦血管類藥物不良反應(yīng)主要累及的系統(tǒng)，頭痛、頭暈等為主要臨床表現(xiàn)。

臨床應(yīng)用心腦血管類藥物治療心腦血管疾病患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)十分注重不良反應(yīng)的發(fā)生情況，密切關(guān)注較易發(fā)生不良反應(yīng)的患者群，比如中老年患者、采用靜脈給藥的患者、采用化學(xué)制劑治療的患者等，密切觀察患者用藥的反應(yīng)情況，并給予患者預(yù)防性的護(hù)理，減少不良反應(yīng)。同時(shí)，還可以實(shí)施個(gè)性化用藥原則，針對(duì)患者的個(gè)體情況，制定相應(yīng)的治療方案，減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，此外，還可以發(fā)展靶向藥物載體，于心腦血管病變部位特異性的導(dǎo)入藥物，將病灶的血藥濃度提高，降低其他部位的血藥濃度，提升藥效的同時(shí)，將不良反應(yīng)的發(fā)生幾率減?。?］。

綜上所述，心腦血管類藥物不良反應(yīng)多見(jiàn)于中老年患者、應(yīng)用化學(xué)制劑治療患者、經(jīng)靜脈給藥患者等，臨床應(yīng)用心腦血管藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格注意不良反應(yīng)的發(fā)生，給予患者藥物后進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，針對(duì)患者的個(gè)體差異用藥［4］，并合理的確定給藥方式、給藥劑量等，減少不良反應(yīng)，降低不良反應(yīng)對(duì)患者的影響，提高患者用藥的安全性，保證臨床用藥的合理性。

［1］馮變玲，楊世民，張抗懷，等.心腦血管疾病用藥與藥物不良反應(yīng)間的關(guān)聯(lián)關(guān)系［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2011，30（01）：75-78.

［2］譚 瀟，陳 超，郭代紅，等.5073例血液系統(tǒng)藥物相關(guān)藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2015，24（12）：720-724.

［3］張桂香.心血管藥物不良反應(yīng)報(bào)告10523例分析［J］.海峽藥學(xué)，201527（12）：274-275.

［4］侯 穎.1045例基本藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，13：54-56.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2095-6681.2016.09.074.02