醫(yī)學(xué)教育的人文回歸對(duì)醫(yī)學(xué)生大學(xué)英語教學(xué)的啟示

古 莉

（南方醫(yī)科大學(xué)外國語學(xué)院，廣東廣州510515）

隨著生活水平的提升，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類對(duì)健康、疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)生活的追求有了變化，患者及其家屬對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求與日俱增。過去以疾病為中心的生物醫(yī)療模式下，技術(shù)與人文疏離，有的醫(yī)生眼里往往只有“病”，對(duì)患者的感受缺乏關(guān)注，態(tài)度冷漠，患者就診感受不良。對(duì)于醫(yī)生來說，每天枯燥的重復(fù)性勞動(dòng)、長時(shí)間的體力消耗、棘手的醫(yī)學(xué)難題，都會(huì)影響心情和對(duì)患者的態(tài)度。再者，由于醫(yī)療工作的特殊性使醫(yī)患雙方掌握的信息不對(duì)等，醫(yī)患之間的“失語”，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛越來越多。因此，醫(yī)學(xué)學(xué)科加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，重構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和倫理道德規(guī)范，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為社會(huì)各界人士關(guān)注的熱點(diǎn)議題。

英語在醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)、生活中，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、醫(yī)患溝通等都有不可替代的作用。受醫(yī)學(xué)教育人文回歸的啟發(fā)，我國醫(yī)學(xué)生的大學(xué)英語教學(xué)也應(yīng)該注重人文性，使語言的教學(xué)更貼近醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)和生活，使語言作為媒介與社會(huì)、文化、歷史等結(jié)合，為醫(yī)學(xué)生提供更廣闊的交流和工作空間。

一、大學(xué)英語教學(xué)應(yīng)兼顧醫(yī)學(xué)生的職業(yè)需求

作為醫(yī)學(xué)院校的英語教學(xué)兼具有職業(yè)取向和學(xué)術(shù)取向，既要保證英語作為交流工具的特性，又要為醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)特性的人文素養(yǎng)作準(zhǔn)備，為醫(yī)學(xué)生更好地服務(wù)社會(huì)奠定基礎(chǔ)，培養(yǎng)有知識(shí)有文化的明日醫(yī)生。在實(shí)際的教學(xué)實(shí)踐中，由于種種原因，教學(xué)內(nèi)容過于強(qiáng)調(diào)體現(xiàn)學(xué)科知識(shí)體系，常常出現(xiàn)學(xué)習(xí)內(nèi)容脫離社會(huì)生活、與社會(huì)生活疏離的情況。確實(shí)，學(xué)校教學(xué)內(nèi)容在一定程度上體現(xiàn)學(xué)科知識(shí)體系是必要的，但是如果只是考慮學(xué)科知識(shí)體系，那就顯得片面了。在社會(huì)生活知識(shí)含量不斷增加、教育逐漸終身化，在學(xué)科知識(shí)與社會(huì)生活的聯(lián)系日益密切的今天，教學(xué)內(nèi)容貼近社會(huì)生活顯得更加重要。

時(shí)至今日，技術(shù)革新帶來的全球化發(fā)展，使得我們的大學(xué)生在中學(xué)階段已經(jīng)打下了十分堅(jiān)實(shí)的英語基礎(chǔ)，普通交際已經(jīng)不在話下。那么，他們現(xiàn)在對(duì)英語的需求就不再滿足于普通的交際交流，而是能夠應(yīng)用英語順利閱讀并正確理解醫(yī)學(xué)專業(yè)的原版教科書、國外期刊、會(huì)議文獻(xiàn)以及其他參考資料，須要應(yīng)用英語聽懂專業(yè)會(huì)議、進(jìn)行學(xué)術(shù)發(fā)言，為將來的職業(yè)作準(zhǔn)備，這比閱讀一般英語文章和書籍困難得多。

語言使用的目標(biāo)情景和需求是確定語言教學(xué)的目的、內(nèi)容和方法的合理前提。學(xué)生的水平在變，需求在變。我們英語教學(xué)的職能也得隨之而變。因此，早一點(diǎn)未雨綢繆，早一點(diǎn)作好準(zhǔn)備，在大學(xué)英語教學(xué)中兼顧醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)需求，勢(shì)在必行。

二、從語言的人文屬性出發(fā)，強(qiáng)調(diào)語言的使用

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展，國際醫(yī)學(xué)交流日益增多。在中國工作、生活的外國人越來越多，意味著醫(yī)生面對(duì)的國外患者也越來越多。這就要求醫(yī)學(xué)院學(xué)生具備更高的英語語言交際能力，英語水平不能僅限于打招呼、寒暄、指路，而是要問病史、診斷、治療、書寫病歷等，要能用英語直接從事自己的專業(yè)學(xué)習(xí)和今后的工作，在自己的專業(yè)領(lǐng)域具有較強(qiáng)的國際交往能力。

