對(duì)行化療的胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理的效果研究

謝雅晶

（北京大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤化療科 北京 東城 100000）

胃癌是臨床上腫瘤科的常見病。進(jìn)行化療是臨床上治療胃癌的常用方法[1]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行化療的胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理可有效地改善其生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2013年6月至2014年12月期間在我院進(jìn)行化療的64例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年6月至2014年12月期間在我院進(jìn)行化療的64例胃癌患者。這64例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行化療的指征[2]。我們按照隨機(jī)數(shù)表法將這64例患者分為整體組和常規(guī)組，每組各有32例患者。在常規(guī)組32例患者中，有男性16例，女性16例。本組患者的年齡在45歲至78歲之間，平均年齡為（68.8±3.1）歲。在整體組患者中，有男性17例，女性15例。本組患者的年齡在41歲至79歲之間，平均年齡為（68.9±3.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理和輸液護(hù)理。（2）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為整體組患者進(jìn)行整體護(hù)理。進(jìn)行整體護(hù)理的具體方法如下：（1）在進(jìn)行化療前，胃癌患者因擔(dān)心治療的效果，常會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒[3]。針對(duì)這一情況，在進(jìn)行化療前，護(hù)理人員要耐心地與每位患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，以緩解其負(fù)面情緒。（2）在患者住院治療期間，護(hù)理人員要經(jīng)常對(duì)其病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)換氣，以提高其病房環(huán)境的舒適度。（3）在進(jìn)行化療后，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者及其家屬講解化療后可能發(fā)生的不良反應(yīng)、這些不良反應(yīng)發(fā)生的原因和應(yīng)對(duì)的方法，以便使他們能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。（4）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其每天進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以提高其身體的免疫力，增加其食欲。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者多進(jìn)食清淡、易消化、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并指導(dǎo)其合理安排用餐的時(shí)間，做到少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治護(hù)的效果、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能的評(píng)分、接受護(hù)理前后其SAS的評(píng)分、SDS的評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率。使用生命質(zhì)量測(cè)定量表（EORTC QLQ-C30）對(duì)患者的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能和角色功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用SAS評(píng)分法對(duì)患者焦慮的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用SDS評(píng)分法對(duì)患者抑郁的癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用我院自制的護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5]

（1）完全緩解：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。（2）部分緩解：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)。（3）穩(wěn)定：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的病情穩(wěn)定，其臨床癥狀無(wú)明顯變化。（4）進(jìn)展：經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較

護(hù)理結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治護(hù)效果為完全緩解者有14例，為部分緩解者有13例，為穩(wěn)定者有4例，為進(jìn)展者有1例，常規(guī)組患者治護(hù)的總有效率為84.38%（27/32）。在整體組患者中，治護(hù)效果為完全緩解者有21例，為部分緩解者有10例，為穩(wěn)定者有1例，整體組患者治護(hù)的總有效率為96.88%（31/32）。整體組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較 [n(%)]

2.2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較

整體組患者社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能的評(píng)分均明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分的比較 （x±s；分）

2.3 兩組患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較

在接受護(hù)理前，整體組患者SAS的評(píng)分為（44.2±5.1）分，其SDS的評(píng)分為（58.6±8.4）分。常規(guī)組患者SAS的評(píng)分為（44.3±5.2）分，其SDS的評(píng)分為（58.8±8.2）分。兩組患者接受護(hù)理前SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在護(hù)理結(jié)束后，整體組患者SAS的評(píng)分為（25.4±6.3）分，其SDS的評(píng)分為（38.9±5.3）分。常規(guī)組患者SAS的評(píng)分為（34.1±7.1）分，其SDS的評(píng)分為（44.4±6.1）分。兩組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均較接受護(hù)理前有明顯的下降，其中整體組患者接受護(hù)理后其SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較

護(hù)理結(jié)束后，整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為93.75%（30/32），常規(guī)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為71.88%（23/32）。整體組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受整體護(hù)理的整體組患者其治護(hù)的總有效率、社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能的評(píng)分和對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組患者，接受護(hù)理后其SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行化療的胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理的臨床效果確切，可有效地改善其生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 陳彩連.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌化療患者焦慮的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):70-71.

[2] 楊慧英,臧莉.整體護(hù)理對(duì)胃癌化療患者心理狀況及治療依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6):662-663.

[3] 柯蕊芳,張瑩.對(duì)胃癌化療患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善其焦慮情緒的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,03(4):81-82.

[4] 徐麗春.對(duì)進(jìn)行化療的胃癌患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,07(8):71-72.

[5] 韋紅.胃癌化療50例安全護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,08(1):82-83.