中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

張宏偉（江西省定南中山醫(yī)院大內(nèi)科，江西 贛州 341900）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

張宏偉
（江西省定南中山醫(yī)院大內(nèi)科，江西 贛州 341900）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選取我院2014年12月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各61例，對(duì)照組行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在常規(guī)西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辯證治療，對(duì)比研究?jī)山M的治療療效。結(jié)果 治療后，觀察組臨床癥狀及心電圖的總有效率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組治療后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、用藥量與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予冠心病心絞痛患者中西醫(yī)聯(lián)合治療的效果較為顯著，不僅能夠改善臨床癥狀，而且還能夠降低并發(fā)頻率，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；冠心病心絞痛；療效觀察

冠心病心絞痛在中老年人群中發(fā)病率較高，若治療不及時(shí)，會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，降低患者的生活質(zhì)量［1］。當(dāng)前，針對(duì)冠心病心絞痛多是采用西藥治療，但由于西藥沒有特效治療與預(yù)防措施，只適用于急性冠心病心絞痛病發(fā)治療，因此具有一定的治療局限。本文主要研究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效，并總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年12月～2015年12月收治的冠心病心絞痛患者122例作為研究對(duì)象，其中，男72例，女50例，年齡38～79歲，平均年齡（51.6±2.47）歲；病程0.5～15年，平均病程（5.4±3.72）年。所有患者均存在不同程度的胸悶、氣短、心慌、乏力、胸痛等臨床癥狀，且皆予以心電圖檢查。將患者依據(jù)不同的治療方式分成對(duì)照組與觀察組，各61例；兩組患者年齡及性別方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方式

對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療，即：硝酸異山梨醇酯治療，10 mg/次，3次/d； 阿司匹林0.1 g/次，1次/d；阿托伐他汀20 mg/次，1次/d，晚間服用。7天為一療程，連續(xù)用藥4個(gè)療程。

觀察組患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，用以下重要配方進(jìn)行治療：其中黃芪、丹參與黨參均15 g；地龍、炙甘草、薤白、郁金、川穹、當(dāng)歸及枳實(shí)均10 g；紅花6 g、肉桂3 g。臨證加減：陽(yáng)虛血瘀者加附子；血脂高者加山楂、澤瀉、何首烏；腎虛者加山茱萸肉；心痛嚴(yán)重者加三七、延胡索等。上藥用冷水適量浸泡后煎服，3次/d，7天為一療程，連續(xù)用藥4個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩組患者治療后的臨床癥狀，包括心慌、氣短、心悸、胸痛、乏力、胸悶、心前區(qū)不適等。其癥狀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：心電圖恢復(fù)正常，且各種臨床癥狀消失為顯效；心電圖ST段尚未恢復(fù)但進(jìn)行過治療之后已＞0.05 mV，且臨床癥狀有明顯的改善為有效；臨床癥狀無(wú)改善且呈現(xiàn)出加重的趨勢(shì)，且心電圖尚無(wú)明顯改善為無(wú)效。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后療效對(duì)比

觀察組經(jīng)過治療以后，心電圖，顯效31例、有效27例、無(wú)效3例，治療有效率為93.44%；癥狀顯效28例，有效29例，無(wú)效4例，總有效治療有效率為93%。對(duì)照組治療后，心電圖治療顯效15例，有效16例，無(wú)效例30例，治療有效率為50.81%；癥狀顯效16例，有效17例，無(wú)效28例，治療有效率為59.09%。組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組治療后臨床指標(biāo)狀況比較

治療后，觀察組患者硝酸甘油的用量為（3.0 3±1.9 7）片/周，發(fā)生心絞痛的頻率為（0.63±0.35）次/天，平均時(shí)間為（2.10±1.52）min/次；對(duì)照組患者硝酸甘油的用量為（8.03±2.57）片/周，發(fā)生心絞痛的頻率為（1.5 6±0.61）次/天，平均時(shí)間為（5.0 2±2.31）m i n/次；組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

當(dāng)前，冠心病心絞痛逐漸呈現(xiàn)出一種高發(fā)的趨勢(shì)，尤其在中老年人群中，更是有著較高的發(fā)病率。冠心病心絞痛的病情發(fā)展較快，若治療不及時(shí)會(huì)直接威脅到患者的生命安全。當(dāng)前，治療冠心病心絞痛，臨床上主要是通過西藥對(duì)病情進(jìn)行控制，以預(yù)防患者的再次發(fā)作。由于常規(guī)西藥只能對(duì)病情進(jìn)行控制，緩解患者的疼痛狀況，但對(duì)于冠心病心絞痛的復(fù)發(fā)改善功效較為有效。所以，為了從根本上緩解患者的病情，還需要融入中醫(yī)的治療。

中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于屬于心痛與胸痹范疇，主要由痰濁、淤血閉阻胸部，使得心脈缺氧及臟腑虛損而導(dǎo)致［3-5］。因此，在治療上多以行氣止痛、補(bǔ)氣活血為主。此研究所選用的中藥，皆遵循這一治療原則，與西藥配伍，更能夠兼顧患者的病機(jī)，緩解患者的癥狀，改善發(fā)病原因。本次研究結(jié)構(gòu)表明，采用中西藥治療后的觀察，患者的癥狀治療有效率、心電圖治療有效率明顯高于對(duì)照組，而患者的心絞痛發(fā)生率頻率、持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在冠心病心絞痛患者中采用中西藥結(jié)合治療方法，不僅能夠緩解患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，而且能夠降低患者的心絞痛發(fā)作頻率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］龔昌杰，周 亮.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（09）：875-877.

［2］夏黃英，羅菲菲.基于中西醫(yī)結(jié)合的冠心病心絞痛辨證施護(hù)［J］.光明中醫(yī)，2015，31（07）：1016-1017.

［3］倫志偉，于慶萍.對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療冠心病心絞痛的療效及經(jīng)濟(jì)效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03（19）：40-41.

［4］洪敬黨.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（09）：1736-1737.

［5］畢立冬.中西醫(yī)結(jié)合治療心血瘀阻型冠心病心絞痛療效分析［J］.醫(yī)療裝備，2015，11（16）：79-80.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.09.033.02