因此，醫(yī)學(xué)生的大學(xué)英語教學(xué)不可能仍然局限在詞匯語法的教學(xué)，語言學(xué)科的特點(diǎn)在于語言的使用，應(yīng)該注重課文整體理解，引導(dǎo)學(xué)生用英語“認(rèn)知”和“表述”，通過使用語言表達(dá)一定意義。不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)語言的規(guī)范和技巧的準(zhǔn)確性，而應(yīng)強(qiáng)調(diào)語言的實(shí)際使用，突出語言的人文主義思想。赫爾德認(rèn)為：語言是心靈的自然的稟賦，唯有語言才使人成為人性的；語言與思維不可分離。語言不是一般的工具，具有人文性，是工具性和人文性的統(tǒng)一。薩皮爾和霍爾夫認(rèn)為語言不僅是交往的媒介，而且形成認(rèn)知以及使每個(gè)社會(huì)格局獨(dú)特的宇宙觀；“真實(shí)的世界”在最大程度上建立在群體的語言習(xí)慣之上。語言反映和限制思想，語言的認(rèn)知領(lǐng)域是直接與文化相關(guān)聯(lián)，是影響文化行為的。也就是說，語言承載著文化，文化通過語言來溝通和交流。

所以，在英語教學(xué)中，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生把語言不再看作是簡(jiǎn)單的言語表達(dá)，而是一種借助于視覺或聽覺的語言材料，在頭腦中建構(gòu)意義的一種主動(dòng)、積極的過程，既是人認(rèn)識(shí)世界和理解生活的一種方式，也是了解他人的途徑。幫助學(xué)生在理解字詞、句子的基礎(chǔ)上，體會(huì)作者如何使用文字，從文字中讀出作者意圖，運(yùn)用推理、整合等方式揭示話語意義和話語呈現(xiàn)的過程，幫助學(xué)生通過對(duì)課文整體剖析而揭示出一般的語言表達(dá)規(guī)律或獨(dú)特的意義，逐漸過渡到用英語來“認(rèn)知”和“表述”，逐漸改掉常見的中式思維習(xí)慣，從而準(zhǔn)確地表達(dá)心中所想，為將來有效地進(jìn)行職業(yè)跨文化交流作準(zhǔn)備。

三、在語言教學(xué)中促進(jìn)社會(huì)化發(fā)展，強(qiáng)化人文技能

醫(yī)患關(guān)系日益緊張，相當(dāng)一部分原因是缺乏良好的醫(yī)患溝通引起的。因此，在教學(xué)中促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)化發(fā)展，提高醫(yī)學(xué)生的溝通能力，強(qiáng)化人文技能十分必要。

人的社會(huì)化是指?jìng)€(gè)體形成適應(yīng)社會(huì)的人格并掌握社會(huì)認(rèn)可的行為方式的過程。人類所具有的語言能力是人類個(gè)體接受社會(huì)化的一個(gè)重要條件，語言是客觀事物在人的大腦中形成的表象、概念和思想的外部表現(xiàn)，是人類表達(dá)思想和感情所使用的工具和符號(hào)。人類只有借助口頭、書面、手勢(shì)等語言形式，才能彼此傳達(dá)信息，交流思想。言語信息的理解和產(chǎn)出需要社會(huì)文化心理過程的參與，缺少社會(huì)心理表征的語言學(xué)習(xí)活動(dòng)是不完整的語言學(xué)習(xí)過程。

學(xué)校是專門為社會(huì)化目的而設(shè)定的學(xué)習(xí)機(jī)構(gòu)，學(xué)生在學(xué)校、課堂里在與他人交往互動(dòng)的過程，實(shí)際就相當(dāng)于在社會(huì)大舞臺(tái)上扮演一定的角色，能否將戲順利演下去，也就取決于每個(gè)人能否扮演好自己的角色。

維果斯基理論認(rèn)為語言是介于社會(huì)和人類功能的社會(huì)心理發(fā)展層面最重要的聯(lián)系。因此，在他的理論中，學(xué)習(xí)是社會(huì)化的行為。維果斯基認(rèn)為語言學(xué)習(xí)屬于文化的發(fā)展，思想與語言是密切結(jié)合在一起的，而語言中包含社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，因此思想和語言均受到社會(huì)因素的影響。這就是說，在語言學(xué)習(xí)中，在與他人進(jìn)行語言交流中，在合作和共同活動(dòng)過程中，能促進(jìn)人的社會(huì)化發(fā)展。語言能力的發(fā)展是參與社會(huì)交際的結(jié)果。

