對進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者實施綜合護理的效果探析

劉曜楠 李 婧

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽 合肥 230601）

植入心臟起搏器是目前臨床上治療心律失常等心臟疾病的常用方法，具有安全性高、創(chuàng)傷小以及患者易于接受等優(yōu)點[1]。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展以及心臟起搏技術(shù)的不斷提高，進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者越來越多。相關(guān)的研究表明，臨床上對進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者實施綜合護理的效果較好，可有效地提高其治療的效果[2]。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者實施綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的133例心臟病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般性資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間在我院進(jìn)行心臟起搏器植入手術(shù)的133例心臟病患者。這些患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者以及患有精神類疾病的患者。其中，有男性患者83例，女性患者50例。我院隨機將這些患者分為綜合組和常規(guī)組。在綜合組患者中，有男性患者42例，女性患者25例，其年齡為52～86歲，平均年齡為（66.3±4.4）歲。在常規(guī)組患者中，有男性患者41例，女性患者25例，其年齡為54～87歲，平均年齡為（65.3±4.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護理，內(nèi)容包括：手術(shù)前，護理人員要協(xié)助患者完成各項檢查，并詳細(xì)為其講解植入心臟起搏器的目的、方法以及效果等，以提高其對治療的依從性。手術(shù)后，護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，并指導(dǎo)其保持正確的體位，同時還要對其進(jìn)行手術(shù)切口護理與出院指導(dǎo)。

1.2.1 我院對綜合組患者在進(jìn)行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護理，進(jìn)行綜合護理的方法是：（1）進(jìn)行手術(shù)前的護理：護理人員應(yīng)叮囑患者在術(shù)前4～6小時內(nèi)要禁食、禁飲，在手術(shù)前3小時內(nèi)要停止服用阿司匹林和低分子肝素等抗凝藥物。同時，要對患者進(jìn)行術(shù)前的常規(guī)備皮，用濃度為2%的碘伏對其左腋下或左前胸的皮膚進(jìn)行擦拭。護理人員要主動與患者進(jìn)行交流，詳細(xì)為其講解心臟起搏器的型號、工作原理、使用壽命以及安全性，以提高其對手術(shù)治療的信心。對于出現(xiàn)緊張、焦慮或恐懼等不良情緒的患者，護理人員要及時用溫和的語言對其進(jìn)行安撫，以緩解其不良的情緒，提高其對治療的依從性[3]。（2）進(jìn)行手術(shù)后的護理：①進(jìn)行體位護理：護理人員在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，要幫助其取左側(cè)臥位或平臥位，禁止其采取右側(cè)臥位，并叮囑其不要進(jìn)行上肢的大幅度活動，以免使其心臟起搏器的電極脫落或撕裂其手術(shù)切口。在患者手術(shù)結(jié)束48小時后，護理人員要指導(dǎo)患者的家屬為患者按摩背部，每天要為其按摩3～4次，每次按摩的時間應(yīng)不少于15分鐘。②進(jìn)行心理護理：多數(shù)患者在植入心臟起搏器后均會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，從而導(dǎo)致其心跳加速，進(jìn)而加重其手術(shù)切口的疼痛感。針對這種情況，護理人員要首先用溫和的語言告知患者手術(shù)進(jìn)行得非常順利，以平復(fù)其緊張的情緒。然后要耐心為患者講解其在術(shù)后可能出現(xiàn)的一些正常的生理反應(yīng)，并告知其通過休息即可自行緩解，從而緩解其不良的情緒。另外，護理人員在與患者進(jìn)行交流的過程中，要盡量做到語氣溫和，態(tài)度誠懇。③進(jìn)行飲食護理：由于患者在手術(shù)后不能進(jìn)行較大幅度的活動，因此其腸胃蠕動較慢，從而易使其出現(xiàn)腹脹或便秘等癥狀。針對這種情況，護理人員要叮囑患者的家屬多給患者食用易消化的流質(zhì)食物以及富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，同時要叮囑患者多飲水，以利于其排便。對于便秘癥狀較嚴(yán)重的患者，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用通便藥物進(jìn)行治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

我院使用自制的調(diào)查問卷了解兩組患者對護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為85～100分表示其對護理服務(wù)非常滿意，得分為75～84分表示其對護理服務(wù)滿意，得分為60～74分表示其對護理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察并比較兩組患者在植入心臟起搏器后其胸悶氣短、全身乏力以及睡眠障礙等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組中對護理服務(wù)感到非常滿意的患者有28例，感到滿意的患者有29例，感到比較滿意的患者有7例，感到不滿意的患者有3例，其對護理服務(wù)的總滿意率為95.5%。常規(guī)組中對護理服務(wù)感到非常滿意的患者有12例，感到滿意的患者有26例，感到比較滿意的患者有19例，感到不滿意的患者有9例，其對護理服務(wù)的總滿意率為86.4%。綜合組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者對護理服務(wù)滿意度的比較（n，%）

1.2 兩組患者在植入心臟起搏器后其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者在植入心臟起搏器后，常規(guī)組中有3例患者出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了全身乏力的癥狀，有3例患者出現(xiàn)了睡眠障礙的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.1%。綜合組中有1例患者出現(xiàn)了胸悶氣短的癥狀，有1例患者出現(xiàn)了全身乏力的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了睡眠障礙的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為6%。綜合組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，差異顯著P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

植入心臟起搏器是臨床上治療心律失常與心力衰竭等心臟疾病的常用方法。相關(guān)的研究表明，臨床上對進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者實施綜合護理，對提高其手術(shù)的成功率、減低其手術(shù)的風(fēng)險以及改善其預(yù)后均具有十分重要的意義[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護理后，綜合組患者對護理服務(wù)的滿意度與不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。可見，對進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù)的患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地降低其植入心臟起搏器后不良反應(yīng)的發(fā)生率，并能提高其對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 李培菊.安置永久人工心臟起搏器的護理與健康指導(dǎo)[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版). 2011(02).

[2] 張艷紅,劉紹蘭,汪金蓉.永久性人工心臟起搏器安置術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].中國醫(yī)藥指南. 2011(08).

[3] 吳張平.人工心臟起搏器安置術(shù)的護理[J].河北醫(yī)學(xué). 2006(09).

[4] 石福榮.永久性起搏器置入術(shù)并發(fā)癥的防治及圍術(shù)期護理[J].山東醫(yī)藥. 2004(08).

[5] 孔繁偉,郭暉,于海棠.安置心臟三腔永久性起搏器的護理[J].黑龍江醫(yī)學(xué). 2003(09).