學(xué)生在校生活相對(duì)來說比較單純，親歷“事件”有限。課文作為生活世界的摹本，為學(xué)生理解生活世界提供了條件，對(duì)課文的理解是一個(gè)主動(dòng)的再體驗(yàn)過程，加上英語課堂的多種教學(xué)組織形式，比如分組教學(xué)、開放課堂、協(xié)作教學(xué)等，促進(jìn)學(xué)生在課堂活動(dòng)中承擔(dān)角色，進(jìn)行交流討論，為學(xué)生提供了了解別人也讓別人了解自己的機(jī)會(huì)，使得學(xué)生能夠主動(dòng)地運(yùn)用更廣泛類型的言語行動(dòng)，更靈活有效的方式實(shí)現(xiàn)自己的交流意圖，從而強(qiáng)化人文技能，為今后良好的醫(yī)患溝通作準(zhǔn)備。

四、在大學(xué)英語教學(xué)中融入中國傳統(tǒng)人文精神

人類社會(huì)在發(fā)展和進(jìn)步中，存在許多共同的觀念，就當(dāng)前的人文觀念而言，如尊重人的生命，維護(hù)人類的尊嚴(yán)等都是一致的。但因各自的環(huán)境、文化、歷史的不同，也存在許多認(rèn)識(shí)上的差異。

現(xiàn)行的大學(xué)英語教材均是以西方文化為背景編寫的，主要是介紹英語國家的傳統(tǒng)習(xí)俗、風(fēng)土人情、價(jià)值觀念等。幾乎不涉及中國傳統(tǒng)文化內(nèi)容，致使學(xué)生缺少了學(xué)習(xí)用地道英語表達(dá)中國文化的機(jī)會(huì)。

大學(xué)英語教學(xué)的主要任務(wù)之一就是跨文化交際能力的培養(yǎng)，跨文化交際能力是指處理文化差異的能力，是個(gè)體所具有的能夠處理跨文化交際中的關(guān)鍵問題的內(nèi)在能力，如文化差異、文化陌生感等。如果學(xué)生連兩種語言文化的差異都不清楚時(shí)，何來處理文化差異的能力？針對(duì)這一現(xiàn)狀，教師必須擯棄傳統(tǒng)的按部就班，完全按教材內(nèi)容設(shè)置進(jìn)行教學(xué)的理念，要根據(jù)學(xué)生的具體需要適當(dāng)補(bǔ)充相應(yīng)的中國文化內(nèi)容，是學(xué)生的民族文化知識(shí)與西方文化知識(shí)的儲(chǔ)備同步得到加強(qiáng)。提升學(xué)生的跨文化交際能力，促進(jìn)中西文化的融會(huì)貫通。

醫(yī)學(xué)是以人、人的生命、人的健康為服務(wù)對(duì)象的，作為直接面對(duì)人的科學(xué)比其他科學(xué)更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷。中國自古以來就不缺人文傳統(tǒng)，“人文”二字最早見之于《易經(jīng)》“關(guān)乎天該，以察時(shí)變；關(guān)乎人文，以化成天下”。這里的人文，是指教化，是指文而化之的意思，也就是用人的美德去影響人，感化人，讓人的境界得到提升。唐代孫思邈在《大醫(yī)精誠》里勸戒醫(yī)者“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”。宋代林通的《省心錄》、明代陳實(shí)功的《醫(yī)家五戒十要》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典都在勸戒醫(yī)者保持“濟(jì)世救人、仁愛為懷”的品質(zhì)。盡管醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史的早期科技并不很發(fā)達(dá)，但那時(shí)的中國已經(jīng)形成了樸素的融自然醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)科學(xué)。所以，將中國傳統(tǒng)人文精神與大學(xué)英語教學(xué)交融和滲透，引領(lǐng)學(xué)生在母語與英語兩種語言文化的對(duì)比學(xué)習(xí)中，審視反思自己未來職業(yè)的使命，更能感染學(xué)生熱愛生命、尊重生命，使學(xué)生更加自律，從而對(duì)生活和工作更加負(fù)責(zé)。

“至重惟人命，最難確是醫(yī)”。人世間生命最可貴，而醫(yī)生則是人類健康的保護(hù)者，擔(dān)負(fù)這樣神圣的使命，當(dāng)然是最難的，不僅要有精湛的回天之術(shù)，還要有拳拳割股之心。所以，作為醫(yī)科院校的教師不僅要“教書”，更要“育人”，要將人文精神融匯于教學(xué)之中，使語言的教學(xué)更貼近醫(yī)學(xué)生未來的職業(yè)和生活，為醫(yī)學(xué)生提供更廣闊的交流和工作空間。

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